馬建英 韓 涵 馬秀梅

(山東省安丘市人民醫(yī)院,262100)

血液透析病人的心理分析及護(hù)理

馬建英 韓 涵 馬秀梅

(山東省安丘市人民醫(yī)院,262100)

我院自2008年以來(lái)對(duì)160例病人進(jìn)行了血液透析治療。由于我們對(duì)透析病人進(jìn)行了仔細(xì)觀察,在病人心理護(hù)理方面做得較好,使病人在接受治療和恢復(fù)方面收到了較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組160例病人,年齡12～83歲;男89例,女71例;12～30歲28例,31～50歲72例,51～70歲40例, 71歲以上20例。透析后進(jìn)行腎移植12例,現(xiàn)仍存活56例。透析時(shí)間最長(zhǎng)者52個(gè)月。

治療結(jié)果

本組在接受透析治療時(shí)無(wú)死亡病例,12例接受了腎移植手術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。

心理分析及護(hù)理

從保守治療到血液透析治療的過(guò)渡時(shí)期,病人常常出現(xiàn)絕望與希望并存的矛盾心理。一方面因保守治療無(wú)效而產(chǎn)生絕望,表現(xiàn)出沮喪、憂郁等消極情緒;另一方面,經(jīng)誘導(dǎo)透析后病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī),患者精神上愉快起來(lái),似乎看到了美好前景,表現(xiàn)為開(kāi)朗、興奮、情緒高昂。這兩種心理反應(yīng)是求生欲望在不同時(shí)期的不同表現(xiàn),也是我們開(kāi)展心理護(hù)理的突破口。從這一心理入手,首先是穩(wěn)定患者的情緒,以溫和婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言給予積極疏導(dǎo),講述以前透析病人中頑強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的事例,激勵(lì)他們熱愛(ài)生命,做生活的強(qiáng)者,樹(shù)立與疾病作長(zhǎng)期抗?fàn)庍M(jìn)而戰(zhàn)勝疾病的信念。

透析“并發(fā)癥”的出現(xiàn)造成患者產(chǎn)生懷疑的心理原因:誘導(dǎo)期透析患者往往由于疾病自身的原因而出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸癥狀、心律失常、出血等,在短期內(nèi)得不到緩解,致使患者出現(xiàn)越透析越重的錯(cuò)覺(jué),誤認(rèn)為是透析的并發(fā)癥,這樣勢(shì)必懷疑透析的治療效果,從而產(chǎn)生厭惡、逆反等消極情緒而影響透析療效。這時(shí)應(yīng)首先做耐心的解釋工作,說(shuō)明造成這些反應(yīng)的原因,以解除他們對(duì)透析的懷疑心理。講解有關(guān)的透析知識(shí),增強(qiáng)對(duì)透析治療的認(rèn)識(shí)。介紹透析療效好的病人情況,以起到良性刺激,消除顧慮,配合透析治療。

期望值過(guò)高引起病人失望心理的心理護(hù)理:患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的透析后,病情好轉(zhuǎn),食欲增強(qiáng),自我感覺(jué)良好,心理上得到極大滿足,以為不久便可脫離透析。但病人在經(jīng)過(guò)延長(zhǎng)透析間隔時(shí)間、減少透析次數(shù)的嘗試后病情再次惡化,不得已重新正規(guī)透析?；颊呓?jīng)過(guò)這一嘗試后,思想波動(dòng)很大,再度陷入失望與悲觀之中。針對(duì)患者這一心理,我們圍繞增強(qiáng)病人的信心和勇氣來(lái)開(kāi)展心理護(hù)理。首先引導(dǎo)他們?nèi)绾握_看待自己的疾病,講解腎移植后的好處,遵醫(yī)囑按時(shí)透析,等待時(shí)機(jī)行腎移植。

解決病人長(zhǎng)期透析出現(xiàn)依賴與僥幸心理:長(zhǎng)期透析患者感到自己由一個(gè)家庭和社會(huì)的主人變成了一個(gè)廢人,成了家庭和社會(huì)的累贅,生命必須借助機(jī)器和他人幫助才能得以維持。需透析來(lái)延長(zhǎng)生命,心理上難以接受,意志力下降,對(duì)飲食控制不當(dāng),結(jié)果造成水分在體內(nèi)積蓄,尿毒癥毒素刺激,病情迅速惡化。針對(duì)這種情況我們就進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)教使其明白,為了減少毒物和水分在體內(nèi)蓄積,必須適當(dāng)限制食物的攝入。透析只是間歇性治療,而飲食治療則是持續(xù)性的。

及時(shí)疏導(dǎo)因家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)使患者出現(xiàn)的絕望心理:病人家屬在患者患病初期都很關(guān)心,病情穩(wěn)定后需長(zhǎng)期透析來(lái)維持生命時(shí),家庭經(jīng)濟(jì)發(fā)生危機(jī),家屬逐漸怨恨這種生活,對(duì)患者態(tài)度逐漸冷淡,引起患者對(duì)家屬產(chǎn)生敵對(duì)情緒。出現(xiàn)這種情況時(shí),要向家屬講解尿毒癥的轉(zhuǎn)歸,使其對(duì)該病有充分的認(rèn)識(shí),向病人講述保持情緒穩(wěn)定的益處,樹(shù)立正確的人生觀。然后尋找勸導(dǎo)途徑,及時(shí)疏導(dǎo),以解除彼此心理的隔閡。

總之,我們?cè)谟^念上應(yīng)該由過(guò)去的單純生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在的社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,這樣才能做好病人的心理護(hù)理,使病人身心痛苦得到緩解。

2010-09-19)

·成藥應(yīng)用·