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        醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題及對策

        2011-03-31 15:12:11朱褔芹
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2011年6期
        關(guān)鍵詞:護(hù)士長管理者護(hù)士

        朱褔芹

        (江蘇省響水縣中醫(yī)院 224600)

        當(dāng)前,醫(yī)院護(hù)理管理中存在一些問題,使護(hù)理管理處于低水平運(yùn)轉(zhuǎn),不能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展、人民的需要。

        1 問題

        1.1 大多數(shù)護(hù)理管理者管理意識(shí)差 缺乏管理學(xué)知識(shí),不懂管理理論及現(xiàn)代醫(yī)院管理技術(shù)和方法,不會(huì)用數(shù)據(jù)說話,而是用簡單的行政指揮經(jīng)驗(yàn)管理,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,出現(xiàn)問題無法形成連續(xù)封閉的回路,使管理循環(huán)中斷,護(hù)理管理處于低水平運(yùn)轉(zhuǎn)。

        1.2 護(hù)理信息是護(hù)理管理的重要因素 護(hù)士及管理者對護(hù)理信息的收集、加工、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)輸?shù)裙芾砘顒?dòng)認(rèn)識(shí)不足,缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),不會(huì)對客觀信息量化處理,提煉出簡明直觀的預(yù)測方案,運(yùn)用一定的分析方法,使客觀信息轉(zhuǎn)化為定量信息。

        1.3 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理重視不夠 醫(yī)護(hù)比例失調(diào),護(hù)士缺編。在護(hù)理人員使用上沒有彈性,在整體彈性方面沒有建設(shè)具有較大彈性的知識(shí)結(jié)構(gòu),知識(shí)結(jié)構(gòu)仍以中專為主,缺乏心理學(xué)、倫理學(xué)、人文學(xué)科及管理學(xué)知識(shí),應(yīng)變能力差,不論是技術(shù)隊(duì)伍,還是管理隊(duì)伍尚未建成梯隊(duì),不能適應(yīng)多變的情況。

        1.4 不能做到管理崗位能級(jí)與人才的能級(jí)相對應(yīng)院長在選拔各級(jí)護(hù)理管理者時(shí)是簡單任命,只要任命了一般是終身制。沒有考核護(hù)理管理者的方法,致使相當(dāng)一部分護(hù)士長知識(shí)老化,管理質(zhì)量差,能級(jí)不能與其所在崗位相適應(yīng);有時(shí)用簡單的群眾評議方法選擇或評價(jià)護(hù)士長,致使護(hù)士長怕得罪人,不敢大膽管理,不能充分發(fā)揮其職能作用。

        1.5 管理中運(yùn)用工資、獎(jiǎng)金等經(jīng)濟(jì)手段 在護(hù)理方面,直接和個(gè)人兌現(xiàn)的較少,在科室內(nèi)工資、獎(jiǎng)金缺乏動(dòng)力作用?,F(xiàn)在管理中思想教育減少,行政及物質(zhì)的處罰增多。

        1.6 信息動(dòng)力是現(xiàn)代管理中一種重要的動(dòng)力在護(hù)理管理活動(dòng)中,如系統(tǒng)化整體護(hù)理在我國勢在必行。而有的護(hù)理管理者自己素質(zhì)不高,又不積極地利用此信息激勵(lì)學(xué)習(xí)新知識(shí),并積極地創(chuàng)造條件搞試點(diǎn)促進(jìn)工作,適應(yīng)改革的需要,而是消極等待觀望,而使本院護(hù)理工作滯后。

        1.7 缺乏競爭機(jī)制 護(hù)士之間沒有競爭,縣醫(yī)院既存在著護(hù)士缺編問題,更存在著護(hù)士功效不高的現(xiàn)象。護(hù)理模式落后,致使護(hù)理工作僅限于被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑,工作方法單一;不同能力、學(xué)歷、職稱的護(hù)士干一樣的工作,不分層次,不看水平,使得許多護(hù)士的求知欲偏低,綜合分析能力和解決問題的能力不強(qiáng),工作缺乏積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。服務(wù)觀念落后,出現(xiàn)“生、冷、硬、頂”現(xiàn)象,病人對護(hù)理服務(wù)不滿意。

