余瑾，劉春龍，謝芹，曹喜俊

康復治療學本科教育是康復醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的必然需求，在我國起步不久，在師資、教學設(shè)施與條件、教學經(jīng)驗等方面都有待發(fā)展[1]。廣州中醫(yī)藥大學的康復醫(yī)學教育始于1998年“中醫(yī)養(yǎng)生康復”本科醫(yī)學專業(yè)，僅1屆，教育部專業(yè)目錄調(diào)整后停招。2000年開始設(shè)立針灸推拿專業(yè)中西醫(yī)康復方向，本科醫(yī)學專業(yè)?？祻椭委煂W專業(yè)于2004年9月開始申報，為四年制理學學士，計劃60人/年，目標定位于培養(yǎng)適應社會主義現(xiàn)代化建設(shè)實際需要的德智體全面發(fā)展、系統(tǒng)掌握中西醫(yī)基礎(chǔ)知識和康復醫(yī)學基礎(chǔ)知識及基本技能、有較強實際操作能力和一定科研能力、有一定發(fā)展?jié)摿皠?chuàng)新精神、具有中西醫(yī)結(jié)合特色的高級康復治療人才。該專業(yè)于2005年4月獲得國家教育部的審批，2005年9月正式招收第1屆學生66人，2006年67人，2007年59人，2008年60人，2009年61人。目前在校生人數(shù)247人，第1批學生已于2009年7月順利畢業(yè)，就業(yè)率達99%。5年來，我們對國內(nèi)開辦此專業(yè)的中西醫(yī)院校開展了詳細的調(diào)查研究，廣泛了解和學習了兄弟院校的教學方法與經(jīng)驗，盡量吸收國際先進辦學經(jīng)驗，并結(jié)合我們自己的情況合理安排，按照現(xiàn)代康復治療技術(shù)的內(nèi)涵和康復治療師崗位的準入標準設(shè)計課程，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，并結(jié)合針灸推拿學院的特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，逐漸形成一套有中醫(yī)特色的康復治療學人才培養(yǎng)模式，并在進一步完善中。現(xiàn)就相關(guān)經(jīng)驗進行回顧總結(jié)和探討。

1 中醫(yī)康復學的核心概念

中醫(yī)康復學作為一門獨立學科，必須首先明確自己的核心概念。中醫(yī)康復學是以形氣神整體觀為指導思想，以保存和提升人體內(nèi)在的整體生命力為核心，通過自我康復能力的提升來達到克服功能障礙的目的。以人體生命力為本，各種功能表現(xiàn)為其用。充分體現(xiàn)“以中為體，以西為用”的思維。中醫(yī)康復學的“生命力觀”和西醫(yī)康復學的“功能觀”各有側(cè)重點，互相補充，最終目標都是為了改善功能，保護生命和提升生命質(zhì)量[2]。

2 課程設(shè)置體系

在重視現(xiàn)代康復醫(yī)學的基礎(chǔ)上，突出中醫(yī)特色，打造中國特色康復品牌，切實加強保障知識能力框架的核心課程建設(shè)?？紤]到目前康復臨床的實際情況和今后中西醫(yī)結(jié)合康復特色發(fā)展方向，重點加強現(xiàn)代醫(yī)學和康復醫(yī)學基礎(chǔ)課程，使其與中醫(yī)基礎(chǔ)類課程學時數(shù)比例達到2∶1，中醫(yī)康復專業(yè)課程與現(xiàn)代康復專業(yè)課程學時數(shù)的比例約為1∶1.2。

2.1 保證現(xiàn)代康復基本教學基礎(chǔ)[3]課程包括解剖學、生理學、病理學等現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)課程，以及運動學、神經(jīng)病學和骨科學等康復專業(yè)基礎(chǔ)課程。完善物理治療(包含理療學)、作業(yè)治療(包含言語治療和康復工程學)的實驗室硬件和軟件體系[4]。

