羅穎 黃佳玉

（1.廣東藥學(xué)院附屬門診部 廣州 510000; 2.深圳福田區(qū)第二人民醫(yī)院 廣東深圳 518000)

1 研究背景與意義

孕婦作為特殊人群,包含孕婦本身及胎兒兩者,其健康狀況備受關(guān)注。孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求較非孕期成年婦女要大。保證孕婦的膳食營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體健康和胎體的正常生長(zhǎng)發(fā)育有著重要的意義。

根據(jù)健康教育K-A-P(Knowledge-Attitude-Practice,知識(shí)、態(tài)度、行為)模型,健康行為的轉(zhuǎn)變是由知識(shí)向態(tài)度和行為的轉(zhuǎn)變。因此,要實(shí)現(xiàn)這個(gè)轉(zhuǎn)變,首先要具有一定的知識(shí)和良好的教育態(tài)度,才可能實(shí)現(xiàn)這個(gè)轉(zhuǎn)變。有研究表明,開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康教育,提高孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為水平是改善孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況的有效途徑,因此,了解孕婦對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知和態(tài)度,對(duì)指導(dǎo)孕婦改善飲食行為,從而改善孕婦飲食營(yíng)養(yǎng)狀況意義重要。

部分孕婦對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)認(rèn)識(shí)和態(tài)度對(duì)孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)和合理膳食的認(rèn)識(shí)存在偏差,認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)好就是要吃得多、吃得貴、吃得精、吃得細(xì),盲目自行補(bǔ)充保健品,而對(duì)孕期常見(jiàn)病的營(yíng)養(yǎng)保健知之甚少,甚至部分孕婦仍有偏食挑食習(xí)慣。

本研究旨在通過(guò)了解孕婦對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知和態(tài)度,掌握孕婦飲食營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn),為有針對(duì)性地開(kāi)展孕婦飲食營(yíng)養(yǎng)教育提供科學(xué)的依據(jù),可應(yīng)用于加強(qiáng)孕婦健康教育,糾正孕婦不良的膳食習(xí)慣,提高孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況,為孕婦及胎兒健康提供重要保障。

表1 孕婦對(duì)孕期飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)[例(%)]

表2 孕婦對(duì)孕期飲食營(yíng)養(yǎng)態(tài)度[例(%)]

2 研究目的

描述孕婦對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知情況;描述孕婦對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)的態(tài)度。

3 研究方法

3.1 研究對(duì)象

總體:妊娠第28周以后的孕婦。

抽樣方法:便利取樣。

樣本納入條件:除流產(chǎn)外第1次懷孕的婦女;無(wú)其他重大疾病;同意參加此調(diào)查。

樣本量:變量數(shù)×(10～20)(1+10%～15%)13×10×1.1=143。

3.2 研究設(shè)計(jì)方法

描述性研究調(diào)查。

3.3 收集資料方法和工具

測(cè)量工具的組成:根據(jù)本研究目的,參考中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年修訂的膳食參考攝入量(DRIs)及《特定人群膳食指南》中針對(duì)孕婦膳食指南部分的內(nèi)容,結(jié)合吳坤《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》中營(yíng)養(yǎng)素的主要來(lái)源,自行編制量表。

具體描述各工具:包括卷首語(yǔ),孕婦一般情況,認(rèn)知23個(gè)條目,態(tài)度23個(gè)條目。由調(diào)查員對(duì)孕婦進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放,發(fā)放前先確定調(diào)查對(duì)象為除流產(chǎn)外第一次懷孕的孕婦且無(wú)其他重大疾病,然后發(fā)放問(wèn)卷,并在旁指導(dǎo)、解釋,督促孕婦填寫(xiě)完整,現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

工具的信度、效度:量表信度＞0.9。

3.4 資料統(tǒng)計(jì)分析方法

本問(wèn)卷由調(diào)查員指導(dǎo)孕婦當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立完成問(wèn)卷,現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)漏糾錯(cuò)?；厥諉?wèn)卷核對(duì)檢查。原始數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),核對(duì)后用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行頻度描述統(tǒng)計(jì)及分析。

4 結(jié)果

4.1 一般情況

本次調(diào)查n=103,孕婦年齡最小22歲,最大35歲,平均29歲。孕周95.1%≥28周,文化程度31.1%大專,本科及以上57.3%,職業(yè)是行政管理、公司職員57.3%,專業(yè)技術(shù)人員34%,家庭人均月收入≥4000占50.5%,60.2%未參加過(guò)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)班,92%的知識(shí)來(lái)源是書(shū)刊雜志。

4.2 孕婦對(duì)孕期飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度

表1結(jié)果顯示,正確達(dá)到99%的條目是應(yīng)該每天都吃1～2個(gè)雞蛋,應(yīng)該每天都喝250～500mL(1～2杯)牛奶,動(dòng)物及豆類屬優(yōu)質(zhì)蛋白,妊娠早期應(yīng)該服用適量葉酸;不知道最高的是貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類及其內(nèi)臟是鋅的良好來(lái)源,海產(chǎn)品是碘的良好來(lái)源,應(yīng)該每天吃15～20g植物油,適量鹽和糖;不正確最高的是應(yīng)該每天都吃400～500g(3～4碗)谷類(米、面及各種雜糧),動(dòng)物血、內(nèi)臟和紅色肉類是鐵的良好來(lái)源。

