莫碧嫻

（北海市衛(wèi)生學校合浦附屬醫(yī)院兒科，廣西 北海 536100）

新形勢下兒科如何開展臨床帶教工作

莫碧嫻

（北海市衛(wèi)生學校合浦附屬醫(yī)院兒科，廣西 北海 536100）

新形勢；兒科；臨床帶教

隨著社會的進步和人們生活水平的提高，人們越來越關注兒童的身心健康。隨著醫(yī)療、護理技術日新月異地向前發(fā)展以及護理新模式的推出，人們對兒科護士的要求也越來越高。因此，如何培養(yǎng)新型護士，提高護生素質，以適應新時代的需要是亟待研究的重要課題。我院從2008年6月～2010年6月對實習帶教工作進行了革新，取得了良好效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 制訂計劃，明確目標

1.1 合理的計劃和明確的目標是取得成功的必要條件

科室接到帶教任務后，護士長首先要根據學校和護理部的實習計劃要求，結合本科室的具體情況，制訂系統(tǒng)、合理的帶教計劃和確定帶教目標。待護生入科后，再組織帶教教師和護生一起學習，以明確實習目的和要求。目標分為掌握內容和了解內容，如兒科護理常規(guī)，小兒常見病、多發(fā)病的主要病因、臨床表現(xiàn)、防治原則及護理，常用喂養(yǎng)及沐浴撫觸方法，常用藥物劑量換算法及藥物稀釋法，小兒頭皮靜脈穿刺，微量注射泵、輸液泵的使用等屬于掌握內容，病房管理、特殊護理操作、危急癥的搶救與護理等屬于了解內容。這樣，既可以讓教師有計劃、有重點地教，又可以讓學生有計劃、有重點地學。

1.2 帶教教師的選擇

帶教教師是護生臨床實習的啟蒙者和指導者，其自身素質對護生會產生深刻的影響。帶教教師必須具備知識面寬、組織能力強和應對一切突發(fā)事件的能力[1]。我院兒科以具備較強的責任心、豐富的理論知識和臨床經驗、嫻熟的護理操作等作為選拔帶教教師的基本條件。

2 帶教方法

2.1 一對一實踐操作帶教

第一周護生以看、聽為主，帶教教師邊示范操作，邊講解，讓護生將書本知識與臨床實踐聯(lián)系起來。第二周、第三周著重培養(yǎng)護生的動手能力，讓護生演練一遍后再進行操作。第四周重點培養(yǎng)護生獨立處理問題的能力。

2.2 理論帶教

每周開展1～2次專題講座或護理查房、病例討論，以鞏固護生的理論知識。

2.3 集體帶教

集中護生觀看兒科各種技術操作錄像，如小兒頭皮靜脈穿刺、小兒血液標本采集、各種儀器的具體操作過程等。

2.4 循證帶教

指導護生將所學知識橫向、縱向融會貫通，理論聯(lián)系實踐，做到理論指導實踐，再由實踐回到理論中來，循環(huán)反復，不斷提高[2]。

3 帶教措施

3.1 入科教育

我科每年接收輪轉實習護生約180人，每組護生3～13人，實習時間4周。護士長對每組護生進行統(tǒng)一的入科教育，介紹兒科護理工作的獨特性和復雜性，讓護生充分認識現(xiàn)代兒科的特點。

3.1.1 疾病特點 小兒病情變化快，病情急、重，疑難問題多，往往癥狀不明顯，體征不典型，尤其是新生兒病情極易急劇惡化。多數(shù)患兒又不能訴說自己的病痛情況，從而給病情觀察增加了難度。

3.1.2 用藥特點 小兒肝腎功能不成熟，治療用藥量與中毒量非常接近，用藥不當易致不良反應或中毒。小兒用藥量要根據其體重準確計算。

3.1.3 技能要求 小兒靜脈穿刺、采血、口腔護理、皮膚護理、灌腸、鼻飼、吸氧等技術操作不同于成人，需要護理人員有相當高的技能，加之小兒好動、哭鬧不配合，家長干擾等因素，給護生的實踐操作帶來一定的難度。

