余志群 姜林輝 黃炫杰 張朝文

急診護理帶教方法的探討

余志群 姜林輝 黃炫杰 張朝文

目的探討急診護理的帶教方法。方法 選擇2009年1月至2010年12月在我院急診科實習的護生79例，根據(jù)我院急診科的特色制定一系列的帶教方法對其進行帶教實習，觀察護生實習過程中的表現(xiàn)和綜合能力的體現(xiàn)。結(jié)果經(jīng)過長達4周的急診科護理帶教實習，所有護生都能熟練掌握崗位職責，大大提高了護生的急救理論和急救實踐能力，急救綜合能力以及臨床實際操作能力。同時，在帶教過程中師生也出現(xiàn)了一些問題。結(jié)論根據(jù)帶教實習過程中出現(xiàn)的問題采取相應的解決措施，使得師生的實習成果得到了更大的體現(xiàn)。

急診護理;帶教方法

臨床實習是護理教育的最后階段，也是培養(yǎng)護生成為實際操作能力的重要階段［1］。急診科學科跨度大、綜合性強，是醫(yī)院內(nèi)急重癥患者最集中、病情變化最快、病種最多的臨床科室，它不僅要求每個護理人員都具備扎實的理論基礎，熟練的各項技術(shù)操作，還需要每個護理人員對各種急救儀器的使用和常見病急救措施熟練掌握，是最具培養(yǎng)護生的實際工作能力的重要場所［2］。本文主要探討急診科對護生的護理帶教方法，通過護生在實習過程中出現(xiàn)的問題進行分析，并提出相應的解決措施，先將詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2010年12月在我院急診科實習的護生79例，其中男7例，女72例;年齡18～24歲，平均年齡(19.7±2.1)歲;本科生36名，大專生42名，中專生1名。

1.2 帶教方法 ①根據(jù)我中心急診的特點，制定了實習護士預見性安全入科教育的內(nèi)容。護生入科的第1天，由護士長和帶教組長進行全面、系統(tǒng)的入科宣教，重點入科是熟悉環(huán)境和預見性安全護理;②入科第一周安排一個月的作業(yè)內(nèi)容，由護生自行查閱資料，由老師指導完善;③由每位護生完成一次15分鐘的幻燈片小講課，以達到培養(yǎng)護生語言表達能力和組織能力以及護生的心理素質(zhì);④用現(xiàn)有的臨床病例給護生講述相關(guān)知識，使護生能夠用書本學到的理論知識和臨床相結(jié)合。同時，每天布置相關(guān)思考問題、次日與老師一同探討，以達到教學目的;⑤及時跟蹤護生的帶教計劃和作業(yè)完成情況，并由老師批閱護生完成的作業(yè);⑥根據(jù)作業(yè)和帶教計劃以及急診?？频奶攸c來出護生的出科試卷，以達到檢驗護生對4周所要掌握的內(nèi)容情況。

1.3 調(diào)查方法 根據(jù)作業(yè)和帶教計劃以及急診?？频奶攸c出出科試卷對護生進行出科考試和調(diào)查問卷，通過總結(jié)分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出相應的解決措施［3］。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過長達4周的急診科護理帶教實習，所有護生都能熟練掌握崗位職責，在帶教老師的引導下獨立完成工作的能力大大提高，帶教老師提供給護生更多的主動思考機會，提高了護生的急救理論和急救實踐能力，急救綜合能力以及臨床實際操作能力。

2.2 經(jīng)過為期4周的急診護理帶教實習，護生的急救理論、急救實踐能力、急救綜合能力以及臨床實際操作能力得到了大大的提高，然而在帶教過程中也出現(xiàn)了一些問題：①急診科的整體帶教水平還需要進一步加強，滿足不同層次的護生需求;②有少部分帶教老師的積極性還不夠，還需要進一步加強;③急診科護士流動性比較大，帶教老師不穩(wěn)定，呈現(xiàn)年輕化的趨勢，總體經(jīng)驗還不足;④部分帶教老師在護生學習方法和思維方式方面缺乏啟發(fā)作用;⑤有少部分護生的主觀能動性不強等等。

