徐亞華

(煙臺市牟平區(qū)計劃生育服務站 山東煙臺 264100)

音樂治療是一門集音樂,醫(yī)學和心理學為一體的新興邊緣交叉學科,我國不少臨床工作者對音樂治療的臨床應用效果做了試驗性的研究,得出了音樂治療確實有效的結論。尤其是在患者圍術期的疼痛、焦慮、人工流產時的疼痛及緩解焦慮、抑郁等方面的研究都已經成熟。音樂正是通過其獨特的性能在情志方面起到調節(jié)、抑制等方面的作用,從而達到保健和治病的目的。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選擇2009年6月至2010年10月本站門診孕婦100例,年齡為20～38歲,體重45～74kg,經B超監(jiān)測為早孕6～9周孕婦欲行人工流產者血尿分析均正常者。

1.2 調查方式

對音樂療法者自制問卷,采取訪談法;對非音樂療法者,抽查病例,采取回顧性調查法。

1.3 調查內容

包括年齡、胎次、孕周、是否喜歡音樂,喜歡哪一種音樂,手術過程中的焦慮狀態(tài),疼痛強度及人工流產綜合征發(fā)生率。

1.4 評定標準

人工流產綜合征診斷標準:輕度:面色蒼白,有出汗表現(xiàn);中度:除有輕度癥狀外,還出現(xiàn)胸悶、心動過緩、心律不齊、惡心嘔吐;重度:有昏厥,抽搐,血壓下降。術中疼痛情況分為Ⅲ級:Ⅰ級:無疼痛;Ⅱ級:有疼痛,但可以思考;Ⅲ級:明顯疼痛并伴有呻吟、出汗、惡心嘔吐、煩躁等。采用0～10級線性視覺模擬評分法(VAS);緊張恐懼程度分級:Ⅰ級:無恐懼感或有輕度恐懼,無或有輕度不適感,但不回避;Ⅱ級:有恐懼感并試圖回避;Ⅲ級:有強烈恐懼感,盡力回避,需護士協(xié)助固定體位才能手術。

1.5 統(tǒng)計方法

計數(shù)資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果(表1、2、3）

表1 2組孕婦年齡孕周比較(±s)

表1 2組孕婦年齡孕周比較(±s)

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表2 2組術中緊張、恐懼程度和人工流產綜合征情況比較[例(%)]

表3 2組孕婦人工流產術中疼痛程度的比較[例(%)]

3 討論

和諧悅耳的音樂旋律能直接改善患者的精神狀態(tài),轉移患者的注意力,使人放松,減輕緊張、焦慮,從而調節(jié)其呼吸、循環(huán)、內分泌系統(tǒng)的生理功能[1]。美好的音樂,由于它本身特有的節(jié)奏、韻律、和諧和情感能夠引起人們感情上的愉悅,使交感神經緊張度下降,達到消除或減輕患者焦慮的目的,同時音樂吸引患者的注意力,使患者對外界環(huán)境刺激的敏感性降低,人們在某一時刻只能把注意力集中在一件事情上,如果把注意力從疼痛或伴有的惡劣情緒轉移到某種感興趣的事物,或從事能集中注意力的工作時,就能阻斷條件刺激和反應之間的聯(lián)系,而使人感受不到疼痛[2]。

由表1可以看出對照組和干預組2組資料在年齡、孕周、胎次方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)具有可比性,由表2,表3可以看出干預組應用音樂療法術中緊張、恐懼程度較對照組明顯減輕,人工流產綜合征發(fā)生率有所降低(P＜0.05),干預組術中疼痛的程度較對照組輕,差異有顯著性。

應注意的是,在進行音樂治療時,首先應以患者為中心,根據患者的年齡、文化程層次、個人喜好選擇其喜歡的音樂;同時還要考慮到患者的個性心理特點與音樂愛好程度等,只有根據患者的病情特點與音樂愛好的特點,精心選擇適當?shù)囊魳?才能收到更好的效果。

[1]邱麗萍,張婷婷,黃敏英,等.音樂療法對白血病患兒腰椎穿刺術疼痛的影響[J].臨床醫(yī)學工程,2010,17(7)：122.

[2]周會蘭,蔣曉蓮.分散注意力控制疼痛的研究進展[J].中華護理學雜志，2006,41(12):139.