葉愛彬 羅淑媚 范杏嬌

新生兒臍部的護理方法及相應效果

葉愛彬 羅淑媚 范杏嬌

目的探討不同護理方法對新生兒臍部護理后的效果，以期完善臍部護理方法措施，降低新生兒臍部感染率、出血率，預防出現(xiàn)炎癥和其他并發(fā)癥，確保新生兒能夠健康成長。方法 選擇2009年1月至2010年12月在我院分娩的505例新生兒臨床資料進行分析總結(jié)。結(jié)果新生兒臍部容易感染，臍部炎癥的發(fā)生與臍帶本身粗細、殘端的修剪及剪臍時間、結(jié)扎位置高低有關(guān);經(jīng)臍部護理，未發(fā)現(xiàn)有臍部輕微炎癥，90%臍帶在1周左右完全愈合。結(jié)論新生兒臍部的護理很重要的是要重視臍帶的結(jié)扎，且要掌握剪臍的適宜時間及手法技巧，對不同時期采取不同的護理方法。

新生兒;臍部護理;相應效果

新生兒臍部是一個重要部位，因它與外界直接接觸，容易發(fā)生感染。如果新生兒臍部護理不當，容易出現(xiàn)新生兒臍炎、出血等并發(fā)癥，甚者可能引發(fā)新生兒敗血癥，可危及生命。因此，新生兒臍帶護理的關(guān)鍵要以預防臍部感染為宗旨。2009年1月至2010年12月我們護理新生兒505例，根據(jù)不同時期的臨床表現(xiàn)采用不同的護理方法，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)將臍部護理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2010年12月在我院出生的正常新生兒505例，其中陰道分娩398例，剖宮產(chǎn)107例，新生兒出生評分都在8分以上，出生體重＞2600 g。無嚴重臍炎及其他并發(fā)癥發(fā)生。

1.2 護理方法

1.2.1 生后斷臍方法 出生后2 min內(nèi)用絡合碘消毒臍帶根部及周圍，在距臍帶根部0.1cm處用氣門芯結(jié)扎，而后在距結(jié)扎部位上0.5cm處剪斷臍帶，并擠除殘血，先用2.5%碘酊對臍帶斷面消毒，再用75%酒精溶液脫碘，為避免灼傷新生兒皮膚，藥液不可接觸皮膚。最后覆蓋好無菌紗布，外加臍帶布包扎。

1.2.2 48 h護理方法 出生當日，用5%聚維酮碘溶液消毒臍部2次，上午洗澡時1次，晚上1次，然后用無菌護臍帶包扎。生后次日洗澡后用以上方法進行消毒，消毒后利于保持臍部干燥無需包扎。

1.2.3 二次剪臍方法 出生后48 h左右進行剪臍，常規(guī)消毒后，在結(jié)扎的下方用手術(shù)剪沿臍根呈淺錐形剪去殘留臍帶，再次消毒，接著用無菌紗布覆蓋及臍帶布包扎，出現(xiàn)出血時，應加壓明膠海綿包扎，利于止血。

2 結(jié)果

一般情況下，殘留的臍帶會逐漸干枯僵化，1周左右脫落，創(chuàng)口完全愈合需要10～14 d。自然脫落法愈合所需的時間較長，這樣會導致感染率升高，故我科采用二次剪臍法，而不等其自然脫落，目的是使創(chuàng)口能早日愈合，降低臍炎發(fā)生率。本文通過分析505例新生兒臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)臍部炎癥的發(fā)生與臍帶本身粗細、殘端的修剪及剪臍時間、結(jié)扎位置的高低有關(guān)。

3 經(jīng)驗總結(jié)

3.1 重視臍帶結(jié)扎，正確掌握臍帶的結(jié)扎位置，確保結(jié)扎位置的高低適宜，正確斷臍，因為結(jié)扎技巧的好壞是覺得剪臍的成功與否的關(guān)鍵。

