葉玉偉 寧舒鵬

胃癌是嚴重危害人類健康的惡性腫瘤之一，在我國有較高的發(fā)病率和死亡率，其中胃癌的發(fā)病率及死亡率在我國惡性腫瘤中男性位居第三,女性第四[1],而且其發(fā)病在性別、年齡、部分及病理存類型在地區(qū)差異.甘肅省武威市是我國胃癌高發(fā)區(qū)之一，本文對武威腫瘤醫(yī)院近四年胃癌病例進行對比分析研究，旨在探討該地區(qū)胃癌發(fā)病構(gòu)成情況，為胃癌的預(yù)防、臨床診斷及治療提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年12月～2010年12月甘肅省武威腫瘤醫(yī)院胃鏡檢查及住院手術(shù)治療經(jīng)病理診斷確診胃癌患者，剔除87例2次或多次重復(fù)檢查的例數(shù)后，總有效例數(shù)1025例。

1.2 方法 依據(jù)胃鏡檢出和手術(shù)切除并經(jīng)病理診斷確診為胃癌，胃癌分采用國際腫瘤疾病分類法(ICD-O)，組織學(xué)分型參照WHO分類。將胃癌分為賁門癌和非賁門胃癌(包括胃底癌、胃體癌、胃竇癌)，發(fā)病在2個及以上部位稱為多部位癌。進行發(fā)病部位、性別、年齡、病理診斷類型相關(guān)統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，平均年齡采用方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別 男性799例，女性226例，男女性別比例3.54:1。其中賁門癌男、女性別比例為4.60:1，非賁門癌男、女性別比例為2.98:1,多部位癌男、女性別比例為3.84:1。非賁門癌中胃底癌男、女性別比例為3.50:1，胃體癌男、女性別比例為3.55:1，胃竇癌男、女性別比例為2.48:1。賁門癌和非賁門癌男、女性別比例之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.39，P=0.011＜0.05）。

2.2 年齡 發(fā)病年齡22～85歲，平均年齡（59.97±10.08）歲，其中男性平均年齡（60.26±9.92）歲，女性平均年齡（58.93±10.56）歲。將年齡劃分為＜30、30～39、40～49、50～59、60～69、≥70歲6個年齡段。結(jié)果顯示：50～59歲和60～69歲兩個年齡段胃癌發(fā)病率明顯上升，與其它年齡段差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表格1。

2.3 發(fā)病部位 賁門癌319例，占31.1%，非賁門癌648例，占63.2%，多部位癌58例，占5.7%。分賁門癌中胃底癌27例，占2.6%，胃體癌332例，占32.4，胃竇癌289例，占28.2%。其中賁門癌和胃體癌占總數(shù)的63.5%，顯著高于其它部位的發(fā)?。≒＜0.05）（詳見表1）。

表1 發(fā)病部位與不同年齡段胃癌構(gòu)成情況［n（%）］

3 討論

武威市地處甘肅省中部河西走廊東端，屬于經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生醫(yī)療和生活條件落后地區(qū)，農(nóng)村人口眾多，據(jù)米登海[2]等的調(diào)查結(jié)果：1991～2000年甘肅省武威市男性胃癌平均發(fā)病率為86.19/10萬，女性胃癌平均發(fā)病率為29.40/10萬，其中國人口調(diào)整率為92.02/10萬和32.56/10萬，明顯高于全國胃癌發(fā)病的平均水平。研究顯示該地區(qū)胃癌高發(fā)原因主要有飲食、環(huán)境和遺傳等因素[3-4]相關(guān)。本研究從篩查分析角度出發(fā)選取該地區(qū)病人相對集中的武威腫瘤醫(yī)院近四年的胃癌病例資料進行分比較，雖然不能準(zhǔn)確的推斷該地區(qū)胃癌發(fā)病的分類情況，但可以從一個側(cè)面反映該地區(qū)胃癌發(fā)病的年齡、性別及發(fā)病部位的構(gòu)成。

國外研究表明近30年胃癌死亡率的升高與賁門癌的發(fā)病率的升高有明顯的聯(lián)系[5-6]。我們發(fā)現(xiàn)，此次研究對象中該地區(qū)賁門癌占到了總數(shù)的31.1%，胃體癌占總數(shù)32.4%,且有逐年不斷增長的趨勢，同時胃竇癌有著降低的趨勢。而且男性患者比例也是明顯有逐年增長的趨勢，這可能與該地區(qū)成年男性喜大量飲酒和吸煙有關(guān)。該地區(qū)胃癌發(fā)病在40歲以后逐漸增多，多集中在50～70歲之間，約占66.0%，且與其他年齡段有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，基于對該地區(qū)有代表性的近四年的胃癌病例的統(tǒng)計分析，可以發(fā)現(xiàn)該地區(qū)處于胃癌高發(fā)區(qū)域，發(fā)病呈現(xiàn)男性顯著高于女性，且有著其特異的發(fā)病年齡構(gòu)成和部位構(gòu)成。

[1]楊玲,李連弟,陳育德,等.中國2000年及2005年惡性腫瘤發(fā)病死亡的估計與預(yù)測[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2005,22:218-221.

[2]米登海,羅好曾.武威市惡性腫瘤發(fā)病現(xiàn)況及趨勢[J].腫瘤防治雜志，2002，9(5)：449-451.

[3]羅好曾,王曉鵬.武威市1991-1997年胃癌發(fā)病率分析[J].腫瘤研究與臨床,1999,l1(1):69-70.

[4]萬厚民,李玉民,張志鎰,等.武威市胃癌高發(fā)原因與飲用水中硝酸鹽氮中亞酸鹽氮的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實踐，2002(2)：251-252.

[5]Peek RM Jr,Blaser MJ.Helicobacter pylori and gastrointestinal tract adenocarcinomas[J].Nat Rev Cancer，2002,2：28-37.

[6]Brown LM，Devesa SS.Epidemiologic trends in esophageal and gastric cancer in the United States[J].Surg Oncol Clin N Am，2002,11：235-256.