黃建國

淺談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科的管理

黃建國

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科的管理包括藥品管理和藥劑科人員的管理。文中具體分析了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科中的藥品分類，藥品儲存，處方審核等方面的問題，并提出相關(guān)的建議。希望通過對藥劑科的管理達(dá)到臨床用藥的安全，經(jīng)濟(jì)，有效。

藥劑科;規(guī)章制度;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

藥劑科是醫(yī)院的文明窗口、醫(yī)患之間的紐帶，其負(fù)責(zé)藥品采購、處方調(diào)配制劑、藥品質(zhì)量監(jiān)測、臨床藥學(xué)及臨床科研等一系列工作。藥劑科包括門診藥房、急診藥房、質(zhì)檢、藥品庫房、臨床藥學(xué)、靜脈配置中心等部門。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨很多問題，包括藥品和藥學(xué)人員兩方面的管理問題，主要原因是門診藥房布局不夠合理，藥房調(diào)配工作管理不嚴(yán)，基層醫(yī)院調(diào)配工作量很大，崗位責(zé)任制度、查對制度、效期藥品和貴重藥品管理制度監(jiān)督執(zhí)行不夠嚴(yán)格［1］。調(diào)劑人員整天忙于配方、劃價(jià)的日常事務(wù)，所以有的科室主任及上級領(lǐng)導(dǎo)不太關(guān)心培養(yǎng)提高調(diào)劑人員的專業(yè)素質(zhì)，乃至不重視藥劑科工作。因此，藥劑科必須建立嚴(yán)格的規(guī)章制度進(jìn)行管理。

1 藥品的管理

1.1 藥品名稱多種多樣 同一種藥物(其通用名稱一致)通常由多個廠家生產(chǎn)，因此商品名就各不相同，如通用名為苯磺酸氨氯地平片有安內(nèi)貞，絡(luò)活喜，壓適達(dá)等商品名。這種情況有時調(diào)配藥物時會出錯，有時會造成臨床上重復(fù)性用藥，引起不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2 藥品劑型、規(guī)格、數(shù)量 藥品的規(guī)格不同，服用出錯產(chǎn)生藥效差或出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如苯磺酸氨氯地平片安內(nèi)貞、絡(luò)活喜，規(guī)格分別為2.5 mg和5 mg，如果服用數(shù)量相同，由于含量不同，會產(chǎn)生服用藥量不足和過量使用，因此會影響藥效和產(chǎn)生不良反應(yīng)不同機(jī)型如注射劑和片劑，同樣的藥量由于給藥途徑不同產(chǎn)生的藥效也不同，所以藥師在調(diào)配使用時要特別注意。

1.3 藥品的發(fā)放 藥品的發(fā)放是專業(yè)化程度很高的一項(xiàng)服務(wù)，通過審方、用藥指導(dǎo)、咨詢服務(wù)來保證保障患者的用藥安全。藥方的發(fā)放要堅(jiān)持一人調(diào)配，一人在窗口審核的原則，減少藥品發(fā)放的錯誤。門診中藥房設(shè)置開放性窗口，使患者與藥房調(diào)配人員面對面交流，進(jìn)行用藥指導(dǎo)、咨詢服務(wù)，方便解答患者提出的各種疑問。

1.4 藥品的儲存 由于藥品的特殊性和種類多樣性，應(yīng)嚴(yán)格選取藥品分類原則和藥品存放條件。藥品的分類要按照劑型，功效來分類，藥學(xué)人員要對領(lǐng)取的每一個藥品的名稱、規(guī)格、劑型、效期，逐項(xiàng)核對準(zhǔn)確，驗(yàn)收后進(jìn)行分類;中成藥也應(yīng)按其功能、主治分類擺放。藥品擺放位置相對固定，設(shè)置好藥品標(biāo)簽，讓調(diào)配人員一目了然，減少差錯發(fā)生。藥品儲存條件應(yīng)具備冷藏、防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠等適宜的倉儲條件，保證藥品質(zhì)量。化學(xué)藥品、中成藥和中藥飲片應(yīng)分別儲存，分類定位，整齊存放。易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕性等危險(xiǎn)性藥品必須另設(shè)倉庫，單獨(dú)存放，并采取必要的安全措施。對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療毒性藥品、放射性藥品必須按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，并監(jiān)督使用［2］。

2 藥劑科人員的管理

基層醫(yī)院藥劑科人員需要進(jìn)行管理的項(xiàng)目較多，包括藥品調(diào)劑管理、藥品采購、藥品貯存、處方的、合理用藥指導(dǎo)，完善的制度有利于協(xié)調(diào)各個部門間的聯(lián)系，提高工作效率，保證藥品質(zhì)量，達(dá)到臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的目的［3］。

