周紅

日本血吸蟲蟲卵肉芽腫和肝纖維化是導(dǎo)致血吸蟲病嚴(yán)重并發(fā)癥與死亡的根本原因，只有阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化病理發(fā)展過程，才能阻斷肝纖維化向肝硬化發(fā)展的通路，慢性血吸蟲病肝病才有可能治愈。2008～2009年，我們采用安絡(luò)化纖丸治療血吸蟲病肝纖維化90例，取得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對象與方法

1.1 對象與分組 選擇2008～2009年住院及門診血吸蟲病肝纖維化患者180例，所選患者診斷標(biāo)準(zhǔn)以《血吸蟲病防治手冊》（第三版）為依據(jù)[1]，并排除嚴(yán)重心功能不全、腎功能損害、病毒性、酒精性肝病及有嚴(yán)重晚期血吸蟲病并發(fā)癥者。將患者隨機(jī)分組；①安絡(luò)化纖丸組90例，男50例，女40例，平均年齡66歲，病史30～40年。②對照組90例，男52例，女38例，平均年齡64.5歲，病史30～40年。二組患者在年齡、性別、病史及臨床方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在試驗(yàn)治療前均曾接受吡喹酮治療，對照組采用常規(guī)護(hù)肝治療（肌苷、肝安、能量合劑）；安絡(luò)化纖丸組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用安絡(luò)化纖丸（北京森隆藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，用法每次6g，每日3次，療程3個(gè)月，適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)及對癥支持治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后的肝纖維化指標(biāo)（HA、PC-Ⅲ、LN、C-Ⅳ），肝纖維化血清學(xué)診斷采用放射免疫法檢測（檢測技術(shù)由艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心提供）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和頻率表示，采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清肝纖維化指標(biāo)的變化（附表1）。

表1 90例治療組與對照組肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)的變化

2.2 癥狀體征臨床觀察比較 二組患者治療前后癥狀、體征均有不同程度改善，其中安絡(luò)化纖組患者改善程度更為顯著，乏力、腹脹改善率安絡(luò)化纖組分別58%，85%，對照組分別26%，45%。

3 討論

血清肝纖維化指標(biāo)HA、PC-Ⅲ、LN、C-Ⅳ可在一定程度上反映血吸蟲病肝纖維化的進(jìn)展[2]，HA、LN指標(biāo)與肝纖維化程度呈正相關(guān)，作為一種非損傷性肝纖維化診斷途徑，在臨床工作中已具有重要的診斷和藥物療效考核價(jià)值，本組資料表明，安絡(luò)化纖丸組能明顯降低LN、HA的水平，與對照組統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著意義（P＜0.01），對逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進(jìn)程有較好的療效。

肝纖維化是慢性肝病的共同病理學(xué)基礎(chǔ)，是發(fā)展到肝硬化的必經(jīng)階段，動物實(shí)驗(yàn)和臨床研究均表明，徹底的殺蟲治療后，血吸蟲病肝纖維化不能完全消除，抗肝纖維化治療仍屬必要[3]。中醫(yī)理論認(rèn)為慢性肝病是由“毒、痰、熱、瘀、虛”綜合而復(fù)雜的病機(jī)所致，各種病機(jī)并非是單一的，故治療應(yīng)扶正與祛邪兼施，諸法聯(lián)用。中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，中藥有利于改善纖維化產(chǎn)生的多個(gè)環(huán)節(jié)的病變[4]，安絡(luò)化纖丸由十余味中藥組成，以清肝利膽解毒，涼血逐淤通絡(luò)，化痰軟堅(jiān)散結(jié)，養(yǎng)肝益腎健脾、調(diào)節(jié)氣機(jī)升降為具體治則利用中藥復(fù)方多成份、多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)的藥理作用，整體調(diào)節(jié)，進(jìn)行抗肝纖維化的治療。

藥物安全性方面，本組90例臨床觀察表明在服用安絡(luò)化纖丸期間，除偶有部分體重偏輕、體質(zhì)稍差的患者大便次數(shù)增多，3～4次/日外，無其他明顯不良反應(yīng)發(fā)生，對這部分患者采用減少服藥量，癥狀消失。

總之，安絡(luò)化纖丸有較好的抗血吸蟲病肝纖維化作用。臨床使用安全，無毒副作用，是臨床治療血吸蟲病肝纖維化的有效藥物，值得推廣。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司，血吸蟲病防治手冊[M].3版.上海:上海科學(xué)出版社，2000：108-109.

［2］ 王寶恩.肝纖維化的診斷與嚴(yán)重度評估[J].中華肝臟病雜志，1998，6(4)：193.

［3］ 烏文琳.日本血吸蟲病肝纖維化的臨床特點(diǎn)[J].中國血吸蟲病防治雜志，2006，18（6）：422.

［4］ 李亞玲.抗纖維化藥物研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（32）：42.