秦仲周

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，云南曲靖 655000

幽門螺旋桿菌的簡稱為HP，其同各類致病細菌能導(dǎo)致胃部炎性發(fā)生變化，但在胃中不同位置，其作用結(jié)果也會發(fā)生改變[1]。為了探討在內(nèi)鏡下消化不良患者胃體同胃竇的癥狀表現(xiàn)和病理檢查的區(qū)別，對該院于2010年1月1日—2012年12月31日期間收治的132例消化不良患者的臨床資料進行回顧性對照分析，探討在內(nèi)鏡下消化不良患者胃體同胃竇的癥狀表現(xiàn)和病理檢測的差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用回顧性分析的方法研究和比較對該院收治的132例消化不良患者的臨床資料，其中男性患者總計72例，女性患者總計60例，年齡跨度為19～70歲之間，平均年齡為(47±2.6)歲。其中所有患者均經(jīng)臨床確診為消化不良。所選患者都有上腹不適、噯氣或是惡心、嘔吐等一種或是多種消化不良癥狀，且其病程都在4周以上。排除消化性潰瘍患者、膽囊炎患者、胃癌患者、肝硬化患者以及行胃部分切除病人。而且比較患者其他的資料，相互之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，對實驗結(jié)果沒有影響。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準 根據(jù)慢性胃炎在胃鏡下的分級分型標準進行判斷：將胃竇和胃體在內(nèi)鏡下的紅斑、萎縮以及出血，甚至糜爛分為正?；蚴钱惓?。其病理評價：病理醫(yī)師依據(jù)患者胃黏膜炎癥之中的六類形態(tài)學(xué)的變量，將其分為正?；蚴钱惓?。六類形態(tài)學(xué)變量包括：慢性炎癥、腸化生、HP、異形增生以及活動性、萎縮。所選胃竇及胃體的標本均依據(jù)其病灶最重位置進行病理學(xué)的分級診斷[2-3]。

1.2.2 內(nèi)鏡檢查 本次研究所用內(nèi)鏡均為我院最新內(nèi)鏡設(shè)備。胃竇和胃體各取2塊標本。其中，胃竇的2塊標本是來自：距離幽門2～3 cm處的大、小彎；而胃體的2塊標本來源是：距離賁門約8 cm處的大、小彎。若患者可能或是已經(jīng)確定的病灶，則另取再行活檢。每例患者各取4～6塊的標本，并標明其所取位置，然后再進行分裝。向標本瓶里注入適量的福爾馬林液（10%），再送檢病理[4-5]。該次研究中，一共活檢了667塊標本。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 胃竇同胃體的內(nèi)鏡檢查結(jié)果比較

經(jīng)檢查可知：在胃竇中，紅斑表現(xiàn)概率極高，占了84.85%，而胃體的紅斑表現(xiàn)僅為18.94%；在胃竇中，糜爛表現(xiàn)概率占了20.45%%，而胃體的糜爛表現(xiàn)概率僅為3.03%；在胃竇中，出血表現(xiàn)概率占了17.43%，而胃體的出血表現(xiàn)為7.58%；在胃竇中，萎縮表現(xiàn)概率占了17.43，而胃體的萎縮表現(xiàn)為7.58%。胃竇同胃體胃鏡診斷相比較，其紅斑、糜爛、出血、萎縮病變的發(fā)生率均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 胃竇同胃體的病理診斷結(jié)果比較

經(jīng)檢查可知：在胃竇中，慢性炎癥比率極高，占了87.12%，而胃體的慢性炎癥比率為77.27%；在胃竇中，活動性炎癥比率占了65.91%，而胃體的活動性炎癥比率為56.82%；在胃竇中，萎縮比率占了15.15%，而胃體的萎縮比率為24.24%；在胃竇中，腸化生比率占了9.10%，而胃體的腸化生比率為6.06%；在胃竇中，異形增生比率占了3.03%，而胃體的異形增生比率為1.52%。胃竇同胃體病理診斷相比較，其慢性炎癥、活動性炎癥、萎縮、腸化生、異形增生的發(fā)生率均較高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在國內(nèi)，萎縮性的胃炎同其自身免疫沒有關(guān)系，但也和HP感染相關(guān)[6]?，F(xiàn)為了證明HP感染對胃竇及胃體的內(nèi)鏡表現(xiàn)以及病理診斷所起到的作用，將HP感染存在不同的患者進行分組，再一次實行統(tǒng)計學(xué)分析整理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)檢查可知：經(jīng)檢查可知：患者在內(nèi)鏡下，胃竇同胃體相比較，其紅斑、糜爛、出血、萎縮病變的發(fā)生率均較高（P<0.05）。胃竇同胃體病理診斷相比較，其慢性炎癥、活動性炎癥、萎縮、腸化生、異形增生的發(fā)生率均較高（P<0.05）。若為功能性的消化不良患者，在內(nèi)鏡，其胃竇和胃體的紅斑以及糜爛的發(fā)生率，以及其病理檢查中，萎縮及慢性炎性的檢出率，胃竇均比胃體高。所以，若為功能性的消化不良患者，在內(nèi)鏡，其胃竇和胃體的紅斑以及糜爛的發(fā)生率，以及其病理檢查中，萎縮及慢性炎性的檢出率，胃竇均比胃體高。其在分組前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義。出現(xiàn)這種結(jié)果，可能和研究樣本較少有關(guān)，應(yīng)增加研究對象，進行更深的研究。綜上所述，消化不良患者在內(nèi)鏡下，其胃竇和胃體的紅斑以及糜爛的發(fā)生率，以及其病理檢查中，萎縮及慢性炎性的檢出率，胃竇均比胃體高[7]。

表1 在內(nèi)鏡下胃竇及胃體的診斷結(jié)果對比[n(%)]

表2 胃竇同胃體的病理診斷結(jié)果比較[n(%)]

[1]消化不良病人胃竇胃體內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理對比研究[J].中國實用內(nèi)科雜志,2005,25(10):899-901.

[2]消化不良360例分析[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(12):2063-2064.

[3]蔣全龍,吳培俊.功能性消化不良的診治體會[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(10):1264-1265.

[4]吳改玲,柯美云.經(jīng)內(nèi)鏡證實的300例功能性消化不良癥狀特點剖析[J].中華消化雜志,2003,23(9):533-535.

[5]朱薇,張亞歷.從病理學(xué)角度談慢性胃炎與功能性消化不良的診斷與治療[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2013,22(2):154-157.

[6]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組.中國消化不良的診治指南(2007大連)[J].胃腸病學(xué),2008,13(2):114-117.

[7]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組.中國消化不良的診治指南(2007,大連)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2008,7(9):593-595 .