李厚鵬

(江蘇省沛縣人民醫(yī)院兒科 江蘇徐州 221600)

氫化可的松琥珀酸鈉治療嬰幼兒喘憋性肺炎的療效觀察

李厚鵬

(江蘇省沛縣人民醫(yī)院兒科 江蘇徐州 221600)

目的 觀察氫化可的松琥珀酸鈉(氫考)治療嬰幼兒喘憋性肺炎(喘肺)的療效。方法 將130例喘肺患兒隨機(jī)分為2組,均采用常規(guī)抗感染、吸氧、對(duì)癥治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用氫考注射液4～8mg/(kg·次),1～2次/d;對(duì)照組加用地塞米松針0.2～0.3mg/(kg·次), 1次/d治療。結(jié)果 治療組患兒喘憋、肺部哮鳴音和濕啰音消失時(shí)間、住院天數(shù)與對(duì)照組相比明顯縮短,差異有顯著意義(P<0.05)。治療組治愈64例,好轉(zhuǎn)6例,治愈率91.43%;對(duì)照組治愈42例,好轉(zhuǎn)18例,治愈率70%,治療組治愈率顯著高于對(duì)照組(χ2=4.93、P<0.05)。結(jié)論 氫考治療喘肺療效顯著。

喘憋性肺炎 氫化可的松琥珀酸鈉 嬰幼兒

喘憋性肺炎(喘肺),也稱(chēng)為毛細(xì)支氣管炎,因臨床較難發(fā)現(xiàn)未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細(xì)支氣管炎,其臨床癥狀如肺炎,且喘憋更顯著,國(guó)內(nèi)認(rèn)為是一種特殊類(lèi)型的肺炎,故稱(chēng)為喘肺。是2歲以下嬰幼兒特有的呼吸道感染性疾病,與該年齡毛細(xì)支氣管的解剖特點(diǎn)有關(guān)。呼吸急促、胸凹陷、喘鳴為主要臨床表現(xiàn)[1]。2009年至2010年,我科應(yīng)用氫考治療喘肺130例,療效顯著,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年至2010年我科收治喘肺患兒130例均符合喘肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男72例,女58例,年齡30d～18個(gè)月。均為急性起病,首次喘弊發(fā)作,入院時(shí)均為上呼吸道感染后2～3d出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難,咳嗽與喘憋同時(shí)發(fā)生,雙肺聽(tīng)診滿(mǎn)布哮鳴音及細(xì)濕啰音。胸片檢查均示肺紋理增多,程度不等的梗阻性肺氣腫, 100例肺部有點(diǎn)片狀陰影;除外支氣管肺發(fā)育不良(BPD)、先天性心臟病(CHD)、支氣管異物等。隨機(jī)分為治療組70例,對(duì)照組60例。2組年齡、性別、入院前病程、病情均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

2組均采用抗病毒、化痰、止咳、平喘,及鎮(zhèn)靜、吸氧和(或)抗生素(必要時(shí))等常規(guī)治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用氫考(湖北武漢怡奧藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20058653,批號(hào)20081101)治療,4～8mg/(kg·次),1～2次/d靜滴,療程3～5d;對(duì)照組加用地塞米松磷酸鈉注射液(瑞陽(yáng)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H 37022031,批號(hào)10061201)0.2～0.3mg/(kg·次),1次/d,靜滴,療程3～5d。

1.3 療效判定[2]

治愈:治療7d內(nèi)咳嗽、喘弊、氣促、呼吸困難等癥狀消失,呼吸頻率<40次/m in,心率<120次/m in;肺部哮鳴音及濕啰音消失;好轉(zhuǎn):治療7d內(nèi)咳嗽、喘弊減少,氣促、呼吸困難緩解,肺部哮鳴音及濕啰音減少;無(wú)效:治療7d以上癥狀及體征均無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.0軟件,2組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 各組療效比較

治療組治愈64例,好轉(zhuǎn)6例,治愈率91.43%;對(duì)照組治愈42例,好轉(zhuǎn)18例,治愈率70%。2組治愈率比較差異有顯著性(χ2=4.93,P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)

2組治療中均未見(jiàn)白細(xì)胞及血小板減少、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。

3 討論

喘肺是由多種病原體感染引起的特殊類(lèi)型的肺炎,其病原體主要為病毒,尤以呼吸道合包病毒為主,少數(shù)系人肺炎支原體引起。及時(shí)控制癥狀,緩解病情,即解除呼吸道阻塞、改善通氣、控制喘弊,是提高喘肺療效的關(guān)鍵。氫考和地塞米松均為外源性腎上腺皮質(zhì)激素。地塞米松在體內(nèi)必須經(jīng)過(guò)肝臟代謝成強(qiáng)的松才能發(fā)揮作用,而氫考不經(jīng)肝臟代謝,進(jìn)入血液后,直接迅速到達(dá)靶器官,與腎上腺皮質(zhì)激素受體結(jié)合,形成腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素受體復(fù)合物,抑制炎性反應(yīng),降低氣道反應(yīng),故為速效型糖皮質(zhì)激素,且不含醇,避免醇制劑所引起皮膚潮紅、心悸、興奮煩躁和肝臟損傷,較安全,在臨床應(yīng)用中易被患者接受[3～4]。

在本次研究中,治療組治愈率顯著優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明氫考抗炎作用強(qiáng),對(duì)于緩解喘弊癥狀及肺部哮鳴音等體征,縮短住院日有顯著療效。且無(wú)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。說(shuō)明氫考對(duì)喘肺的治療優(yōu)于地塞米松,值得臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[2]林元濤,楊光,胡旭東.二丙酸倍氯米松和干擾素吸入療法治療毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2007,14.

[3]湯曉嵐.氫化可的松琥珀酸鈉與地塞米松治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,25(1).

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1674-0742(2011)05(a)-0124-01

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