胡應(yīng)貴

（四川省三臺縣西平鎮(zhèn)胡應(yīng)貴診所，621104）

頸椎病又稱頸椎綜合征，是中老年人的常見病、多發(fā)病之一。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)痹證范疇。筆者2008年3月～2011年3月應(yīng)用口服中藥、手法推拿、睡中藥枕三聯(lián)療法治療頸椎病，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

一般資料

108例均為門診患者，其中男性65例，女性43例；年齡最小23歲，最大72歲；病程最短6個月，最長23年；治療時間1～3個月。

治療方法

1．口服中藥：桂枝加葛根湯加減［1］。藥物組成：桂枝9g，炙甘草5g，葛根12g，藏紅花3g，川芎9g，木瓜9g，乳香6g，穿山甲6g，白芍9g，大棗15g，丹參15g，防風(fēng)9g。隨癥加減：風(fēng)重加天麻、羌活；寒重加干姜；濕重加薏苡仁；瘀重加沒藥；氣虛加人參、黃芪；血虛加當(dāng)歸、雞血藤；陽虛加鹿角膠、淫羊藿。上藥加水1200ml，煎至900ml，每日3次，每次150ml，于飯后1h服用。高血壓患者慎用，婦女經(jīng)期禁用。

2．手法推拿［2］：患者取正坐位，術(shù)者站于患者背后。用一指禪推頸項部、頸項肩背部。彈撥按揉頸項肩部。拿肩井、頸項部。搖頸椎。頸椎扳法。推拿按揉督脈。按揉近穴天宗、風(fēng)池、阿是穴（壓痛點(diǎn)），遠(yuǎn)穴上肢曲尺、手三里、列缺、合谷、落枕穴等，下肢血海、足三里等。搓抖上下肢。拍上下肢及背部等。

注意：頸椎結(jié)核、腫瘤等禁用手法推拿；應(yīng)用頸椎扳法、搖法要注意嚴(yán)格掌握分寸，以免發(fā)生意外。

3．中藥枕的藥物與制作：藏紅花5g，川芎、乳香、沒藥、桂枝、羌活、防風(fēng)、補(bǔ)骨脂、干姜、千年健、淫羊藿、尋骨風(fēng)各50g。將上述藥物打碎混均裝入長40cm、寬16cm的布袋內(nèi)，睡覺時置于頸部，以之代枕。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：自覺癥狀完全消失；顯效：主要癥狀基本消失；無效：自覺癥狀治療前后無變化。

結(jié)果：臨床治愈72例，顯效29例，無效7例，總有效率93．5%。

討論

《諸病源候論·風(fēng)痹候》說：“痹者，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而成痹”。頸椎病中老年人發(fā)病率較高。外因各種急慢性損傷，如睡眠的不良體位、坐姿不當(dāng)、長期低頭工作等；內(nèi)因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤退變等均可引起頸椎病的發(fā)生。治療以祛風(fēng)、散寒、除濕和舒經(jīng)通絡(luò)為主。葛根解肌，桂枝溫經(jīng)通脈、解肌散寒共為主藥。防風(fēng)祛風(fēng)勝濕、解痙止痛；木瓜舒筋活絡(luò)；藏紅花、川芎、丹參、乳香、穿山甲活血祛瘀，通經(jīng)止痛；白芍養(yǎng)血斂陰；大棗益氣養(yǎng)血，緩和藥性；炙甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥。全方共奏祛風(fēng)除濕、散寒通絡(luò)之效。手法推拿有舒筋活血、理筋整復(fù)之功。中藥枕直接作用于病變部位，祛風(fēng)除濕，散寒止痛。臨床實(shí)踐證明，口服中藥配合手法推拿、睡中藥枕三聯(lián)療法治療頸椎病，標(biāo)本兼治，效果顯著，未見明顯不良反應(yīng)。

［1］連建偉，李冀．方劑學(xué)．北京：科學(xué)出版社，2007：4．

［2］周力．推拿學(xué)．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：177．180．