朱褔芹

(江蘇省響水縣中醫(yī)院 224600)

當(dāng)前，醫(yī)院護(hù)理管理中存在一些問題，使護(hù)理管理處于低水平運(yùn)轉(zhuǎn)，不能適應(yīng)社會的發(fā)展、人民的需要。

1 問題

1.1 大多數(shù)護(hù)理管理者管理意識差 缺乏管理學(xué)知識，不懂管理理論及現(xiàn)代醫(yī)院管理技術(shù)和方法，不會用數(shù)據(jù)說話，而是用簡單的行政指揮經(jīng)驗管理，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，出現(xiàn)問題無法形成連續(xù)封閉的回路，使管理循環(huán)中斷，護(hù)理管理處于低水平運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.2 護(hù)理信息是護(hù)理管理的重要因素 護(hù)士及管理者對護(hù)理信息的收集、加工、儲存、轉(zhuǎn)輸?shù)裙芾砘顒诱J(rèn)識不足，缺乏統(tǒng)計學(xué)知識，不會對客觀信息量化處理，提煉出簡明直觀的預(yù)測方案，運(yùn)用一定的分析方法，使客觀信息轉(zhuǎn)化為定量信息。

1.3 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理重視不夠 醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，護(hù)士缺編。在護(hù)理人員使用上沒有彈性，在整體彈性方面沒有建設(shè)具有較大彈性的知識結(jié)構(gòu)，知識結(jié)構(gòu)仍以中專為主，缺乏心理學(xué)、倫理學(xué)、人文學(xué)科及管理學(xué)知識，應(yīng)變能力差，不論是技術(shù)隊伍，還是管理隊伍尚未建成梯隊，不能適應(yīng)多變的情況。

1.4 不能做到管理崗位能級與人才的能級相對應(yīng)院長在選拔各級護(hù)理管理者時是簡單任命，只要任命了一般是終身制。沒有考核護(hù)理管理者的方法，致使相當(dāng)一部分護(hù)士長知識老化，管理質(zhì)量差，能級不能與其所在崗位相適應(yīng);有時用簡單的群眾評議方法選擇或評價護(hù)士長，致使護(hù)士長怕得罪人，不敢大膽管理，不能充分發(fā)揮其職能作用。

1.5 管理中運(yùn)用工資、獎金等經(jīng)濟(jì)手段 在護(hù)理方面，直接和個人兌現(xiàn)的較少，在科室內(nèi)工資、獎金缺乏動力作用?，F(xiàn)在管理中思想教育減少，行政及物質(zhì)的處罰增多。

1.6 信息動力是現(xiàn)代管理中一種重要的動力在護(hù)理管理活動中，如系統(tǒng)化整體護(hù)理在我國勢在必行。而有的護(hù)理管理者自己素質(zhì)不高，又不積極地利用此信息激勵學(xué)習(xí)新知識，并積極地創(chuàng)造條件搞試點促進(jìn)工作，適應(yīng)改革的需要，而是消極等待觀望，而使本院護(hù)理工作滯后。

1.7 缺乏競爭機(jī)制 護(hù)士之間沒有競爭，縣醫(yī)院既存在著護(hù)士缺編問題，更存在著護(hù)士功效不高的現(xiàn)象。護(hù)理模式落后，致使護(hù)理工作僅限于被動執(zhí)行醫(yī)囑，工作方法單一;不同能力、學(xué)歷、職稱的護(hù)士干一樣的工作，不分層次，不看水平，使得許多護(hù)士的求知欲偏低，綜合分析能力和解決問題的能力不強(qiáng)，工作缺乏積極性、主動性和創(chuàng)造性。服務(wù)觀念落后，出現(xiàn)“生、冷、硬、頂”現(xiàn)象，病人對護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.8 醫(yī)院護(hù)理科研管理較落后，甚至有的醫(yī)院是空白，大多數(shù)護(hù)士沒有科研意識，不注意護(hù)理資料的收集和總結(jié)，護(hù)理學(xué)術(shù)交流會流于形式。不注意觀察和分析醫(yī)院內(nèi)外的科研動向，對于外部的科研信息無動于衷，對于內(nèi)部的科研動態(tài)無人理睬，護(hù)理科研管理工作在組織形式上得不到落實。

