李永榮（湖北隨州市萬福計(jì)生站 湖北隨州 441300）

米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取IUD中的應(yīng)用價(jià)值分析

李永榮（湖北隨州市萬福計(jì)生站 湖北隨州 441300）

目的 探討絕經(jīng)后婦女取宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)給予米索前列醇的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法 將168例需要取IUD的絕經(jīng)后婦女,隨機(jī)分為2組,觀察組86例,對(duì)照組82例,觀察組術(shù)前給予米索前列醇200ug,對(duì)照組不予給藥,觀察2組患者宮頸軟化和擴(kuò)張情況、疼痛程度和一次性取IUD的成功率及并發(fā)癥等,進(jìn)行分析比較。結(jié)果 2組患者從宮頸軟化程度、術(shù)中疼痛程度、手術(shù)成功率三方面比較,觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 術(shù)前給予米索前列醇能夠有效地軟化宮頸,提高一次性取IUD的成功率,減少并發(fā)癥,更為方便、安全、有效,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

米索前列醇 IUD 應(yīng)用價(jià)值分析

目前,宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)作為一種長效避孕措施,為我國廣大婦女普遍采用,相當(dāng)多的絕經(jīng)婦女要求取出IUD[1]。因?yàn)榕越^經(jīng)期后,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,內(nèi)分泌功能減弱,內(nèi)外生殖器發(fā)生退變,宮頸組織變硬,彈性降低,子宮及宮頸萎縮變小,使IUD嵌頓,取出困難[2]。取IUD時(shí),往往需要宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)宮,造成宮頸裂傷,流血不止,給絕經(jīng)女性造成嚴(yán)重傷害。為了探討一種避免組織機(jī)械性損傷,安全有效且痛苦輕的方法,我院在術(shù)前給予米索前列醇進(jìn)行藥物性軟化宮頸,取得顯著效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年6月至2010年5月絕經(jīng)1年以上要求取IUD的婦女168例,年齡44～68歲,平均53歲,宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間12～43年,平均26年,絕經(jīng)1～14年,平均4.2年,隨機(jī)分為2組,觀察組86例,對(duì)照組82例,觀察組術(shù)前給予米索前列醇200ug,對(duì)照組不予給藥,2組患者性別、年齡、絕經(jīng)情況等一般資料無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

1.2 治療方法

術(shù)前常規(guī)B超檢查確定宮頸閉鎖程度,給米索前列醇2片(200mg/片)分置于宮頸前后穹窿處,4～6h后,用浸入2%利多卡因的2個(gè)棉球及1個(gè)長把棉簽進(jìn)行麻醉,30m in后取器。

1.3 觀察指標(biāo)

宮頸軟化程度:良:宮口擴(kuò)張,術(shù)中無需擴(kuò)張器,直接取出IUD即可;可:宮頸部分軟化,宮口未開,需用4號(hào)擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸,探針可自由出入;差:宮頸未軟化,宮口極度狹窄,探針難以進(jìn)入。取IUD術(shù)中反應(yīng):重度反應(yīng):下腹劇痛,難以配合手術(shù),面色蒼白、伴惡心、嘔吐、出冷汗、呻吟,心動(dòng)過緩,血壓下降;中度反應(yīng):腹痛明顯但尚能忍受,能夠手術(shù);輕度反應(yīng):稍有下腹墜脹、疼痛。

表1 2組患者宮頸軟化程度比較[例（%）]

表2 2組患者手術(shù)成功率比較[例（%）]

1.4 取IUD結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

順利:宮頸口松弛,無需擴(kuò)張宮口即可順利將IUD取出；困難:需擴(kuò)張宮口后剪斷、抽拉下取出IUD；失敗:未能取出IUD,后在B超、放射下取出。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者宮頸軟化程度比較

觀察組良好軟化79例(91.9%),對(duì)照組良好軟化35例(42.7%),觀察組軟化程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,具有顯著性差異,P<0.05,見表1。

2.2 2組患者手術(shù)成功率比較

觀察組順利手術(shù)80例(90.3%),對(duì)照組順利手術(shù)35例(42.7%),觀察組手術(shù)成功率顯著高于對(duì)照組,P<0.05,見表2。

3 討論

女性絕經(jīng)后雌激素分泌下降,宮頸組織變硬,彈性降低,宮頸縮短,甚至發(fā)生宮頸組織粘連,擴(kuò)張時(shí)機(jī)械阻力增加,造成組織損傷[3-4]。有時(shí)宮頸口緊閉,擴(kuò)張困難,取環(huán)時(shí)探針無法進(jìn)入子宮腔而導(dǎo)致失敗,隨著絕經(jīng)時(shí)間延長這種變化逐漸加劇,子宮萎縮加重,宮內(nèi)節(jié)育器大小不變,導(dǎo)致其變形、嵌頓,造成取IUD困難。故絕經(jīng)期婦女應(yīng)在絕經(jīng)后1年取環(huán)為宜。

本文研究表明絕經(jīng)后婦女取IUD前使用米索前列醇片,能充分軟化、擴(kuò)張宮頸,易于手術(shù)操作,成功率高。本文86例中,85例取出IUD,患者痛苦少,子宮損傷輕,收到了顯著的效果,而且方法簡(jiǎn)單、方便、安全。

[1]郭翠英.倍美力聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)多年婦女取IUD 39例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(12):2947.

[2]韓敏.米索前列醇用于絕經(jīng)后取IUD 50例效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2007,47(30):70.

[3]徐新華,劉杰,安靚,等.米索前列醇配伍利多卡因取絕經(jīng)后婦女IUD的體會(huì)[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2002,11(85):695.

[4]劉婭,葉景仙.米索前列醇用于絕經(jīng)后取IUD86例分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(4):239～240.

R7

A

1674-0742(2011)05(a)-0120-01

2010-12-25