覃仕強 李佩珊 四川省雙流縣婦幼保健院 超聲科 婦產(chǎn)科 6000

超聲診斷妊娠合并葡萄胎1例

覃仕強1李佩珊2四川省雙流縣婦幼保健院 1 超聲科 2 婦產(chǎn)科 610200

超聲 妊娠 葡萄胎

1 臨床資料

患者,女,32歲,漢族,已婚,孕2產(chǎn)1。孕25周,來我院行產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查：胎兒橫位,雙頂徑：6.0cm,頭圍：21.55cm,腹圍：20.54cm,股骨：4.1cm,胎心率145次/m in,律齊,胎盤附著于子宮后壁,厚度2.3cm,成熟度0級,羊水：5.7cm,孕婦羊膜腔內(nèi)靠近宮頸內(nèi)口上方查見大小11.6cm× 8.4cm×2.5cm的蜂窩狀回聲,與胎盤下緣相連,內(nèi)血流信號不豐富(見圖1)。超聲提示：(1)宮內(nèi)孕單活胎;(2)孕婦宮頸內(nèi)口上方占位(考慮為部分性葡萄胎)。該患者于孕30+1周時,因“陰道流血20+天,加重半天”急診入院,30min后娩出一活男嬰,外觀無異常,另取出12cm×5cm×2cm大小的水皰狀組織,送病檢,結(jié)果為：部分性葡萄胎。

圖1 孕婦羊膜腔內(nèi)蜂窩狀回聲

2 討論

葡萄胎因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫,而形成大小不一的水皰,水皰間借蒂相連成串,形如葡萄得名,是滋養(yǎng)細(xì)胞疾病最常見的一種,分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。妊娠合并葡萄胎時,胎芽往往被吸收,而與正常胎兒共存極為少見,其發(fā)生率約1/10 000～1/100 000,且常伴發(fā)育遲緩或多發(fā)畸形[1]。葡萄胎合并妊娠時,血HCG可異常升高,HCG測定在部分性葡萄胎合并早、中、晚期妊娠時,滴度明顯升高者并不多見,超聲對上述的各類型滋養(yǎng)細(xì)胞疾患特點均能準(zhǔn)確的顯示,故超聲診斷更有價值,對臨床治療有指導(dǎo)意義。孕期應(yīng)按時做產(chǎn)前檢查,葡萄胎合并妊娠一經(jīng)診斷,如無重度妊高征等危及生命的情況,可繼續(xù)妊娠,但必須加強產(chǎn)前監(jiān)護,了解血HCG有無升高趨勢,定期做B超了解胎盤病變范圍、程度、有無盆腔浸潤,有無咳嗽、胸痛及咯血,必要時拍X線胸片。若合并重度妊高征、葡萄胎惡變等,需立即終止妊娠,產(chǎn)后胎盤須送病理檢查。

[1] 吳鐘瑜,主編.實用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)(修訂版)〔M〕.天津：天津科技翻譯出版公司,2000.

R737.33

B

1001-7585(2011)10-1123-01

2011-04-02

(編輯落落)

論 著