3 討論

針對帶教實習過程中出現(xiàn)的問題，采取了以下解決措施：

3.1 在帶教過程中，對于不同層次的護生要制定不同的臨床實習要求，這樣可以幫助護生準確的定位目標，完善個人的發(fā)展［3］。同時在帶教過程中，要尊重護生的興趣愛好，發(fā)揮護生的特長和個性，針對個別進行輔導。例如對中專生側(cè)重理論和實際的結(jié)合，幫助大專護生將學過的知識用于實踐中，激勵他們主動的獲取知識，盡可能拓寬知識面;對于大專生側(cè)重激勵他們深入病房，多與患者接觸，重視基礎護理和生活護理，利用他們較扎實的理論知識和技能，創(chuàng)造更好的護理工作服務;對于本科生側(cè)重常規(guī)護理，提出更加嚴格的要求，要求所有本科護生務必掌握護理操作規(guī)程和操作方法。

［1］朱凌燕.胡三蓮.護理教學質(zhì)量控制小組在臨床護生帶教質(zhì)量考核中的應用.護士進修雜志，2009，24(3)：208-210.

［2］張炳，成少娟.如何提高急診室護理帶教水平.健康必讀，2010(5)：63-64.

［3］胡曉莉.瑞典臨床帶教指導方針對我國臨床教學的啟示臨床護理雜志，2007，6(2)：66.

［4］姜吉平.帶教老師在護理業(yè)務技術(shù)管理中的作用.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，29(4)：480-481.

［5］付霞.張敏.李秀紅.護理本科生臨床實習質(zhì)量影響因素分析及對策.齊魯護理雜志，2008，14(11)：102-103.

523110 中山大學附屬東華醫(yī)院

3.2帶教老師是帶教實習的中心，是護生的角色榜樣［4］。所以帶教老師不僅要具備全面的專業(yè)知識和熟練的操作技能，而且還具備高度的責任感、耐心以及奉獻精神。帶教老師能根據(jù)急診科的特點制定完善的教學流程，同時急診科室要定期組織帶教老師定期學習急救理論，進行操作示范練習，積累更多的經(jīng)驗，保證護生的教學質(zhì)量。例如，我院急診科中常見病的急救措施分為詳細的文字描述和簡單的示意圖，分發(fā)給護士便于她們經(jīng)常翻閱學習，并根據(jù)我院護士多年的工作經(jīng)驗總結(jié)了一套簡單且容易掌握的適用于各種急癥的急救程序供護生學習和應用。

3.3 現(xiàn)代教育強調(diào)師生雙方的相互尊重與平等，強調(diào)雙方的相互影響、溝通參與和分享的互動關(guān)系，所以需要建立師生溝通交流的平臺，使得師生之間能夠及時、快捷的相互交流和溝通。通過溝通，帶教老師能夠了解護生的個性特征，關(guān)心護生的生活和學習，減少隔膜，拉近生活距離;而護生也能夠與老師培養(yǎng)感情，在實習中有不懂的問題可以及時的請教老師，創(chuàng)造出一個輕松的學習環(huán)境，這對護生的學習動機、思想情緒和學習態(tài)度會產(chǎn)生重大影響。

3.4 有部分帶教老師法律意識淡薄，只注重護生的基礎理論知識和專業(yè)操作技能的培訓，往往忽視了患者的感受和權(quán)力，在帶教過程中會使得護生也產(chǎn)生對患者的感受和權(quán)力的忽視，造成不利影響。所以，在帶教過程中，帶教老師要不斷的講解臨床常見的潛在性法律問題，加強護生各種規(guī)定和操作規(guī)程的認識，從思想上把各種制度和職責當作法律意義的義務來履行。

綜上所述，急診護理帶教是一門非常深遠的學問，需要通過帶教老師和護生共同努力，老師要在不斷的工作實踐中總結(jié)經(jīng)驗教育更多的實習護生，而護生也要培養(yǎng)獨立思考和工作的能力，積極配合完成老師交代的工作，使急診帶教的質(zhì)量提升一個新臺階［5］。