3.1.4 儀器特點 ?？苾x器操作多，如暖箱、藍光治療儀、輻射床、輸液泵、微量注射泵等一系列兒科專用儀器對護生來說都相當陌生。

3.1.5 素質要求 小兒的不配合、家長的干擾等，要求兒科護士必須具備足夠的耐心、愛心、細心和強烈的責任心。

3.2 ?？评碚搸Ы?/h3>

帶教教師每天帶護生查房，重點查1～2個病例，指導護生觀察病情、采集病史、分析疾病特點。帶教教師再由病例擴展開來給護生講解疾病的病理生理、臨床表現(xiàn)、治療及護理要點，循序漸進地逐項講解。每周設專題講座或護理查房1次，使護生更好地掌握專科理論知識，并將課堂所學內容與臨床結合，為護生臨床護理操作提供扎實的理論基礎。

3.3 ?？萍寄軒Ы?/h3>

在技術操作帶教中應用講解－示范－回示－點評的方式。如在進行小兒頭皮靜脈穿刺時，讓護生先看帶教教師的示范，再行模擬演練，最后進行真人操作。操作時先學習學齡前兒童的穿刺，體會手感，再學習嬰幼兒及新生兒的穿刺[3]。護生操作時盡可能讓小兒家屬和陪護人員離開，這樣可減輕護生的心理壓力，提高護生的實踐操作成功率。

3.4 綜合素質培養(yǎng)

3.4.1 獨立能力培養(yǎng) 帶教中應注意啟發(fā)護生勤于觀察、善于思考。針對兒科患兒病情變化快的特點，一旦發(fā)現(xiàn)患兒的病情發(fā)生變化，應不失時機地暗示和指導護生去觀察、去發(fā)現(xiàn)、去判斷，并教導護生怎樣及時解決，這樣才能使護生不斷思考、分析，提高護生觀察、判斷及獨立解決問題的能力。

3.4.2 職業(yè)道德培養(yǎng) 帶教教師要起表率作用，要具備良好的素質和職業(yè)態(tài)度，應主動與護生交流、溝通，做護生的良師益友，及時了解護生的思想情況，充分調動護生的積極性，教育其熱愛自己的職業(yè)，用自己的專業(yè)知識、技能為患兒服務，引導護生學會換位思考，體諒患兒的痛苦，了解患兒的需要，對患兒要有耐心、愛心，樹立主動服務意識，培養(yǎng)護生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。

3.4.3 溝通能力培養(yǎng) 醫(yī)患溝通、護患溝通、師生溝通中各有各的技巧，帶教教師在護生的溝通訓練中，應將語言和非語言的溝通方式滲透到臨床與帶教工作中，引導護生學會微笑，學會尊重他人，教會護生恰當運用交流技巧，掌握溝通時機，做到有效溝通。這對提高護生的溝通能力，培養(yǎng)一支會溝通、樂交際、善合作、高素質的護理隊伍具有重要意義。

3.4.4 法律意識培養(yǎng) 組織護生學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等法律知識，以增強護生的責任心。給護生講解科室存在的不安全因素及相應的防范措施，使其自覺遵守操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，明確自己的合法身份，在對患兒實施護理時，必須在專業(yè)教師和護士的指導下才能進行。

4 評價

雙向評價，即由帶教教師對護生、護生對帶教教師進行“學”與“教”的評價。帶教教師從德、智、體、能、勤5個方面對護生進行評價，找出每位護生存在的問題，及時進行糾正指導，更好地做到因人施教，同時讓護生也認識到自身存在的問題，努力學習，自我糾正，自我提高。護生從帶教教師的工作態(tài)度、業(yè)務水平、帶教能力、教學查房及提問5個方面評價帶教教師，使帶教教師了解帶教情況，從中找出問題，根據問題制訂方案，不斷提高和完善帶教工作。

為了適應時代發(fā)展的進程，我科通過改革帶教方式，使護生既能鞏固?？评碚撝R，掌握?？萍寄懿僮?，又能培養(yǎng)護生良好的綜合素質，為護生在日趨激烈的社會競爭中發(fā)揮自己的特長及畢業(yè)后能更好、更快地勝任臨床工作奠定了堅實的基礎。

[1]劉艷麗，林翠霞.建構主義理論在內科護理學中的應用[J].護理學雜志，2006，21（15）：17～18.

[2]王梅，趙萍，劉純.循證帶教與傳統(tǒng)帶教在兒科護理學中的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（17）：2188～2189.

[3]胡淵英.兒科護生帶教特點的探討[J].護士進修雜志，1999，14（5）：27.

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1671-1246（2011）08-0103-02