2 對策

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視護(hù)理工作，對各級護(hù)理管理者應(yīng)考察其管理學(xué)知識，科學(xué)選拔業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，具備管理知識，會科學(xué)管理的人才擔(dān)任各級護(hù)理管理工作。經(jīng)常舉辦管理知識培訓(xùn)班，增強(qiáng)管理意識，學(xué)習(xí)管理知識，掌握現(xiàn)代醫(yī)院管理的各種方法和技術(shù)，從經(jīng)驗性管理向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)化，提高管理水平。

2.2 護(hù)理信息是管理工作的基本工具，是計劃和決策的依據(jù)。信息的質(zhì)量決定著管理的成效。因此，要增強(qiáng)護(hù)士、護(hù)士長重視信息的意識，學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)等知識，提高收集加工處理信息的能力，建立高質(zhì)量的護(hù)理信息隊伍。同時做好信息反饋工作，護(hù)理反饋信息可檢測護(hù)理質(zhì)量(如:病人對護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、道德品質(zhì)等)。護(hù)理反饋信息可調(diào)控護(hù)理工作，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。通過分析護(hù)理過程中存在的問題，及時調(diào)整護(hù)理決策，優(yōu)化護(hù)理環(huán)境，有效地監(jiān)督護(hù)理工作，使護(hù)理信息發(fā)揮作用，成為管理工作的有力助手，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，為病人提供最佳服務(wù)。

2.3 發(fā)展護(hù)理事業(yè)的關(guān)鍵在于培養(yǎng)人才和知識更新。在護(hù)理管理中，要運(yùn)用彈性原理，從知識結(jié)構(gòu)、護(hù)理技術(shù)水平、更新知識、年齡等方面提高護(hù)士的整體彈性和知識水準(zhǔn)，有計劃地通過自學(xué)、函授等形式，使護(hù)理專業(yè)能適應(yīng)社會的發(fā)展，縮小與先進(jìn)國家的距離。

2.4 改革聘任制度，護(hù)士長公平合理競爭上崗，同時定期對護(hù)士長科學(xué)考評，以護(hù)理管理、業(yè)務(wù)水平、組織能力、科研訓(xùn)練、述職答辯為主要內(nèi)容，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，真正做到在其位謀其政，能者上、庸者下，真正實現(xiàn)在護(hù)理管理中能級與才能的動態(tài)對應(yīng)。

2.5 根據(jù)動力原理，建立護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士評價標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)士本人、護(hù)士之間和護(hù)士長及護(hù)理部分別實行自評、互評和考評，使每個護(hù)士的工作成績與經(jīng)濟(jì)掛鉤，并相應(yīng)提高護(hù)士技術(shù)性勞務(wù)價格。運(yùn)用科學(xué)的量化考核方法，用數(shù)據(jù)說話，真正起到激勵作用。

2.6 護(hù)理管理者應(yīng)有不甘落后的思想，不斷學(xué)習(xí)新知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的精神，了解國內(nèi)外護(hù)理動態(tài)，不斷接受來自各個方面的信息，不斷改進(jìn)工作，提高護(hù)理管理水平。

2.7 改革目前的管理體制和護(hù)理模式，建立符合整體化的管理模式，推行整體護(hù)理，按職競爭上崗，運(yùn)用以護(hù)理診斷為核心，以護(hù)理程序為框架的工作方法，增加綜合分析及解決問題的能力，對在職護(hù)士實行學(xué)分制，促進(jìn)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)。

2.8 針對護(hù)理人員科研認(rèn)識不足的現(xiàn)象，從教育入手，更新觀念，喚醒護(hù)理人員對科研的認(rèn)識，建立護(hù)理科研運(yùn)行機(jī)制，爭取院領(lǐng)導(dǎo)在組織上、經(jīng)費(fèi)上的支持，搞好護(hù)理科研管理。