許玉新 池 洪 全蓉蓉

(福建省 中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 350004)

1 差錯(cuò)發(fā)生的常見(jiàn)原因

1.1 疲勞工作醫(yī)學(xué)模式的改變，以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為中心的模式帶給護(hù)理人員繁重的工作。醫(yī)患關(guān)系日益緊張，更要求護(hù)理人員擁有飽滿的精神狀態(tài)，充沛的精力投入工作。帶病體和病態(tài)的心理工作不但影響護(hù)理品質(zhì)，也會(huì)帶來(lái)醫(yī)患糾紛的隱患。護(hù)理人員的身心沒(méi)及時(shí)調(diào)整到位，嚴(yán)重則浪費(fèi)資源，影響家庭和社會(huì)的安寧。

而護(hù)理人員又是家庭建設(shè)的主要參與者，承擔(dān)照顧家人的繁瑣勞動(dòng)，如果調(diào)整不好，帶著消極的心理狀態(tài)和疲憊的身體工作極易導(dǎo)致工作中失誤率、差錯(cuò)率、滿意率、醫(yī)療品質(zhì)下降，這是臨床上差錯(cuò)的主要原因。

1.2 帶著情緒工作 護(hù)理人員首先是一個(gè)社會(huì)的人，需要與醫(yī)生、同事、病人、家人、朋友等有交集，當(dāng)個(gè)人的欲望與社會(huì)發(fā)生沖突，將使人產(chǎn)生憤怒和憂傷、痛苦、焦慮等消極的情緒。長(zhǎng)期消極情緒可使人的心理、生理活動(dòng)失去平衡而使機(jī)體致病，如果沒(méi)有調(diào)整好心態(tài)，還可導(dǎo)制工作上的差錯(cuò)，使服務(wù)的對(duì)象承受痛苦。

1.3 違背常規(guī)操作嚴(yán)格按照操作常規(guī)操作，嚴(yán)格履行操作流程是杜絕事故發(fā)生的關(guān)鍵。隨著病人知情權(quán)普及和推廣，工作量日益增大，溝通時(shí)的方法、措詞、語(yǔ)氣、表情等都需要護(hù)理人員以飽滿精神狀態(tài)、健康身體素質(zhì)，缺一都可使護(hù)理人員在常規(guī)操作中不夠完善，引發(fā)病人的糾紛。平時(shí)養(yǎng)成嚴(yán)格按照常規(guī)操作流程是約束失誤的關(guān)鍵，也是守護(hù)生命的防線。

2 心態(tài)與差錯(cuò)的關(guān)系

2.1 健康積極的心態(tài)可以使人精神飽滿，行為敏捷，事倍功半。健康積極的心態(tài)可使護(hù)理人員在常規(guī)操作中主動(dòng)自覺(jué)按照常規(guī)操作流程，主動(dòng)熱情、面帶微笑、舉止優(yōu)雅、才識(shí)泉涌、與病人進(jìn)行有效溝通、提高護(hù)理技術(shù)水平、提升服務(wù)品質(zhì)、守護(hù)生命。

2.2 消極的心態(tài)可以使人精神萎靡，行為遲緩，事半功倍。消極的心態(tài)可使護(hù)理人員在臨床工作中消極怠工、冷若冰霜、舉止粗暴、才識(shí)枯竭、不與病人進(jìn)行有效溝通、護(hù)理技術(shù)水平失誤率高、服務(wù)品質(zhì)差。

2.3 病理的心態(tài)可以使人產(chǎn)生迫害妄想等有害心態(tài)，不能團(tuán)結(jié)同仁、疑神疑鬼、舉止行為不符合常理、臨床工作中頻頻出漏洞、護(hù)理技術(shù)水平失誤率高。

3 加強(qiáng)心理學(xué)科的建設(shè)

3.1 護(hù)理人員通過(guò)醫(yī)療護(hù)理行為為病人減輕病痛，并使之安全與舒適。這是一項(xiàng)崇高而圣勝地工作。要想讓臨床的醫(yī)護(hù)人員擁有飽滿的精神狀態(tài)、充沛的精力投入臨床工作，需要建設(shè)心理學(xué)科，讓醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)焦慮、不安。失眠、煩燥等心理問(wèn)題時(shí)，有地方可以尋求幫助。通過(guò)心理干預(yù)和治療，恢復(fù)心理健康。以健康心理、飽滿的精神狀態(tài)、充沛的精力投入工作。

3.2 病理的心態(tài)具有很大欺騙性，普及加強(qiáng)心理學(xué)科的知識(shí)建設(shè)是必要的，使有心理問(wèn)題能極早得到疏導(dǎo)，有病理傾向能得到有效醫(yī)治，保護(hù)有限人力資源，最大限度為社會(huì)服務(wù)，保障人類健康。

4 強(qiáng)化心理干預(yù)的訓(xùn)練

護(hù)理人員的良好心理不但能使其工作出色，而且對(duì)病人的治療和康復(fù)有直接和間接的作用。故每一名護(hù)理人員不但要有扎實(shí)的嫻熟的操作技能，豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，而且要有高尚健康的職業(yè)道德和心態(tài)，在日常工作中注意鍛煉培養(yǎng)健康的心態(tài)，只有護(hù)理人員快樂(lè)了，她的病人才能享受到快樂(lè)。

4.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的道德感、責(zé)任感、同情心，憂病人所憂、樂(lè)病人所樂(lè)。

4.2 強(qiáng)化護(hù)理人員積極穩(wěn)定的情緒

4.3 強(qiáng)化護(hù)理人員良好性格

4.4 強(qiáng)化護(hù)理人員的語(yǔ)言溝通能力

4.5 強(qiáng)化護(hù)理人員的良好人際關(guān)系

4.6 強(qiáng)化護(hù)理人員的敏銳觀察力、準(zhǔn)確記憶力、思維獨(dú)立力。

5 普及心理健康知識(shí)

5.1 護(hù)理人員大多數(shù)是女性，要經(jīng)歷人生幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，心理和生理都要經(jīng)受著歷練。每個(gè)人能力有大小，處理感情過(guò)程障礙也有所不同，處理不當(dāng)可發(fā)展至病態(tài)。因此，宣傳常見(jiàn)的問(wèn)題和處理方法是必要的。

5.2 可經(jīng)常請(qǐng)專家講座，組織小型座談會(huì)、電視、動(dòng)漫等形式、注意培養(yǎng)每個(gè)護(hù)理人員對(duì)壓力和挫折分析和解決問(wèn)題的能力，使每個(gè)護(hù)理人員都能自如能駕馭情感、干預(yù)心理。培訓(xùn)臨床的基層管理者和每一個(gè)護(hù)理人員成為心理干預(yù)者，其次健全心里?？?，使每一個(gè)護(hù)理人員都能健康服務(wù)于臨床。