2.1 處方的審核和整理 處方的問題主要包括大處方，處方書寫錯誤，發(fā)錯藥物等問題。醫(yī)生經(jīng)常開出大處方，造成藥品在效期內(nèi)或病程內(nèi)不能用完。目前，有些醫(yī)院有退藥的機(jī)制來應(yīng)對大處方，但是退藥又會出現(xiàn)退回的藥品是否真實(shí)，如何檢查等問題。所以想辦法減少大處方的產(chǎn)生，從源頭解決問題才是關(guān)鍵。處方書寫的錯誤檢查要使用“四查十對”，常見的錯誤如外用藥寫成了口服，如藥師未檢查出，患者又按處方服用的話，會出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。藥師要定期整理問題處方，記錄不良反應(yīng)并定期上報(bào)。

2.2 學(xué)習(xí)法律法規(guī)，培訓(xùn)專業(yè)知識 作為藥學(xué)人員不僅需要具備過硬的業(yè)務(wù)能力，還要熟悉與藥劑管理有關(guān)的法律法規(guī)。這些年國家不斷地出臺或修改一些與藥品管理有關(guān)的法律法規(guī)，包括藥品管理法，毒性藥品、麻醉藥品管理辦法，處方管理辦法等等，作為藥劑人員必須熟知有關(guān)的法律法規(guī)，提高執(zhí)行政策法規(guī)的意識，為此，領(lǐng)導(dǎo)必須按照《中華人民共和國藥品管理法》建立一套完整的切實(shí)可行的“藥房規(guī)章制度”，加強(qiáng)藥劑人員的學(xué)習(xí)，使人人對藥品有“法”的觀念，嚴(yán)格按照“藥房規(guī)章制度”去做，對那些有法不依、有章不循的藥劑人員要嚴(yán)肅處理［4］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，藥劑科的工作由簡單到復(fù)雜，面臨的學(xué)科不斷擴(kuò)大，這就要求藥劑人員不斷學(xué)習(xí)，更新知識。要鼓勵藥劑人員參與藥學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)技術(shù)交流的學(xué)術(shù)活動，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高藥劑人員的醫(yī)技醫(yī)德［5］。加強(qiáng)人才培養(yǎng)，增大藥劑人才培養(yǎng)的投資，保證藥劑人員有與醫(yī)生和護(hù)士同樣的進(jìn)修機(jī)會，培養(yǎng)臨床藥師，提高藥劑人員的整體素質(zhì)，增強(qiáng)藥劑科在醫(yī)院內(nèi)外醫(yī)療市場的競爭力。

3 總結(jié)

藥品不同于一般商品，它的根本目的在于確保療效，保證質(zhì)量，起到救死扶傷的作用。取錯藥、打錯針、失效藥品如霉變的藥品發(fā)給患者會造成不良后果。這是我們在日常生活中常常聽人說起的事情。為什么會出現(xiàn)這些問題，歸根結(jié)底是：領(lǐng)導(dǎo)存在著傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥的思想觀念，平時對藥劑工作重視不夠;藥劑人員缺乏學(xué)習(xí)，“藥品法”的觀念不強(qiáng);藥劑人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低等。導(dǎo)致藥劑工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到客觀發(fā)展的需要，而解決這一矛盾的關(guān)鍵是必須抓好藥學(xué)人員的管理、監(jiān)督和懲罰制度，針對當(dāng)前藥劑人員管理方面存在著使用不當(dāng)、職責(zé)不清、內(nèi)耗嚴(yán)重的現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)行各級藥劑人員崗位責(zé)任制，建立崗位責(zé)任制獎罰制度，借此調(diào)動工作人員的積極性;另外要建立藥學(xué)人員在職教育制度，召開多種形式專業(yè)學(xué)術(shù)會議，豐富藥學(xué)人員的知識面。

［1］ 李翔，邵蓉.優(yōu)良藥房工作規(guī)范是藥學(xué)服務(wù)的保障.藥學(xué)服務(wù)與研究，2005，5(3)：317.

［2］ 米亞玲，梁新民.強(qiáng)化藥房工作規(guī)范的有效途徑.藥學(xué)服務(wù)與研究，2002，4(6)：415.

［3］ 張玉港，王景華.醫(yī)院藥師窗口服務(wù)應(yīng)注意的幾點(diǎn)問題.中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2004，4(7)：671-672.

［4］ 朱繼文，王榮貴.試論強(qiáng)化基層?jì)D幼保健院醫(yī)療質(zhì)量管理方式.中國婦幼保健雜志，2008，12(23)：773-774.

［5］ 米亞玲，梁新民.強(qiáng)化藥房工作規(guī)范的有效途徑.藥學(xué)服務(wù)與研究，2002，4(6)：415.

A discussion of Pharmacy Management in Community Health Center

HUANG Jian-guo.JiangSu Province JiangYin East Community Health Center，JiangSu JiangYin，214429，China

Pharmacy Management in Community Health Center includes drug management and Pharmacy staff management.Paper provides a detailed analysis of drug classification，drug store，prescription audit and gives relevant recommendations.Ensure the use of medication in clinic to be safe，economical and effective by strengthening Pharmacy Management.

Pharmacy;Rules and regulations;Community Health Center

214429江蘇省江陰市城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

·經(jīng)驗(yàn)交流·