聶翠娣

(江蘇省 南京市江寧區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科 211100)

妊娠期糖尿病是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常。GDM發(fā)生率世界各國(guó)報(bào)道1%一14%，我國(guó)發(fā)生率1% －5%，并呈上升趨勢(shì)。GDM可增加母兒患病率和死亡率，遠(yuǎn)期使患病孕婦發(fā)生顯性糖尿病的危險(xiǎn)性增加。本文研究孕婦中晚期體重增加過(guò)快與發(fā)生GDM的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象2008年1月—2009年12月對(duì)我院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前檢查的6365例正常妊娠婦女進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查，孕婦年齡20～42歲，平均29±2.56，其中篩查陽(yáng)性1184人，診斷為GIGT 102人，診斷為GDM89人。在篩查人群中隨機(jī)抽取1000人作為健康人群，三組進(jìn)行對(duì)照研究。

l.2 方法

1.2.1 采用圍產(chǎn)保健問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)孕12－13周首次建卡的孕婦進(jìn)行調(diào)查，了解身高、年齡、孕前體重有無(wú)糖尿病家族史，并于妊娠24－28周進(jìn)行體重測(cè)量，實(shí)驗(yàn)室檢查，分娩前體重測(cè)量。

1.2.2 測(cè)量指標(biāo)及方法我院采用第七版婦產(chǎn)科學(xué)檢測(cè)方法，于孕24－28周進(jìn)行50克葡萄糖篩查實(shí)驗(yàn)，將50克葡萄糖溶于200毫升水中，5分鐘內(nèi)服完，1小時(shí)后，血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查陽(yáng)性。于一周內(nèi)行75克葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(OGTT)，空腹12小時(shí)后口服葡萄糖75克，空腹及1、2、3小時(shí)血糖值分別為 5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L，有一項(xiàng)異常者為糖耐量損害(GIGT)，有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上異常者為妊娠期糖尿病(GDM)。體質(zhì)指數(shù)BMI=體重(KG)/身高2(m2)，輕度消瘦為17 －18.4，正常18.5 －23.9，超重24 －27.9，肥胖≥28。孕中后期體重每周增長(zhǎng)350克左右，每周不超過(guò)500克，每周超過(guò)500克為體重增加過(guò)快。

2 結(jié)果

2.1 三組孕婦一般情況 三組孕婦年齡、身高、初檢孕周、孕前BMI相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組孕婦一般情況

GDM 89 28.8 ±3.2 161.38 ±3.0 11.60 ±2.6 22.15 ±1.22

2.2 三組孕婦孕中晚期每周體重增加比較，GIGT、GDM每周體重增加重量明顯高于健康人群，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三組孕婦中晚期體重增加情況

3.討論

GDM是遺傳和環(huán)境多方面的因素共同作用，肥胖是GDM的高危因素。GIGT、GDM孕婦體重增加明顯高于健康組，尤其以孕中晚期體重增加更有意義。GDM與孕中晚期胰島素抵抗逐漸增加也有關(guān)，胰島素抵抗導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積，體重增加，而體重增加又加重了胰島素抵抗，從而進(jìn)入惡性循環(huán)。所以應(yīng)該大力推進(jìn)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，減少攝入血糖指數(shù)高的食物，控制孕期體重增長(zhǎng)，使整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)在12.5KG左右，從而降低GDM的發(fā)病率。