趙云波 王加玉 常 宏 于秀平 趙云濤

（1 四平市食品藥品監(jiān)督管理局食品化妝品稽查分局，吉林 四平 136000；2 四平市疾病預(yù)防控制中心，吉林 四平 136000；3鐵西區(qū)郊區(qū)衛(wèi)生保健監(jiān)督檢驗(yàn)所，吉林 四平 136000）

從事醫(yī)療采供血衛(wèi)生監(jiān)督一年，在實(shí)踐中學(xué)到了很多新知識(shí)，也遇到很多問(wèn)題。下面就醫(yī)療發(fā)現(xiàn)的一些違法現(xiàn)象及處理對(duì)策提出自己的一點(diǎn)看法，希望和各位同仁商榷，以求共勉。

1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的主要違法問(wèn)題

1.1 未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展療活動(dòng)

當(dāng)前，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和批手續(xù)較為嚴(yán)格，設(shè)置場(chǎng)所條件要求較高，所以部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，即開(kāi)始宣傳和進(jìn)行診療活動(dòng)，尤其是個(gè)體診所更是存在這種問(wèn)題，這是值得注意的問(wèn)題。

1.2 使用非衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展診療活動(dòng)

因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員要具有較高的學(xué)歷和知識(shí)水平，并且要有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書(shū)和注冊(cè)證書(shū)，因此，醫(yī)療市場(chǎng)存在醫(yī)務(wù)人員供不應(yīng)求的現(xiàn)象。同時(shí)，現(xiàn)在醫(yī)療市場(chǎng)逐漸放開(kāi)，醫(yī)務(wù)人員更是走俏，所以，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用新畢業(yè)的醫(yī)科大學(xué)生，他們多數(shù)未取得相應(yīng)證書(shū)，還有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用醫(yī)務(wù)人員，沒(méi)有進(jìn)行執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更注冊(cè)。

1.3 超出診療范圍開(kāi)展診療活動(dòng)

個(gè)體診所的診項(xiàng)目一般只有一項(xiàng)或幾項(xiàng)，多為內(nèi)科，但是往往將兒科、婦科、皮膚科等科目列為自己的診療范圍，目的當(dāng)然是獲得更多的經(jīng)濟(jì)利益。

1.4 非法出租，承包科室

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的激烈竟?fàn)幹?，一些醫(yī)院在現(xiàn)在處于下風(fēng)，單位人員開(kāi)不出工資，工作無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，因此就向外出租或承包科室，以收管理費(fèi)來(lái)補(bǔ)充開(kāi)支，這種行為擾亂了醫(yī)療市場(chǎng)秩序。

1.5 非法鑒定胎兒性別和選擇性別止妊娠手術(shù)

一些具有影像科或設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了獲取利潤(rùn)和迎合部分患者需求，對(duì)患者進(jìn)行胎兒性別鑒定或者為其進(jìn)行選擇性別的終止妊娠手術(shù)。

1.6 非法從事醫(yī)療美容診活動(dòng)

一些生活美容診所在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，為了獲取高額利潤(rùn)，非法從事和開(kāi)展醫(yī)療美容活動(dòng)，還有的美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用沒(méi)有相應(yīng)執(zhí)業(yè)類(lèi)別的醫(yī)師或不符合要求的醫(yī)療美容師。

1.7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法發(fā)布醫(yī)療廣告

一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未取得衛(wèi)生行政部門(mén)出具的《醫(yī)療廣告證明》的情況下進(jìn)行廣告宣傳，還有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廣告內(nèi)容超出《醫(yī)療廣告管理辦法》的規(guī)定。

1.8 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療廢棄物管理的規(guī)定

醫(yī)療廢棄物是特殊的生活垃圾，因些要求嚴(yán)格管理，一此醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理松散、混亂，沒(méi)有相應(yīng)制度，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)人員，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)貯存、運(yùn)輸、包裝設(shè)施。

1.9 違反《消毒管理辦法》處理一次性醫(yī)療用品和非法宣傳消毒產(chǎn)品。

1.10 違反《傳染病防治法》規(guī)定

部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是個(gè)體診所對(duì)傳染病管理不符合規(guī)定，未設(shè)定相應(yīng)制度，不進(jìn)行傳染病患者登記，不進(jìn)行傳染報(bào)告。

2 對(duì) 策

對(duì)于以上的違法問(wèn)題，我國(guó)的政策、法律、法規(guī)都做了相應(yīng)規(guī)定，我們可以依法進(jìn)行處理，本人提交出個(gè)人處理意見(jiàn)，僅供參考。

2.1 無(wú)證行醫(yī)的對(duì)策

據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款；按刑法第三百三十六條規(guī)定，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重、嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康或致人死亡的將承擔(dān)刑事責(zé)任，最高可判處十年以上有期徒刑（非法行醫(yī)罪）。

2.2 使用非衛(wèi)生技術(shù)人員的對(duì)策

依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定予以罰款，同時(shí)責(zé)令改正，并進(jìn)行相應(yīng)教育。

2.3 超出登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)的對(duì)策

依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》相應(yīng)條款，予以一定罰款，同時(shí)責(zé)令改正，依法予以教育。

2.4 非法出租、承包科室的對(duì)策

依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》的相應(yīng)條款予處罰，同時(shí)責(zé)令改正，提交出指導(dǎo)意見(jiàn)。

2.5 非法開(kāi)展胎兒性別鑒定，終止妊娠手術(shù)的對(duì)策

依據(jù)《母嬰保健法》及其《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，予以相應(yīng)處罰，同時(shí)責(zé)令改正，提交指導(dǎo)意見(jiàn)。

2.6 非法從事醫(yī)療美容活動(dòng)的對(duì)策

依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》予以相應(yīng)處罰，同時(shí)責(zé)令改正，提交出指導(dǎo)意見(jiàn)。

2.7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法發(fā)布醫(yī)療廣告的對(duì)策

依據(jù)《醫(yī)療廣告管理辦法》予以相應(yīng)處罰，同時(shí)責(zé)令改正，提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

2.8 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療廢棄物管理規(guī)定的對(duì)策

依據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄物管理辦法》及《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》予以相應(yīng)處罰，同時(shí)責(zé)令改正，提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

2.9 一次性醫(yī)療用品無(wú)害化和虛假宣傳消毒產(chǎn)品的對(duì)策

依據(jù)《消毒管理辦法》予以相應(yīng)處罰，同時(shí)責(zé)令改正，提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

2.10 違反傳染病管理之規(guī)定的對(duì)策

依據(jù)《傳染病防治法》及其《實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定予以相應(yīng)處罰，同時(shí)責(zé)令改正，提出具體指導(dǎo)意見(jiàn)。

綜上所述，分析了一些違法現(xiàn)象，提出一些處理意見(jiàn)，但并不全面，對(duì)管理相對(duì)人應(yīng)以正面教育為主，提供人性化和個(gè)體化服務(wù)，確保人民身體健康是宗旨，要達(dá)到凈化醫(yī)療市場(chǎng)，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)的目的，這才是我們醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的主要任務(wù)。