崔美珍

（開平市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東開平 529367）

護理管理是以提高護理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動過程。在醫(yī)院組織系統(tǒng)中，護士長是最基礎的管理者，其領導行為和方式對護理質(zhì)量有著十分重要的作用[1]。授權(quán)是變革型現(xiàn)代護理管理者的重要素質(zhì)，護士長在護理質(zhì)量管理中靈活運用授權(quán)機制，可使科室護理工作井然有序[2]?；谖以捍嬖诘膯栴}——大多數(shù)護士長每天忙于事務，無暇研究與解決重大問題，下級事無巨細地向護士長請示匯報，護士工作無干勁情況。本文將授權(quán)應用于護理質(zhì)量管理中，收到了良好的效果，現(xiàn)將體會介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科在編床位60張；在編護士18例；年齡20～40歲；學歷：本科1例，大專3例，中專14例；職稱：主管護師5例，護師5例，護士8例；工齡2～17年。

1.2 授權(quán)方法

1.2.1 設立授權(quán)崗位 分析確定科室需要授權(quán)工作，設立病區(qū)質(zhì)量控制、消毒隔離質(zhì)量管理、護理文件質(zhì)量管理、急救物品管理、基礎護理及危重病護理管理、護理安全質(zhì)量管理六個護理質(zhì)量檢查崗位。

1.2.2 決定授權(quán)對象 根據(jù)科室的工作任務、護士實際工作能力、特點、身體及思想素質(zhì)，將成員劃分為病區(qū)質(zhì)量控制、護理安全質(zhì)量管理、消毒隔離質(zhì)量管理、護理文件質(zhì)量管理、急救物品管理、基礎護理及危重病護理管理六個專項檢查小組，小組成員由主管護師、護師或護士組成，并推選一名高級職稱、有能力、臨床經(jīng)驗豐富、實際操作能力強、思想覺悟高的人員擔任組長，負責日常檢查工作的計劃安排，護士長負責檢查指導各小組工作質(zhì)量。

1.2.3 明確授權(quán)內(nèi)容 使下級明確要完成的任務和目標，必要的限制條件，計劃完成任務的時間和可利用的資源，授予下級執(zhí)行并完成任務所必需的自主權(quán)，使下級明確被授予任務和權(quán)力的同時，應承擔的義務和應負有的責任。

1.2.4 為被授權(quán)者排除工作障礙 在授權(quán)時，預先應采取相關(guān)的防范措施，有技巧地提醒被授權(quán)者在工作過程中可能遇到的困難，使其有充分的心理準備。授權(quán)時，充分考慮授權(quán)的原則，按原則給予授權(quán)。授權(quán)后，要進行必要的控制，以合理的獎懲制度為保障，使被授權(quán)者能有效行使所擁有的權(quán)利，及時解決需要上級協(xié)調(diào)的問題。

1.2.5 建立反饋系統(tǒng) 按照所制訂的計劃要求對達標程度進行有目的的檢查，所檢查結(jié)果及時反饋，并定期召開護理質(zhì)量檢查結(jié)果的分析會，對各項檢查情況進行匯總、分析，提出整改措施，糾正工作偏差。

1.2.6 評價授權(quán)效果 按預定的工作標準定期進行質(zhì)量評價，完成任務后要進行驗收，并將評價、驗收的結(jié)果與獎罰、晉升、提職、擴大授權(quán)等掛鉤，以增強被授權(quán)人的責任感和成就感。

2 結(jié)果

通過授權(quán)，提高了護士的積極性，發(fā)揮了護士的潛在能力，大大提高了護理質(zhì)量，提高了患者滿意度，減輕了護士長的工作負擔，提高了工作和管理效率。

3 討論

3.1 充分授權(quán)，可以提高管理效能

隨著解決問題觀念的改變，組織的管理寬度增加和層次趨于減少，領導工作提倡授權(quán)，表現(xiàn)為領導者與下級共享權(quán)利和責任。護士長要善于把自己的管理權(quán)限充分地授予下屬，讓下級充分享有一定程度的自主權(quán)，則護士長需要處理的事情就相對減少，管理幅度自然就可以擴大，組織層次也減少，護士長可以集中精力做好授權(quán)他人以外的工作，使護士長從繁雜的事物中解脫出來，重點抓工作中的弱點，檢查各項工作是否到位，抓科研教學，從而有利于提高管理效能。