        1.8 醫(yī)院護(hù)理科研管理較落后,甚至有的醫(yī)院是空白,大多數(shù)護(hù)士沒有科研意識(shí),不注意護(hù)理資料的收集和總結(jié),護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)流于形式。不注意觀察和分析醫(yī)院內(nèi)外的科研動(dòng)向,對于外部的科研信息無動(dòng)于衷,對于內(nèi)部的科研動(dòng)態(tài)無人理睬,護(hù)理科研管理工作在組織形式上得不到落實(shí)。

        2 對策

        2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視護(hù)理工作,對各級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)考察其管理學(xué)知識(shí),科學(xué)選拔業(yè)務(wù)能力強(qiáng),具備管理知識(shí),會(huì)科學(xué)管理的人才擔(dān)任各級(jí)護(hù)理管理工作。經(jīng)常舉辦管理知識(shí)培訓(xùn)班,增強(qiáng)管理意識(shí),學(xué)習(xí)管理知識(shí),掌握現(xiàn)代醫(yī)院管理的各種方法和技術(shù),從經(jīng)驗(yàn)性管理向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)化,提高管理水平。

        2.2 護(hù)理信息是管理工作的基本工具,是計(jì)劃和決策的依據(jù)。信息的質(zhì)量決定著管理的成效。因此,要增強(qiáng)護(hù)士、護(hù)士長重視信息的意識(shí),學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)等知識(shí),提高收集加工處理信息的能力,建立高質(zhì)量的護(hù)理信息隊(duì)伍。同時(shí)做好信息反饋工作,護(hù)理反饋信息可檢測護(hù)理質(zhì)量(如:病人對護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、道德品質(zhì)等)。護(hù)理反饋信息可調(diào)控護(hù)理工作,是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。通過分析護(hù)理過程中存在的問題,及時(shí)調(diào)整護(hù)理決策,優(yōu)化護(hù)理環(huán)境,有效地監(jiān)督護(hù)理工作,使護(hù)理信息發(fā)揮作用,成為管理工作的有力助手,不斷改進(jìn)護(hù)理工作,為病人提供最佳服務(wù)。

        2.3 發(fā)展護(hù)理事業(yè)的關(guān)鍵在于培養(yǎng)人才和知識(shí)更新。在護(hù)理管理中,要運(yùn)用彈性原理,從知識(shí)結(jié)構(gòu)、護(hù)理技術(shù)水平、更新知識(shí)、年齡等方面提高護(hù)士的整體彈性和知識(shí)水準(zhǔn),有計(jì)劃地通過自學(xué)、函授等形式,使護(hù)理專業(yè)能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,縮小與先進(jìn)國家的距離。

        2.4 改革聘任制度,護(hù)士長公平合理競爭上崗,同時(shí)定期對護(hù)士長科學(xué)考評,以護(hù)理管理、業(yè)務(wù)水平、組織能力、科研訓(xùn)練、述職答辯為主要內(nèi)容,明確考核標(biāo)準(zhǔn),真正做到在其位謀其政,能者上、庸者下,真正實(shí)現(xiàn)在護(hù)理管理中能級(jí)與才能的動(dòng)態(tài)對應(yīng)。

        2.5 根據(jù)動(dòng)力原理,建立護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),由護(hù)士本人、護(hù)士之間和護(hù)士長及護(hù)理部分別實(shí)行自評、互評和考評,使每個(gè)護(hù)士的工作成績與經(jīng)濟(jì)掛鉤,并相應(yīng)提高護(hù)士技術(shù)性勞務(wù)價(jià)格。運(yùn)用科學(xué)的量化考核方法,用數(shù)據(jù)說話,真正起到激勵(lì)作用。

        2.6 護(hù)理管理者應(yīng)有不甘落后的思想,不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì),加強(qiáng)自身修養(yǎng),樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的精神,了解國內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài),不斷接受來自各個(gè)方面的信息,不斷改進(jìn)工作,提高護(hù)理管理水平。

        2.7 改革目前的管理體制和護(hù)理模式,建立符合整體化的管理模式,推行整體護(hù)理,按職競爭上崗,運(yùn)用以護(hù)理診斷為核心,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿墓ぷ鞣椒?,增加綜合分析及解決問題的能力,對在職護(hù)士實(shí)行學(xué)分制,促進(jìn)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)。

        2.8 針對護(hù)理人員科研認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象,從教育入手,更新觀念,喚醒護(hù)理人員對科研的認(rèn)識(shí),建立護(hù)理科研運(yùn)行機(jī)制,爭取院領(lǐng)導(dǎo)在組織上、經(jīng)費(fèi)上的支持,搞好護(hù)理科研管理。

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