王 麗

吉林省梨樹縣婦幼保健院，吉林 梨樹 136500

隨著我國(guó)工業(yè)程度不斷提高，人們學(xué)習(xí)和工作競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，育齡女性妊娠和分娩年齡普遍后移，由此引發(fā)的產(chǎn)婦和新生兒健康問題日益受到關(guān)注［1]。我們對(duì)年齡因素、對(duì)產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院2009年4月－2010年12月257例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡22～41歲，平均28.21歲，孕期37～41周，平均38.24周，孕次1～6次，平均1.86次，產(chǎn)次0～4次，平均0.48次，初產(chǎn)婦185例，經(jīng)產(chǎn)婦72例，共娩出新生兒259例，其中單胎255例，雙胎2例。根據(jù)產(chǎn)婦年齡分為分為≥35歲組84例和＜35歲組173例。

1.2 研究方法 比較分析兩組產(chǎn)婦自然分娩、剖宮產(chǎn)構(gòu)成比以及新生兒Apgar評(píng)分。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS11.5軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

≥35歲組產(chǎn)婦自然分娩21例，占25%，顯著低于＜35歲組產(chǎn)婦 (P＜0.01)，剖宮產(chǎn)總構(gòu)成比及醫(yī)學(xué)指證和非醫(yī)學(xué)指證剖宮產(chǎn)構(gòu)成比均顯著高于后者 (P＜0.01);≥35歲組產(chǎn)婦分娩新生兒Apgar評(píng)分顯著低于＜35歲組產(chǎn)婦 (P＜0.01)(見表1)。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩、剖宮產(chǎn)構(gòu)成比及新生兒Apgar評(píng)分比較

3 討論

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，高齡妊娠分娩對(duì)產(chǎn)婦和新生兒風(fēng)險(xiǎn)較大，≥35歲妊娠分娩孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率高，屬于高危妊娠。一方面，從受精卵著床、發(fā)育，到胚胎形成、成熟，均需要相應(yīng)的激素參與調(diào)解，高齡女性體內(nèi)激素分泌能力下降，各種激素水平失衡，容易造成新生兒缺陷［2];另一方面，隨著孕婦年齡的增長(zhǎng)，子宮平滑肌及宮頸彈性降低，孕婦在分娩期出現(xiàn)宮縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒乏氧的幾率顯著增加;另外，妊娠期間加重機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病、慢性泌尿系疾病等［3]。

我們通過對(duì)產(chǎn)婦年齡因素對(duì)妊娠方式和結(jié)局的研究，結(jié)果顯示：≥35歲組產(chǎn)婦自然分娩21例，占25%，顯著低于＜35歲組產(chǎn)婦 (P＜0.01)，剖宮產(chǎn)總構(gòu)成比及醫(yī)學(xué)指證和非醫(yī)學(xué)指證剖宮產(chǎn)構(gòu)成比均顯著高于后者 (P＜0.01)，提示高齡產(chǎn)婦是剖宮產(chǎn)分娩的主要構(gòu)成人群，其中產(chǎn)婦自身身體因素導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)指證要求醫(yī)生必須選擇剖宮產(chǎn)方式分娩，以最大限度保證母嬰安全;另一方面，由于產(chǎn)婦及家屬出于對(duì)分娩過程的擔(dān)心和對(duì)胎兒的珍愛，主動(dòng)選擇剖宮產(chǎn)分娩。另外，本組≥35歲產(chǎn)婦雖然有75.0%選擇剖宮產(chǎn)方式分娩，但新生兒Apgar評(píng)分顯著低于＜35歲組產(chǎn)婦(P＜0.01)，表明高齡妊娠對(duì)新生兒出生質(zhì)量影響較大，而且不能通過改變分娩方式解決［4]。

在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，高齡妊娠分娩是一種無奈的選擇，婦幼保健人員除了積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，大力倡導(dǎo)適齡妊娠之外，更要把工作重點(diǎn)放在高齡孕婦的孕期指導(dǎo)和健康教育上，增加母嬰監(jiān)測(cè)頻率和時(shí)間，確保孕產(chǎn)安全。

［1]周凡凡．高齡產(chǎn)婦的臨床妊娠分析 ［J]．中外醫(yī)療，2010，29(10)：38．

［2]胡福秀，張夠蘭．高齡妊娠對(duì)母兒的影響159例分析［J]．中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2008，16(7)：58．

［3]梅雪，徐永琴．年齡因素對(duì)孕婦妊娠結(jié)局影響分析［J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(12)：1229－1230

［4]鄭楚鑾，黃菊．高齡與非高齡妊娠結(jié)局的比較［J]．河北醫(yī)學(xué)，2008，14(12)：1453－1455．

［5]趙光臨．深圳市2008年高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局分析［J]．中國(guó)婦幼保健，2010，25(21)：2948－2950．