孫麗萍 劉艷芳

1.解放軍第二六六醫(yī)院,河北承德 067000

2.豐寧滿(mǎn)族自治縣衛(wèi)生監(jiān)督所

腰椎間盤(pán)突出癥病人焦慮的原因分析及護(hù)理

孫麗萍1劉艷芳2

1.解放軍第二六六醫(yī)院,河北承德 067000

2.豐寧滿(mǎn)族自治縣衛(wèi)生監(jiān)督所

腰椎間盤(pán)突出癥患者由于長(zhǎng)期慢性疼痛和急性發(fā)作,常常影響日常生活和工作,直接影響經(jīng)濟(jì)收入,甚至擔(dān)心癱瘓的發(fā)生,所以患者容易產(chǎn)生焦慮不安和恐懼心理[1]。而焦慮嚴(yán)重地影響著疾病的康復(fù)。為此,我們醫(yī)護(hù)人員要幫助患者樹(shù)立良好的戰(zhàn)勝疾病的信心,以達(dá)到早日康復(fù)的目的。以下就引起腰椎間盤(pán)突出癥病人焦慮的原因進(jìn)行分析,提出護(hù)理對(duì)策。

原因分析

1.腰腿疼痛:焦慮實(shí)質(zhì)上是有機(jī)體的存在受到威脅時(shí)所產(chǎn)生的一種心理紊亂的情緒狀態(tài)[2]。腰椎間盤(pán)突出癥最主要的癥狀就是腰部及下肢的反復(fù)疼痛、麻木等,此癥狀使患者無(wú)法正常工作,甚至不能坐、不能行、不能臥、不能入眠,從而使患者痛苦不堪,引起焦慮等心理變化。

2.缺乏疾病相關(guān)知識(shí):患者對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的病因、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展過(guò)程及預(yù)后不明確、對(duì)治療方法及治療效果不了解,可導(dǎo)致患者產(chǎn)生過(guò)分擔(dān)憂(yōu),如擔(dān)心病程過(guò)長(zhǎng)、懷疑治療措施等,引起強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)。

3.醫(yī)院陌生的環(huán)境:患者離開(kāi)熟悉的工作和生活環(huán)境,來(lái)到醫(yī)院,面對(duì)的是陌生的醫(yī)護(hù)人員、陌生的病友,甚至陌生的環(huán)境。致使患者憂(yōu)慮加重,煩惱加深。

4.沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):腰椎間盤(pán)突出癥患者,尤其是慢性勞損性腰椎間盤(pán)突出癥患者,病程長(zhǎng)、治療效果不滿(mǎn)意,大多輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院。治療費(fèi)用的壓力也是引發(fā)焦慮的重要原因。

5.擔(dān)心他人對(duì)自己的看法:焦慮來(lái)自人際關(guān)系[3]。患者因疾病不能正常工作和生活,隨著社會(huì)角色的改變,社會(huì)交往的變化,常會(huì)擔(dān)心同事及配偶對(duì)自己現(xiàn)狀的看法,從而產(chǎn)生憂(yōu)郁、悲觀等低落情緒。

護(hù)理措施

1.首先將患者安置在易觀察的病室:室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持安靜、舒適,利于提高病人的情緒,并盡可能地與性格開(kāi)朗的、治療效果好的患者安排在一個(gè)病室。通過(guò)和性格開(kāi)朗的患者交往,使樂(lè)觀的情緒傳遞給焦慮患者,能幫助其降低焦慮水平。

2.同情、理解、體貼關(guān)心患者:入院后,護(hù)士應(yīng)熱情接待患者,與患者進(jìn)行親切的交談,精神上給予安慰,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。與患者交流時(shí),注意給患者以?xún)A訴和哭泣的機(jī)會(huì),以助疏泄積累的緊張和焦慮。同時(shí),使患者明白,過(guò)度的焦慮不僅增強(qiáng)生理和心理上的痛苦,對(duì)康復(fù)過(guò)程也會(huì)產(chǎn)生不利的影響,協(xié)助患者慢慢調(diào)整心態(tài)。

3.病區(qū)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的介紹:對(duì)于剛?cè)朐旱男禄颊?醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)地介紹病區(qū)的環(huán)境,如就餐的地點(diǎn)、治療的地點(diǎn)、檢查的地點(diǎn)、散步的地點(diǎn)等。另外也要重點(diǎn)介紹患者的主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士,使患者做到心中有數(shù),減少因盲目而產(chǎn)生的恐慌感。

4.指導(dǎo)患者采取預(yù)防或減輕疼痛的方法:如:①指導(dǎo)患者取屈膝屈胯平臥位,此體位能使腰部肌肉充分放松,從而減輕疼痛癥狀。急性期患者嚴(yán)格臥床1～2周,盡量減少下床次數(shù)。②指導(dǎo)患者掌握松弛療法:患者自然平臥、閉眼、兩手放在腹部進(jìn)行緩慢的深呼吸、注意力集中到軀干和四肢,全身放松。③指導(dǎo)患者聽(tīng)一些輕快的音樂(lè)或集中精力想象美好愉快的事情,轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。④做好生活指導(dǎo),去除誘發(fā)疼痛的因素:如患者處于坐位時(shí),應(yīng)保持上身直立,防止上身向前過(guò)傾或向后過(guò)伸。如患者站立及行走時(shí),應(yīng)收腹挺胸提臀,使身體處于一種平衡狀態(tài),以使腰椎間盤(pán)、肌肉、小關(guān)節(jié)所受的壓力最小,而不引起疼痛。

5.疾病相關(guān)知識(shí)教育:為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)教育時(shí),要有耐心,介紹盡可能詳細(xì),對(duì)患者提出的各種疑問(wèn)和顧慮要認(rèn)真解答。根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力和患者對(duì)疾病知識(shí)的需求,逐步介紹疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、疾病的嚴(yán)重程度、疾病的預(yù)后等。重點(diǎn)介紹手法治療和理療的優(yōu)點(diǎn)、患者配合手法和理療治療的方法及注意事項(xiàng)等。提高患者的配合能力,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食方法,多食膳食纖維多的食物,多飲水及多食水果、蔬菜,保持大便通暢,預(yù)防便秘。指導(dǎo)患者掌握正確的服藥方法,了解藥物治療的目的。在病情允許情況下,可指導(dǎo)患者進(jìn)行腰腿部功能鍛煉,促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

6.提供社會(huì)支持系統(tǒng):鼓勵(lì)患者家人、朋友的探視,并給予精神上安慰和生活上的幫助,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)要盡可能和患者單位取得聯(lián)系,幫助解決經(jīng)濟(jì)上的困難,使患者能安心養(yǎng)病。

結(jié)論

通過(guò)上述護(hù)理措施,使患者情緒逐漸穩(wěn)定,能正確認(rèn)識(shí)腰椎間盤(pán)突出癥這個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí),并能積極地配合治療和護(hù)理。在整個(gè)住院過(guò)程中,患者始終保持樂(lè)觀向上的態(tài)度,幸福感和滿(mǎn)足感大大提高,治療效果明顯,康復(fù)加快。

[1]胡樹(shù)江.腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)治療和護(hù)理.光明中醫(yī), 2010,25:2.

[2]馬欣川.艾爾德斯坦焦慮理論述評(píng).心理科學(xué),2002,25(4): 499-500.

[3]蔡飛.沙利文的焦慮理論.江蘇教育學(xué)院學(xué)報(bào),1995,(3): 74-76.

2010-09-09)

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