表2結(jié)果顯示,重要大到100%的條目是應(yīng)該每天都吃1～2個(gè)雞蛋,應(yīng)該每天都喝250～500mL(1～2杯)牛奶;不知道最高的是應(yīng)該每天吃15～20g植物油,適量鹽和糖;不重要最高的是貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類及其內(nèi)臟是鋅的良好來(lái)源。

5 討論

5.1 孕婦對(duì)孕期飲食營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知與態(tài)度現(xiàn)狀

本次調(diào)查結(jié)果顯示孕婦對(duì)孕期飲食營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知及態(tài)度普遍良好,但對(duì)不同知識(shí)的認(rèn)知及態(tài)度存在差異性,特別是部分營(yíng)養(yǎng)需求及重要營(yíng)養(yǎng)素的來(lái)源。

本次調(diào)查顯示孕婦對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知上,如應(yīng)該每天都吃1～2個(gè)雞蛋,應(yīng)該每天都喝250～500mL(1～2杯)牛奶,動(dòng)物及豆類屬優(yōu)質(zhì)蛋白,妊娠早期應(yīng)該服用適量葉酸,正確率均達(dá)到99%,認(rèn)知程度較高。但如貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類及其內(nèi)臟是鋅的良好來(lái)源,不知道的孕婦有13.6%;海產(chǎn)品是碘的良好來(lái)源,不知道的有12.6%;應(yīng)該每天吃15～20g植物油, 適量鹽和糖,不知道的達(dá)到11.7%;該每天都吃400～500g(3～4碗)谷類(米、面及各種雜糧),不正確的達(dá)4.9%;動(dòng)物血、內(nèi)臟和紅色肉類是鐵的良好來(lái)源,不正確的有3.9%;應(yīng)該每天都吃50～150g(1～2兩)肉、禽、魚(yú)等動(dòng)物性食品,不正確率為1.9%;表明這些知識(shí)的認(rèn)知水平較差。這表明孕婦對(duì)孕期飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握不夠全面,對(duì)于孕期膳食參考攝入量及孕期需要補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素來(lái)源的認(rèn)識(shí)不足,只是片面的認(rèn)識(shí),而沒(méi)有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。

在態(tài)度方面,應(yīng)該每天都吃1～2個(gè)雞蛋,應(yīng)該每天都喝250～500mL(1～2杯)牛奶,認(rèn)為重要的均達(dá)到100%,態(tài)度很好。應(yīng)該每天吃15～20g植物油,適量鹽和糖,不知道的有6.8%;貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類及其內(nèi)臟是鋅的良好來(lái)源,海產(chǎn)品是碘的良好來(lái)源,不知道的均為5.8%;貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類及其內(nèi)臟是鋅的良好來(lái)源,認(rèn)為不重要的有2.9%;內(nèi)臟和紅色肉類是鐵的良好來(lái)源,海產(chǎn)品是碘的良好來(lái)源,認(rèn)為不重要的均有1.9%。這些表明孕婦對(duì)孕期飲食營(yíng)養(yǎng)的態(tài)度雖普遍良好,但仍有不足,對(duì)于孕期各營(yíng)養(yǎng)素的來(lái)源認(rèn)識(shí)不深刻,態(tài)度不正確。

5.2 對(duì)以后孕婦飲食營(yíng)養(yǎng)教育的啟示和意義

鑒于本次調(diào)查結(jié)果,我們發(fā)現(xiàn)孕婦對(duì)孕期飲食營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知和態(tài)度雖普遍良好,但存在片面性,對(duì)部分知識(shí)的認(rèn)知及態(tài)度較差,有待加強(qiáng)對(duì)孕婦的飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

建議在孕婦健康教育過(guò)程中注重飲食營(yíng)養(yǎng)教育。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在對(duì)孕婦進(jìn)行各方面指導(dǎo)時(shí),注重教授系統(tǒng)而科學(xué)的飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí),并講授孕期重要膳食營(yíng)養(yǎng)素的來(lái)源,對(duì)于孕婦普遍掌握了的知識(shí)可以簡(jiǎn)單講解,而針對(duì)孕婦掌握程度不高的知識(shí)應(yīng)該詳細(xì)講解,糾正錯(cuò)誤觀點(diǎn),加深影響。

同時(shí),不僅要使孕婦掌握孕期飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí),還要提升孕婦對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)的重視程度,可以通過(guò)講解各種營(yíng)養(yǎng)素的重要生理作用及缺乏或過(guò)多所可能造成的后果,加深孕婦對(duì)知識(shí)的理解及印象。

本次調(diào)查顯示,孕婦獲取孕期飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑有很多,但比例各不相同。有89.3%的孕婦對(duì)于飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的主要來(lái)源是書(shū)刊雜志,表明可以通過(guò)派發(fā)或建議孕婦閱讀飲食營(yíng)養(yǎng)書(shū)刊雜志的方法進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。通過(guò)親戚朋友獲得孕期飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的有55.3%,指導(dǎo)我們也要向孕婦的親戚朋友進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員所占比例較低(27.2%),表明需要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的重視程度及教育的有效性。

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