2.2 凸現(xiàn)中醫(yī)康復特色 明確“生命力觀”的中醫(yī)康復學核心理念，重視生命力之外在表現(xiàn)“功能”的理念，連接東西方文化，加強中醫(yī)康復的基礎(chǔ)和核心技術(shù)，突出特色；提煉針灸學、推拿學、中醫(yī)食療、中醫(yī)藥療、中國傳統(tǒng)健身學、推拿手法練功學和醫(yī)學氣功學等傳統(tǒng)理論，綜合調(diào)理形氣神。

在PT療法中的手法治療中融入太極拳、易筋經(jīng)等練功方法進行訓練，并運用在實踐之中，進一步配合中國音樂的節(jié)律運動可以提升手法的內(nèi)涵和質(zhì)量；OT療法中的工娛療法融入中國文化中的琴棋書畫園藝等方法；集體訓練中結(jié)合心理訓練和中國文化“和為貴”等觀念。使我們的PT和OT教學逐漸形成有中醫(yī)康復核心理念的教學和實踐體系。

3 師資隊伍建設(shè)

以校院、教研室?guī)熧Y為基礎(chǔ)，以附屬醫(yī)院為依托，打造本系統(tǒng)康復教育師資隊伍，形成功能完備的康復教學系統(tǒng)。

學校各相關(guān)教研室負責完成公共課和醫(yī)學基礎(chǔ)課程，學院其他教研室負責完成針灸推拿類的課程教學，康復教研室負責完成專業(yè)課程教學。專業(yè)課程教學以兩所直屬附屬醫(yī)院和兩所非直屬附屬醫(yī)院為依托，發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合康復的教學網(wǎng)絡(luò)。第一附屬醫(yī)院的運動損傷康復?？浦攸c以骨科康復和運動損傷康復為主；第二附屬醫(yī)院的腦病中心康復醫(yī)學科重點以神經(jīng)系統(tǒng)康復為主；廣東省第二中醫(yī)院的針推康復科重點以神經(jīng)系統(tǒng)康復為主；廣州中醫(yī)藥大學附屬南海婦女兒童醫(yī)院重點以兒童、婦女常見疾病康復為主。

教學相長。在開展課堂、實驗室和臨床見習教學的過程中，提高課程教學的實踐性，提高老師的臨床意識，臨床老師不斷提高理論教學的水平，促進了學校和醫(yī)院相關(guān)學科的密切聯(lián)系，打造實踐課程的堅實教學網(wǎng)絡(luò)，達到教學、臨床互相促進的目的。2009年通過國家中醫(yī)康復學博士學位授權(quán)點審批，形成了多層次康復教育系統(tǒng)。同時完善了中醫(yī)康復學全國教材的建設(shè)。

現(xiàn)代康復醫(yī)學教育除了本系統(tǒng)的教學以外，重點引進中山大學第二、第三附屬醫(yī)院康復科，暨南大學醫(yī)學院附屬華僑醫(yī)院康復科，昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科等為現(xiàn)代康復見習實習醫(yī)院，并利用廣東省康復醫(yī)學會的資源網(wǎng)絡(luò)，聘請知名康復專家前來教學。在引進部分重點課程教學中，能夠加強對西醫(yī)康復學習和交流，改進教學方式方法，保證學生的現(xiàn)代康復理論和技能基礎(chǔ)比較牢固，能適應臨床需要。

4 未來專業(yè)分化和發(fā)展

從我國康復醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀看，許多基層醫(yī)院在開展康復業(yè)務時都是先從開展理療、物理治療業(yè)務開始，逐漸擴展到作業(yè)治療和言語治療等業(yè)務，很多醫(yī)院需要一專多能的康復治療人才，既能做物理治療師，也可做作業(yè)治療師[5]，以及完成中國傳統(tǒng)康復技術(shù)。我們目前的人才培養(yǎng)模式可以適應這種情況。培養(yǎng)寬口徑厚基礎(chǔ)的綜合性人才，符合廣大基層醫(yī)療系統(tǒng)的需要。

