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        彩超診斷甲狀腺峽部和左葉缺如1例

        2011-02-08 06:12:52大同市同煤集團二醫(yī)院功檢科山西大同037031
        關(guān)鍵詞:右葉腺葉峽部

        任 芳(大同市同煤集團二醫(yī)院功檢科,山西 大同 037031)

        病例 男,42歲,因體檢發(fā)現(xiàn)頸部兩側(cè)不對稱就診,既往無手術(shù)史。體查:頸部右側(cè)可觸及一包塊,隨吞咽上下移動,邊界清、質(zhì)軟、聽診無雜音,眼球無突出、無多汗,左側(cè)未觸及甲狀腺,患者體重正常,心率76次/分,實驗室檢查:血、尿常規(guī)及肝、腎功能均正常。血清總T3、T4、TSH均正常。

        超聲檢查(Phillips東軟328型彩超儀,7.5MHz高頻探頭):甲狀腺右葉上下徑4.6cm,左右徑2.4cm,前后徑2.3cm,形態(tài)飽滿,包膜光滑,實質(zhì)回聲均勻,內(nèi)未見異常聲像??呻S吞咽上下移動。CDFI:甲狀腺右葉內(nèi)血流正常,上極動脈收縮期峰值流速26.3cm/s,RI:0.6。于氣管前方和左側(cè),胸骨上窩內(nèi)多切面掃查均未探及甲狀腺峽部及左側(cè)葉(圖1)。彩超提示:甲狀腺峽部及左葉缺如。CT檢查:亦未見異位甲狀腺聲像,診斷:先天性甲狀腺峽部及左葉缺如(圖2)。

        圖1 彩超示甲狀腺右葉顯示清晰,峽部和左葉缺如。

        圖2 CT示甲狀腺右葉顯示清晰,峽部和左葉缺如。

        討論 正常甲狀腺位于氣管兩側(cè)及前方,分為左右兩側(cè)葉,中間以峽部相連,30%~50%的人尚有椎葉存在,甲狀腺葉缺如罕見,甲狀腺先天異常包括甲狀腺未發(fā)育、甲狀腺發(fā)育不全、異位甲狀腺、甲狀腺舌骨囊腫和瘺管形成等。本例檢查發(fā)現(xiàn):①超聲可為臨床作出甲狀腺缺如的輔助診斷,但還必須結(jié)合其他檢查排外異位甲狀腺。②甲狀腺腺葉缺如的伴隨癥狀與甲狀腺腺葉內(nèi)有無占位、甲亢、甲狀旁腺受損等因素有關(guān)。本例目前無癥狀。③甲狀腺一側(cè)腺葉內(nèi)有占位準(zhǔn)備行手術(shù)切除時,應(yīng)進行超聲檢查,以了解對側(cè)腺葉情況,如有缺如,則應(yīng)注意選擇保留部分甲狀腺腺葉及甲狀旁腺的術(shù)式。

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