李 峰

赤壁市人民醫(yī)院，湖北 赤壁 437300

高血壓病又稱原發(fā)性高血壓，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征［1］。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。本病是臨床常見病和多發(fā)病，至今病因與發(fā)病機(jī)理未完全闡明，一般認(rèn)為是多因素綜合作用的結(jié)果，在內(nèi)外不良刺激作用下，大腦皮層功能紊亂導(dǎo)致血壓升高。大量的文獻(xiàn)報(bào)道，不良的生活方式和行為習(xí)慣與高血壓病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。長(zhǎng)期精神緊張而缺少活動(dòng)，有高血壓家族史、體重超重、飲食中含鹽過(guò)高和嗜煙酒者患病率較高，本病單純依靠藥物治療無(wú)法解決根本問題，也無(wú)助于降低該病的發(fā)生率。因此，提高高血壓病患者的自我保健意識(shí)，改變不良的生活習(xí)慣和生活方式，對(duì)高血壓的控制和預(yù)后改善有著極其重要的臨床意義［2］。本文就筆者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)高血壓病患者自我保健需要注意的幾個(gè)問題進(jìn)行初步探討。

1 情緒調(diào)節(jié)

情緒在高血壓病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，積極樂觀的情緒可使血壓保持穩(wěn)定，焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒可使血壓升高。社會(huì)環(huán)境、精神狀態(tài)、生活壓力、應(yīng)激事件均對(duì)血壓產(chǎn)生較持久的影響，是導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素。要了解高血壓病患者的心理動(dòng)態(tài)，給予精神安慰，解除思想顧慮。指導(dǎo)患者涵養(yǎng)精神，安神益志，心胸坦然豁達(dá)，避免過(guò)度緊張與勞累，減輕心理壓力。如發(fā)現(xiàn)患者情緒煩躁時(shí)，要采用轉(zhuǎn)移、疏導(dǎo)等方法，排遣心中憤懣情緒。耐心傾聽患者訴述，了解其痛苦、煩躁的根源，予以理解和同情。如患者情緒激動(dòng)，不能自控時(shí)，要設(shè)法引導(dǎo)其穩(wěn)定情緒，減少外界刺激，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒的方法。

2 合理飲食

飲食是維持人體生命的重要因素，合理的飲食能使人身體健康，精神煥發(fā)，如飲食不當(dāng)，又可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。飲食一定要定時(shí)定量、勿過(guò)饑過(guò)飽，切禁暴飲暴食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者選擇合理膳食，控制總熱量攝入。將患者喜歡吃的食品以及本地習(xí)慣食用的食品，每100g中所含脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)是多少，編成資料發(fā)給患者，并給患者飲食譜提供指導(dǎo)性意見，建議食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、纖維素的食物，適當(dāng)食用有降脂作用、含碘的食物。食鹽量控制在3～5g/d，嚴(yán)重高血壓病患者的食鹽量控制在1～2g/d。注意飲食要定量，不暴飲暴食。同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者飲食寧淡勿咸、寧軟勿硬、寧少勿多、冷熱適宜，維護(hù)人體正常的消化功能，以提高機(jī)體抗病能力。

3 革除陋習(xí)

嗜煙酗酒是諸多不良生活習(xí)慣中最危險(xiǎn)的因素之一，對(duì)健康危害極大，煙草中含有很多有毒物質(zhì)，尼古丁不僅有收縮動(dòng)脈血管作用，還可促使脂肪酸釋放入血，并使血小板變的更粘稠，增加動(dòng)脈血栓形成。酒精使血液中的脂肪物質(zhì)沉積到血管壁上，并可引起血管通透性增加，導(dǎo)致血管內(nèi)膜下血漿浸潤(rùn)，使血管硬化、管腔變小，血壓升高。長(zhǎng)期吸煙、飲酒會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生幾率，應(yīng)耐心細(xì)致，反復(fù)宣教，幫助患者戒煙限酒。禁飲烈酒，可適量飲紅酒。對(duì)吸煙者宣傳吸煙的危害，規(guī)勸其以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙或減少吸煙量至5支/d以下。

4 適當(dāng)鍛煉

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于身體健康，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，慢跑、快速走可增加能量消耗，促進(jìn)體內(nèi)多余脂肪的利用，還可松弛血管平滑肌，有助于使高血壓降低，增加心肌收縮力，同時(shí)又可降低血液中膽固醇和甘油三醅的含量，血壓和血脂的降低，將大大減少心血管疾病的發(fā)生。幫助患者認(rèn)識(shí)適度運(yùn)動(dòng)的重要性，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間、頻率、強(qiáng)度。建議患者宜做等張有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳、練氣功等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依心率而定，并結(jié)合血壓的變化和自覺癥狀調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)中稍微出汗、輕度呼吸加快、運(yùn)動(dòng)后次晨感覺舒適、無(wú)持續(xù)性疲勞或其他不適為宜。

5 用藥指導(dǎo)

藥物是有生理效應(yīng)的，患者在服藥過(guò)程中，既有生理效應(yīng)，又同時(shí)產(chǎn)生心理效應(yīng)，而且心理效應(yīng)會(huì)影響生理效應(yīng)。高血壓病用藥品種多，服藥療程長(zhǎng)，而且有的患者對(duì)此病用藥有一定認(rèn)識(shí)，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑用藥與自己所獲得知識(shí)不一致時(shí)，就會(huì)疑慮不安，擔(dān)心給自己用錯(cuò)了藥，導(dǎo)致不遵醫(yī)行為的發(fā)生，大大降低藥物的療效。應(yīng)耐心解釋，消除患者疑慮。教會(huì)患者正確掌握所需藥物的名稱、劑量、時(shí)間、使用方法、注意事項(xiàng)及用藥后的反應(yīng)，按時(shí)服藥?kù)柟摊煶?，使臨床用藥發(fā)揮最大效能。

總之，要針對(duì)高血壓病患者不健康的生活方式和行為習(xí)慣，實(shí)施個(gè)性化的健康指導(dǎo)，幫助患者樹立自我保健意識(shí)，并在實(shí)際生活持之以恒地執(zhí)行，以更好地控制血壓，改善生活質(zhì)量。

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:251－266.

［2］劉麗萍，何華，黃金萍，等.連續(xù)健康教育對(duì)高血壓病患者生活方式的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14(6):88－90.