康復治療學人才培養(yǎng)的方向分化是學科發(fā)展的必然趨勢，也是與國際接軌的必然條件[6]。國內(nèi)康復醫(yī)學經(jīng)過二十多年的發(fā)展，逐漸開始成熟，一些康復專門機構(gòu)、綜合醫(yī)院康復科治療師的分工逐漸細化，在治療師的需求上開始向?qū)I(yè)化方向發(fā)展[7]。目前只有首都醫(yī)科大學、昆明醫(yī)學院和福建中醫(yī)藥大學的康復治療學專業(yè)進行了PT和OT專業(yè)方向分化，其他院校均為綜合培養(yǎng)模式[8]。在目前綜合性康復治療專業(yè)的基礎(chǔ)上，如何在后期對學生的專業(yè)培養(yǎng)進行一定程度的分化，比如分化為物理治療、作業(yè)治療、言語治療等專業(yè)方向，使其在具備綜合康復治療技術(shù)的平臺上，對某一項康復治療有所側(cè)重和專長，是目前康復治療學教育需要關(guān)注和考慮的重要問題[9]。從就業(yè)的角度看，國內(nèi)開辦康復治療相關(guān)專業(yè)的院校近年來急劇增加，開展后期專業(yè)分化也有利于畢業(yè)生的分配和就業(yè)[10]。

回顧5年來的建設(shè)經(jīng)驗，完善中醫(yī)康復治療學人才培養(yǎng)模式，以“以中為體，以西為用”的觀念，融會中西醫(yī)不同的康復觀，明確中醫(yī)康復學核心概念，提煉整合中醫(yī)的精華，吸收西方先進思想和技術(shù)，以提升整體康復效果為最終目標，完善中西醫(yī)結(jié)合康復體系。體現(xiàn)這一思想的建設(shè)目標概括為“123”：創(chuàng)立1套以中國文化為核心的中國特色康復醫(yī)學體系，堅實現(xiàn)代康復醫(yī)學基礎(chǔ)，突出中醫(yī)康復學特色；建立2個方向：中醫(yī)康復和西醫(yī)康復專業(yè)方向，中醫(yī)康復重點在生命力觀，體現(xiàn)在生命本體之和平自然，西醫(yī)康復重點在功能觀，體現(xiàn)在現(xiàn)代科技之高精尖端；建設(shè)3個特色點：高新科技-康復工程、藝術(shù)治療-心身康復、傳統(tǒng)功法-自我康復。

[1]卓大宏.關(guān)于我國治療技術(shù)教育改革與發(fā)展若干問題分析[J].中國康復醫(yī)學雜志,2004,19(6)：406-410.

[2]胡幼平.中醫(yī)康復學[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社,2008：6.

[3]紀樹榮.康復治療師的培養(yǎng)及資格認定之探討[J].中國康復理論與實踐,2004,10(8)：66-67.

[4]敖麗娟,李詠梅,王文麗,等.昆明醫(yī)學院康復治療學專業(yè)教學計劃及課程設(shè)置探討[J].中國康復醫(yī)學雜志,2008,23(4)：363-365.

[5]戴紅,卓大宏,衛(wèi)波,等.我國康復治療技術(shù)崗位需求預測研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2003,12(6)：739-742.

[6]張鳳仁.康復醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的探討[J].中國康復理論與實踐,2002,8(3)：184-185.

[7]張鳳仁,李洪霞.康復治療學專業(yè)課程設(shè)置探討[J].中國康復理論與實踐,2004,8(10)：449.

[8]李翔,陳立典,王詩忠,等.康復治療學課程實訓教學改革探討[J].西北醫(yī)學教育,2010,18(2)：244-246.

[9]潘翠環(huán),陳艷,葉正茂,等.康復治療學專業(yè)建設(shè)模式的探討[J].西北醫(yī)學教育,2009,17(2)：234-235.

[10]張鳳仁,李洪霞,崔泓.國內(nèi)康復治療學專業(yè)教育的現(xiàn)狀和發(fā)展[J].中國康復理論與實踐,2007,13(6)：995.