王建梅

(山東省沂水縣人民醫(yī)院,276400)

針刺夾脊穴為主配合鋪灸治療強直性脊椎炎43例

王建梅

(山東省沂水縣人民醫(yī)院,276400)

筆者自1998年以來采用針刺夾脊穴為主配合鋪灸治療強直性脊椎炎,收到滿意療效,總結(jié)如下。

一般資料

本組共43例,診斷均符合《風(fēng)濕病學(xué)》強直性脊椎炎的紐約標(biāo)準(zhǔn)和修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)[1]。①癥狀:以兩骶髂關(guān)節(jié)、腰背部反復(fù)疼痛為主。②體征:早、中期患者脊椎活動不同程度受限,晚期脊椎出現(xiàn)強直駝背固定,胸廓活動度減少或消失。③實驗室檢查血沉增快,類風(fēng)濕因子(RF)陰性,組織相容性抗原(HLA-B27)強陽性。④X線檢查,具有強直性脊椎炎和骶髂關(guān)節(jié)炎的典型改變。43例中男性32例,女11例;年齡6～28歲10例, 29～40歲20例,40歲以上13例;病程3～5個月11例,6個月～1年8例,2～3年10例,4～8年14例;病變在腰椎18例,胸腰椎11例,頸胸腰椎14例。

治療方法

1.針刺取穴:以督脈之腰俞、腰陽關(guān)、脊中、筋縮及足太陽膀胱經(jīng)之大杼、腎俞、氣海俞、委中穴為主,再根據(jù)病變所在部位取相應(yīng)督脈穴與夾脊穴。

治法:穴位消毒,用1.5～2寸毫針刺入,夾脊穴向脊柱方向斜刺1.2～1.5寸,有放射感最佳,留針30 min,5min行針1次,12次為1個療程,療程間休息3～5天。

2.鋪灸取穴:督脈的大椎穴至腰俞穴。

敷料:斑麝粉1～1.8 g,去皮大蒜搗爛成泥500 g,陳艾絨200 g。

操作:病人俯臥床上,裸露背部,在脊柱上自上而下常規(guī)消毒,抹蒜汁如條狀,在脊柱正中線敷上斑麝粉,然后置一張長約80 cm、寬10 cm桃花紙,并在桃花紙上(大椎至腰俞穴之督脈處)涂50mm寬、12mm厚的蒜泥1條,然后在蒜泥上鋪成如烏梢蛇脊背狀的長蛇形艾炷1條,點燃頭、身、尾3點,讓其自然燒灼,燃盡后繼續(xù)鋪艾炷1條施灸(一般以2～3壯為宜),灸畢移去蒜泥,用濕熱毛巾輕輕揩凈,施灸完畢。灸后可起水皰(在此期間嚴(yán)防感染),至第3天用消毒針引流水皰液,并用藥棉揩干,涂上龍膽紫藥水,隔天1次,直至結(jié)痂脫落止。灸后1個月內(nèi)飲食忌生冷辛辣、肥甘厚味、雞鵝和魚膽發(fā)食等,禁冷水洗浴(可用溫水),避免冷風(fēng),忌房事,休息1個月。每年三伏天用此法治療1次,3年為1個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):臨床治愈:癥狀、體征消失,活動正常,能參加正常體力勞動,1年內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效:癥狀、體征明顯改善,活動度增強,能參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動。有效:癥狀、體征有所改善,體力勞動受限。無效:癥狀、體征無改變。

治療結(jié)果:43例中臨床治愈8例,占18.6%;顯效22例,占51.2%;有效13例,占30.2%;總有效率為100%。

體會

強直性脊椎炎屬中醫(yī)“痹證”范疇,多由風(fēng)、寒、濕邪入侵,導(dǎo)致氣滯血瘀,經(jīng)脈閉阻。《素問》載:“督脈為病,實則脊強反折,虛則頭重高搖之?！贝瞬∽冎饕诩棺?故取督脈之夾脊穴治療,以振奮陽氣,祛除風(fēng)、寒、濕邪,疏經(jīng)通絡(luò),活血化瘀。鋪灸法融斑麝粉、蒜泥及艾灸督脈的治療作用于一體,故能充分發(fā)揮溫陽祛寒、除濕化郁作用,使病體虛弱的陽氣因之而得以溫補,寒濕之邪得以祛除,痰濁瘀血病理產(chǎn)物得以化解,痹阻之氣血得以暢通而痛止。此即《內(nèi)經(jīng)》所謂“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以治其根”的冬病夏治、陰病治陽、治病求本的具體體現(xiàn)。從而消除或改善了強直性脊椎炎的病理狀態(tài),促進病情好轉(zhuǎn)或痊愈。總之,上述兩法合用治療強直性脊椎炎是通過鎮(zhèn)痛消炎、增強或調(diào)節(jié)免疫機能而實現(xiàn)的。

[1]蔣明,長平,林義.風(fēng)濕病學(xué).北京:科學(xué)出版社,1995:952.

2010-08-17)