3.2 掌握剪臍的適宜時間及手法技巧 剪臍的時間必須根據(jù)臍帶的干枯程度來選擇剪臍的適宜時間，而不是固定在出生后48 h左右，粗大的臍帶干枯慢，可能要在出生78～96 h后較適合，否則剪臍后創(chuàng)口面大而容易導致出血。一般選在臍帶干燥呈黃褐色且質(zhì)地柔軟時，在新生兒沐浴后剪臍。剪臍要徹底，正確的剪臍方法：先常規(guī)消毒臍部及臍周圍皮膚后，再用剪刀尖部按順時針方向沿臍根部呈淺圓錐形一點一點剪掉殘臍帶，切忌一刀剪平，防止臍帶殘端遺留。

3.3 出生后24 h內(nèi)的護理 當新生兒娩出后，不僅要做好正確斷臍及消毒處理，還需嚴密觀察臍部是否有臍帶過粗、脆性大，或因不正確結(jié)扎導致臍帶過短，或臍部推注過搶救藥物等情況，容易發(fā)生夾斷臍帶組織或使臍帶夾發(fā)生滑脫而出現(xiàn)滲血。所以新生兒出生后24 h內(nèi)應嚴密觀察臍帶是否有滲血，如有少量滲血則可用止血鉗夾住，必要時可嚴格消毒后重新結(jié)扎。

3.4 家庭護理 新生兒出院前護理人員應做好臍部護理宣教工作。部分家庭會在新生兒臍部未脫落前將其接回家，故家庭護理很重要。新生兒回家后，如果有臍部被尿液、糞便等污染，而沒有及時換藥，很容易發(fā)生臍炎。因此，我院除告知產(chǎn)婦及其家屬必須保持新生兒臍部干燥，避免潮濕、污染外，還給每個出院的產(chǎn)婦備好母嬰保健盒，并組織隨訪講授相關(guān)知識，減少發(fā)生院外感染的幾率。

4 體會

對新生兒臍部的護理首先要重視臍帶的結(jié)扎，新生兒臍帶殘端是一個開放性的創(chuàng)口，血供很豐富，且新生兒皮膚柔嫩，抵抗能力較差，所以臍帶殘端是細菌容易滋生的部位，掌握好剪臍的適宜時間及手法技巧，并跟進不同時期具體情況采取不同的護理方法。我院對新生兒的臍部護理，取得良好效果，505例新生兒最終無臍部輕微炎癥發(fā)生。臍部是新生兒最易感染的部位，由于臍帶斷面位于表皮，導致新生兒出生后臍部容易發(fā)生細菌定植［1］，如果臍部護理不當，清潔消毒不過關(guān)，且臍帶在脫落過程中分泌膠質(zhì)，易引起分泌物增多，容易導致臍炎的發(fā)生［2］。有文獻報道［3］在新生兒敗血癥原因中，臍部感染占66% ～87%，而且臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位。若臍帶沒有保持干燥，潮濕、分泌物過多會給細菌繁殖創(chuàng)造良好條件，容易引起臍部感染［4］。因此護理人員在出院前一定得教會產(chǎn)婦及家屬新生兒臍部消毒護理的方法。有效降低新生兒臍部感染的發(fā)生率。

［1］ 朱新群，賈殿舉，馬楠.婦產(chǎn)科感染基礎(chǔ)與臨床.北京：科學出版社，2002：354.

［2］ 李傳敏，鄒娟.三種新生兒臍部護理方法及效果評價.實用醫(yī)技雜志，2005，12(7A)：1782-1783.

［3］ 楊秀菊，謝景玫，蘇春勤.新生兒臍部消毒前后細菌學調(diào)查.中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15(4)：392.

［4］ 朱家貴，張俏玲，陳少麗.選擇適當時機為新生兒再次剪臍并用臍粉的臨床觀察.現(xiàn)代護理，2006，12(4)：340-341.

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