3.2 充分授權(quán)，有利于發(fā)揮聰明才智，提高工作熱情

如何發(fā)揮護理人員的聰明才智，調(diào)動護理人員的積極性，關(guān)系到護理工作的好壞[4]。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，處于人的最高層次的需求為“自我實現(xiàn)”需要，下屬長期處于領導者的機械命令支配下會導致情緒低落，容易產(chǎn)生厭倦反應，進行合理科學的授權(quán)，可以讓下屬在一定的約束機制下充分發(fā)揮自身的潛力和主觀能動性，積極主動地完成工作，從而滿足自我實現(xiàn)的需要。通過授權(quán)，使被授權(quán)者承擔一定的責任，激發(fā)她們的工作熱情，提高自信心和成就感[5]。授權(quán)是人本原理相對的一個很重要的管理原則，也就是讓被授權(quán)者參與管理，這樣可以大大提高被授權(quán)者的工作積極性和主動性，激發(fā)她們工作熱情。

3.3 充分授權(quán)，培養(yǎng)護理人才

現(xiàn)代護理發(fā)展需要具有創(chuàng)造力的護理人才，而人才創(chuàng)造力的發(fā)揮需要一定的環(huán)境，適當?shù)膷徫缓捅匾呢熑文軌驑O大地激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造力[6]。通過授權(quán)，讓被授權(quán)者在科室的環(huán)境中，擔任適當?shù)膷徫患懊鞔_責任，做到人人有專責，事事有人管，把護理工作的任務和職責落實到每個崗位和每個人，從而達到激發(fā)她們的積極性和創(chuàng)造力，從而認識到她們的價值，發(fā)揮潛力，激發(fā)她們的活力。

3.4 提高護理工作質(zhì)量及患者的滿意度

護理工作質(zhì)量有賴于科學的質(zhì)量監(jiān)控，先進的管理人員和訓練有素的護理人員。本文根據(jù)實際情況分成六個質(zhì)量控制小組，設立質(zhì)量控制標準，各小組負責各項護理質(zhì)量檢查和控制，護士長檢查指導工作質(zhì)量，對檢查結(jié)果及時反饋，公布護理質(zhì)量得分情況，并將評分與獎懲掛鉤，使護士從心理上產(chǎn)生壓力感，加強了護士對工作的主動性和責任心，提高了競爭意識，使護士主動熱情地為患者服務，同時增強了護患之間的溝通交流，提高了護理質(zhì)量和患者的滿意度。

3.5 增加護士的滿意度

護士是護理質(zhì)量高低的直接責任者，因此，護士整體素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院的護理質(zhì)量。護理質(zhì)量高低不僅取決于護理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更直接依賴于護理管理水平，尤其是護理質(zhì)量管理的方法?，F(xiàn)代護理管理者要善于授權(quán)，通過工作中的及時授權(quán)，增加了每位護士的參與意識、競爭意識和主人翁意識[7]。以人為本的管理理念是當今護理管理理論創(chuàng)新研究和實踐發(fā)展的主要動向，人本原理要求管理者將人際關(guān)系的重點放在調(diào)動被管理者的積極性和創(chuàng)造性上，以最大限度地挖掘和發(fā)揮護士的工作積極性，來適應當前醫(yī)院改革日益發(fā)展的今天[8]。授權(quán)在充分調(diào)動下屬工作熱情同時，也使得護士長受到尊敬，改善了整個科室的工作環(huán)境，從而提高護士的滿意度。

在新形勢下，護理管理者應正確地理解領導授權(quán)的類型，并在工作中合理運用，最大限度地發(fā)揮護理人員的潛能和創(chuàng)造性，增進效率，同時起到培養(yǎng)其才能，發(fā)揮其專長，彌補其才能不足，最終達到提高護理管理水平的目的[9]。總之，通過有效的、充分的授權(quán)，可以提高工作效率和管理效能，可以提高護士及患者的滿意度，提高護士的工作積極性，有利于培養(yǎng)護理人才。

[1]張利霞,閏月珍.護理管理者領導行為和方式對護理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2003,16(4):489-490.

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[6]孫麗,李燕玲,蔣娟.手術(shù)室管理中使用授權(quán)的方法與效果[J].護理管理志,2005,5(7):48-49.

[7]王蕊,王玉玲,宮文紅,等.實施人性化護理管理減輕急診護士心理壓力[J].護理管理雜志,2005,5(6):34-35.

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