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        探討X線消化道氣鋇雙重造影在胃竇變形中的應(yīng)用

        2014-08-15 00:53:03李棟斌安徽省亳州市渦陽縣人民醫(yī)院放射科安徽亳州233600
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年18期
        關(guān)鍵詞:分界心性胃竇

        李棟斌(安徽省亳州市渦陽縣人民醫(yī)院放射科,安徽 亳州 233600)

        胃竇變形在X線上常具有特征性顯像,雖然臨床疾病中常出現(xiàn)胃竇變形,但具有此表象的各種胃內(nèi)外疾病的鑒別,以及疾病的良惡性鑒別經(jīng)常比較困難。筆者采用文獻的報告方法,對變形改變進行各方面的分析討論[1]?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇我院2010年8月~2013年3月100例引起胃竇變形的患者,男50例,女50例,年齡25~60歲。

        1.2 方法:首先制定胃竇變形的X線分析標準。具體如下:變形形態(tài)(向心性;偏側(cè)性);輪廓表現(xiàn)(僵硬;平滑;波浪狀);黏膜改變(增粗;纖細);功能改變(張力增高;張力減低);鄰近組織分界(模糊;清晰)。然后把X線現(xiàn)象結(jié)果在所選病例中分析比對(胃內(nèi):胃竇炎,胃結(jié)核,胃竇部潰瘍,胃竇癌。胃外:慢性胰腺炎,慢性膽囊炎,胰頭癌,克羅恩?。?。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS 16.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        胃內(nèi)疾病所致胃竇變形的X線表現(xiàn):①胃竇癌25例:向心性改變17例,輪廓僵硬19例,黏膜增粗15例,張力減低10例,分界模糊16例。②胃竇部潰瘍18例:向心性改變10例,輪廓僵硬9例,黏膜增粗11例,張力增高10例,分界模糊9例。③胃竇炎7例:向心性改變5例,輪廓僵硬3例,黏膜增粗4例,張力減低3例,分界模糊4例。④胃結(jié)核10例:向心性改變5例,輪廓僵硬6例,黏膜增粗5例,張力減低6例,分界模糊5例。胃外疾病所致胃竇變形的X線表現(xiàn):①慢性胰腺炎11例:向心性改變7例,輪廓僵硬8例,黏膜增粗7例,張力減低6例,分界模糊7例。②慢性膽囊炎12例:偏側(cè)性改變5例,輪廓平滑4例,黏膜纖細7例,張力增加7例,分界清晰5例。③胰頭癌9例:偏側(cè)性改變8例,輪廓波浪狀7例,黏膜纖細7例,張力減低6例,分界模糊7例。④克羅恩病8例:向心性改變5例,輪廓僵硬5例,黏膜增粗4例,張力減低4例,分界模糊5例。

        3 討論

        很多胃內(nèi)和胃外的疾病都可以導(dǎo)致胃竇部變形。胃內(nèi)疾病如胃竇炎、胃竇癌、胃竇部潰瘍、胃結(jié)核等;胃外疾病如慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、胰頭癌、克羅恩病等。引起胃竇變形的疾病易消化到病變?yōu)橹?,但也有國?nèi)外報道其他系統(tǒng)疾病也可引起胃竇部變形。

        根據(jù)結(jié)果,胃內(nèi)疾?。何父]炎、胃竇部潰瘍、胃竇癌、胃結(jié)核4種疾病的X線表現(xiàn),依照方法中胃竇變形的X線分析標準,總結(jié)出如下有鑒別診斷意義的X線征象:①變形形態(tài):胃竇炎、胃竇部潰瘍、胃竇癌均體現(xiàn)出較多的向心性改變,胃結(jié)核形態(tài)改變不明顯,胃外4疾病形態(tài)變化未見明顯規(guī)律。②黏膜改變:胃竇部潰瘍和胃竇炎黏膜紋多增粗、增多,胃壁柔韌度較好,但胃竇癌胃黏膜表現(xiàn)為中斷消失或者破壞,黏膜紋模糊、紊亂。③輪廓表現(xiàn):胃內(nèi)4疾病輪廓均表現(xiàn)出較明顯的僵硬性,而胃外疾病的慢性胰腺炎表現(xiàn)出輪廓較平滑完整,未有明顯缺損。胰頭癌表現(xiàn)成特殊的波浪狀。④功能性改變:只有胃竇部潰瘍表現(xiàn)為張力增高,蠕動存在,胃竇癌、胃竇炎以及胃結(jié)核多張力消失,蠕動也消失。胃外疾病只有慢性膽囊炎表現(xiàn)為張力增加,剩余3病張力減弱。⑤與鄰近組織分界:胃竇癌有大多數(shù)病例表現(xiàn)出病變灶和周邊組織界限模糊,其余3疾病較少。

        胃外疾病中,十二指腸潰瘍多好發(fā)于球部,其引起胃竇變形的原因,有關(guān)文獻分析為胃竇部周圍黏連所致[2]。胃竇部變形多見于40歲以上的人群,并有隨年齡增高趨勢。臨床上出現(xiàn)胃竇部變形的老年患者,應(yīng)該將X線氣鋇雙重造影和胃鏡配合使用,作為診斷和治療的必要手段。從經(jīng)濟角度上看,單純使用X線氣鋇雙重造影較為合適,但存在一定的誤診率。

        主要X線鋇餐造影表現(xiàn)為局部胃小區(qū)和部分胃小溝增寬增大、黏膜紋變粗、黏膜紋紊亂、黏膜紋不及正常柔軟、胃竇激惹、胃竇偏側(cè)性狹窄、胃黏膜脫垂。使用X線氣鋇雙重造影胃小溝、胃小區(qū)的改變均得到很好的顯示,給胃竇炎的診斷及其鑒別診斷提供有力依據(jù)。胃氣鋇雙重造影檢查能發(fā)現(xiàn)細小的皺壁以及黏膜變化,照片可顯示黏膜皺襞、胃小區(qū)、胃小溝,小溝是鋇劑的沉積的細小狀影,小區(qū)為小溝之間圍繞的微隆起。

        另外,腐蝕性胃炎、幽門肌肥大、胃竇部痙攣均可引起胃竇部變形。

        [1] 楊文智.胃竇變形X線鑒別診斷[J].實用放射雜志,1985,11(1):30.

        [2] 李榮聰.胃竇變形的X線探討[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2004,12(1):16.

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