劉百生 夏義仁 王豐文

1.江西余江縣中醫(yī)院針灸科,江西 余江 335200;2.安徽理工大學(xué),安徽 淮南 232001

自1988年 8月至2010年 6月,筆者運(yùn)用熱敏灸治療鏈霉素中毒性眩暈 15例,取得了較為滿意的臨床效果,并與單用針灸治療的 10例進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組 25例均為門(mén)診病人,治療組 15例中:男性10例、女性 5例,年齡 18～71歲,平均 41歲,對(duì)照組 10例中:男 7例、女 3例,年齡20～69歲,平均 40歲。兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性意義 (p＞0.05)具有可比性。臨床表現(xiàn):頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)、輕者閉目即止,重者如坐車(chē)船,甚則撲到,可伴惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。上述 25名患者癥狀均因注射鏈霉素針后引起。

2 治療方法

2.1 治療組:

熱敏灸:主穴:百會(huì)。百會(huì)穴,《甲乙經(jīng)》:在前頂后1寸 5分,頂中央旋毛中,陷可容指。為頭頂部一凹陷中。操作:將點(diǎn)燃的純艾灸對(duì)準(zhǔn)百會(huì)穴周?chē)?在距離皮膚 3c m左右施行穴位熱敏化探查,尋找出熱敏點(diǎn),然后在敏化點(diǎn)上施灸,施灸時(shí)間以熱敏化消失為度。每日一次,10次為1療程,1療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 對(duì)照組:

主穴:百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、上印堂、氣血不足者加中脘、足三里、太沖。痰濁中阻加中脘、豐隆、太沖。鳳陽(yáng)上擾加太沖、太溪。肝腎陰虛加太溪、三陰交。每日一次,留針 30分鐘。10日為 1療程,療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定

3.1.1 治愈:癥狀,體制及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。

3.1.2 好轉(zhuǎn):癥狀及體征減輕,實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。

3.1.3 未愈:癥狀無(wú)改變。

3.2 治療結(jié)果見(jiàn)表1

兩組治療結(jié)果及療效比較經(jīng)檢驗(yàn)p＜0.01兩組間差異有顯著性。提示:治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

組別 人數(shù) 治愈 好轉(zhuǎn) 未愈 總有效率治療組 15 13 2 0 100%對(duì)照組 10 6 3 1 90%

4 典型病例

劉前進(jìn),男,40歲,1996年 5月 6日初診。

自述:眩暈不能行走 1周,患者于 1996年 4月來(lái)我院住院,因病注射鏈霉素后即出現(xiàn)頭暈猶如坐舟車(chē)之感,并脹痛不能站立和行走。經(jīng)注射西藥 (藥名不祥)后癥狀微有好轉(zhuǎn),但雙目昏花視物不清、頭目眩暈動(dòng)則欲倒、步履不穩(wěn)、身倦不穩(wěn)、苔薄微黃、脈弦。而來(lái)我科施灸,經(jīng)施熱敏灸百會(huì)穴 2小時(shí)后百會(huì)穴敏化消失,患者即感到眩暈減輕,步履正常,繼續(xù)施灸 2次,癥狀消失,痊愈出院。

5 體會(huì)

眩暈是以頭昏痛,眼花為特點(diǎn)的病癥,其致病原因甚多 《內(nèi)經(jīng)》:“諸風(fēng)掉弦,皆屬于肝”而朱丹溪有 “無(wú)痰不作眩”張景岳又有 “無(wú)虛不作?！敝f(shuō)。 《靈樞?海論》說(shuō) “腦為髓之?！? “髓海有余,則輕勁多力……髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無(wú)所見(jiàn),懈怠安臥”。鏈霉素中毒引起的眩暈從臨床表現(xiàn)來(lái)看多出現(xiàn)腦髓海不足癥候,以虛證為多。表現(xiàn)為氣血不能上奉于頭,故現(xiàn)頭暈、兩目昏花,因目眩則步履不穩(wěn),且心煩悶。《靈樞?海論》曰:“腦為髓海,其輸上在于其蓋,下在風(fēng)府?！鄙w即指百會(huì)穴因百會(huì)居巔如蓋之位,百會(huì)穴對(duì)于大腦如同募穴一樣,臟腑精氣均匯聚于解剖上相近的經(jīng)穴,如胃之募中脘其深即為胃,腦為人體臟器之一,其精氣即匯聚在相近的百會(huì)穴,采用具有補(bǔ)益之法的熱敏灸,使灸熱從百會(huì)穴表面直接向大腦深部組織穿透,達(dá)到調(diào)補(bǔ)髓海,排毒止眩暈的目的。