張 琳

(江蘇省 淮安市城中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 223002)

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例皆為我院2008年9月～2009年11月符合腹瀉病診斷標(biāo)準［1］的患兒，其中80例患兒診斷為輪狀病毒性腸炎，檢測方法為:免疫層析金標(biāo)記法檢測大便輪狀病毒抗原陽性。將患兒隨機分為2組:治療組40例，月齡6～36個月，平均月齡l 5個月，男25例，女1 5例;對照組40例，月齡6～34個月，平均月齡14.5個月，男22例，女18例。就診時兩組患兒均有發(fā)熱、嘔吐、解稀水樣或蛋花樣大便、脫水等臨床表現(xiàn)。治療組與對照組患兒月齡、性別和病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用喜炎平注射液5～10mg/kg加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1次。對照組選用病毒唑注射液5～10mg加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每曰1次。兩組患兒均給予飲食調(diào)整，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，口服思密達保護胃腸道粘膜等綜合治療。

1.3 療效判定顯效:治療48～72小時內(nèi)大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失;有效:治療72小時大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善;無效:治療72小時后大便性狀及次數(shù)無好轉(zhuǎn)，全身癥狀未改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計方法 計數(shù)資料采用x2。檢驗。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較見表1

表1 兩組患兒的治療效果對比［n(%)］

2.2 不良反應(yīng)兩組均未見不良反應(yīng)。

3 討論

小兒秋季腹瀉是社區(qū)診療服務(wù)中的常見病、多發(fā)病，多發(fā)生于秋冬季節(jié)，由輪狀病毒、柯薩奇病毒感染引起，尤以輪狀病毒(RV)感染為主(其屬RNA病毒)，故又稱輪狀病毒性腸炎。本病呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞—口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。發(fā)病年齡以6個月一3歲嬰幼兒最多見。起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，臨床上常具有三大特征:即感冒、嘔吐、腹瀉。大便呈黃色稀水樣或蛋花樣，大便次數(shù)多、量多、水分多，帶少量粘液，無腥臭味，常伴有脫水和酸中毒。輪狀病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端柱狀上皮細胞內(nèi)復(fù)制，使之變性、壞死、絨毛腫脹，受累的小腸粘膜粘膜上皮細胞脫落，留下不規(guī)則的裸露病變，導(dǎo)致小腸回吸收水、電解質(zhì)的能力受損而引起腹瀉。腸粘膜受損后，其內(nèi)的雙糖酶含量亦隨之減少，致雙糖吸收不良，腸道內(nèi)呈高滲狀態(tài)，又加重了腹瀉。

喜炎平注射液是近年來研制的一種純中藥制劑，主要成分為水溶性穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物。具有抗病毒、抗菌、抗炎之作用，同時具有提高血清備解素水平，增強白細胞和單核巨噬細胞的吞噬能力，提高脾內(nèi)T、B細胞密度、促進免疫球蛋白形成，增強機體免疫之功能，除偶有過敏反應(yīng)外，至今在臨床應(yīng)用中還未發(fā)現(xiàn)有其他不良反應(yīng)。病毒唑是一種臨床常用的廣譜抗病毒藥，肌注或靜脈滴注可有致畸致突變、粒細胞減少、血膽紅素增高等副作用，且易產(chǎn)生耐藥性。本組對照分析結(jié)果顯示:小兒秋季腹瀉應(yīng)用喜炎平注射液與病毒唑注射液治療效果相比有著顯著的差異性(P＜0·05)，且喜炎平注射液無明顯不良反應(yīng)。因此，喜炎平注射液作為一種高效、安全、廣譜的抗菌、抗炎、抗病毒的純中藥制劑，應(yīng)用于小兒秋季腹瀉的治療，效果顯著，值得在各級醫(yī)院的臨床適應(yīng)癥中推廣應(yīng)用。

［1］《中國實用兒科雜志》，1998，13(6):381 ～384.方鶴松，魏承毓，段恕誠等，中國腹瀉病診斷治療方法［J］.