劉 靜

（天津市天津醫(yī)院，天津 300211）

一例地震傷患兒的心理護(hù)理體會(huì)

劉 靜

（天津市天津醫(yī)院，天津 300211）

地震傷；患兒；心理護(hù)理

2010年4月14日青海玉樹發(fā)生7.1級(jí)地震，筆者參加天津抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)被分配到海西州第二人民醫(yī)院救治傷員。其中一名藏族小傷員，為了幫助他盡快地驅(qū)散幼小心靈的陰影，早日快樂起來(lái)，在護(hù)理過(guò)程中，將有價(jià)值的、臨床專門知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),以及可信的科學(xué)研究結(jié)果與患者需求相結(jié)合，通過(guò)間接知識(shí)和直接經(jīng)驗(yàn)的綜合應(yīng)用,對(duì)個(gè)體實(shí)施的科學(xué)心理護(hù)理〔1〕。經(jīng)過(guò)醫(yī)生精湛的診治和護(hù)士的細(xì)心護(hù)理，患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 病例介紹

患兒男性，8歲，藏族，地震中不慎砸傷髖部，經(jīng)初步檢查診斷為骨盆骨折、左手先天缺如?；純阂庾R(shí)清楚，在地震中失去了雙親。面對(duì)突如其來(lái)的變故情緒十分低落，患兒因不懂漢語(yǔ)和醫(yī)護(hù)人員溝通困難表現(xiàn)為抑郁，不愿交流，恐懼。于2010年4月15日入院，入院后患兒體質(zhì)虛弱，遵醫(yī)囑嚴(yán)格臥床，觀察肢體活動(dòng)情況，給予營(yíng)養(yǎng)支持療法，以增強(qiáng)體質(zhì)。針對(duì)患兒抑郁情緒制定心理護(hù)理計(jì)劃，促使患兒心理恢復(fù)健康。經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理，患兒情緒開朗，愿意與大家溝通。

2 患兒心理問題

2.1 焦慮 、恐懼 患兒因地震傷住院后，與家庭成員離別，對(duì)于心理是一個(gè)沉重的打擊，各種檢查治療帶給患兒軀體的不良刺激，以及生疏的環(huán)境、飲食的不適應(yīng)等多種因素都會(huì)使患兒產(chǎn)生焦慮、恐懼不安的心理〔1〕。

2.2 依賴性增強(qiáng)，情緒自控能力差 由于患兒先天殘疾，因此他比健全人更容易產(chǎn)生孤獨(dú)、自卑、自尊心強(qiáng)的心理，他十分注重觀察人們對(duì)他的一舉一動(dòng)是否有惡意?；純罕憩F(xiàn)為抑郁，不愿交流。

3 心理護(hù)理

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

3.1.1 建立有效的傾訴途徑 由于患兒是藏民，不懂漢語(yǔ)，護(hù)理人員采用表情、動(dòng)作、手勢(shì)，必要時(shí)與藏族志愿者合作，與其溝通消除陌生、緊張、恐懼的心理。通過(guò)溝通了解患兒的心理，誘導(dǎo)其暴露出情緒低落的原因，給患兒喜歡的玩具和食物，緩解其心理壓力，從而達(dá)到消除恐懼的目的。給予希望并傳遞樂觀精神，建立良好信任關(guān)系，采用非語(yǔ)言的交流方式，進(jìn)行無(wú)聲信息傳遞〔2〕，治療前后護(hù)士取下口罩，露出親切的微笑和柔和的目光，通過(guò)握手消除患兒進(jìn)入生疏的環(huán)境帶來(lái)的恐懼心理和無(wú)助感，對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任。護(hù)理過(guò)程中關(guān)心患兒，使其感到安全、舒適。通過(guò)采取以上措施，患兒愿意通過(guò)志愿者告訴護(hù)理人員他需要什么，愿意與護(hù)理人員交流，訴說(shuō)地震中他失去的家人，以及有哪些好心人看望他，學(xué)說(shuō)漢語(yǔ)，從而達(dá)到有效傾訴。

3.1.2 病室環(huán)境溫馨、舒適 由于生疏的環(huán)境以及失去了家人的陰影，使患兒非?？謶痔旌冢o(hù)理人員用講故事，唱兒歌等形式哄他入睡。護(hù)士對(duì)患兒的撫摸可以表達(dá)出關(guān)心和同情則是一種“此時(shí)無(wú)聲勝有聲”的安慰，可以穩(wěn)定他的情緒，使他感到親切，同時(shí)也體現(xiàn)出護(hù)士的情感和關(guān)愛。盡量滿足他的愿望，當(dāng)他問起媽媽去了哪里時(shí)，護(hù)理人員告訴他“媽媽去了很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的地方，現(xiàn)在有天津媽媽照顧你，好不好？”，說(shuō)話和藹、可親，像媽媽一樣關(guān)心、愛護(hù)、疼愛他，形成良好的心理環(huán)境，調(diào)節(jié)雙方心理距離，取得信任。操作前通過(guò)志愿者翻譯溫柔地對(duì)他說(shuō) ：“阿姨輕輕的，好不好？”。同時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量減少或減輕患兒疼痛，以減輕患兒的恐懼心理〔2〕。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員服裝干凈整齊，態(tài)度溫柔和藹，給患兒創(chuàng)造良好的第一印象，護(hù)理人員在患兒心目中留下的印象可以貫穿患兒住院的整個(gè)過(guò)程。經(jīng)過(guò)心與心的接觸，情與情的交流，少言寡語(yǔ)的他，慢慢地把微笑掛在臉上，逐漸調(diào)整了不良情緒。

3.1.3 坦率、真誠(chéng)的對(duì)待患兒 和患兒分享自己的感受，包括自己帶小孩的經(jīng)歷或以前照顧類似患兒的經(jīng)歷?；純耗軌蛑鲃?dòng)和醫(yī)護(hù)人員溝通，宣泄不良情緒。通過(guò)激發(fā)和調(diào)動(dòng)患兒積極情緒，對(duì)疾病早日康復(fù)起到了積極的促進(jìn)作用，達(dá)到心靈溝通、情感交流、理解關(guān)懷的目的〔3〕。

3.2 調(diào)整認(rèn)知，讓患兒懂得生活的意義，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 利用廣播，報(bào)紙等媒體資源，使患兒了解世界上災(zāi)難多種多樣，它在任何地方都可能發(fā)生，具有普遍性。地震中有很多與他一樣的孩子失去父母，但是都在祖國(guó)的關(guān)懷下快樂成長(zhǎng)，使他對(duì)今后生活增添信心，積極配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)，從親友的關(guān)心與支持，心理工作者的早期介入，社會(huì)各界熱心援助，到政府全面推動(dòng)災(zāi)后重建措施都能成為有力的社會(huì)支持〔4〕。

〔1〕 張理義.地震災(zāi)難后的心理危機(jī)干預(yù)［J］.人民軍醫(yī)，2008，51（7）：411-412

〔2〕 張秀偉,姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析［J］.中華護(hù)理雜志，2008,43（6）：540-543

〔3〕 姚玉紅.地震災(zāi)難后的心理危機(jī)高危人群及其干預(yù)［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008,35（13）：2405-2406

〔4〕 王淑芳,楊萍.災(zāi)難救援中護(hù)理工作探討［J］.天津護(hù)理，2009,17（2）：100-101

（2010-09-15收稿，2011-02-15修回）

中國(guó)分類號(hào) R473.72

B

1006-9143（2011）03-0161-02

劉 靜（1976-），女，護(hù)師，本科