馬翠萍 魏以璧 江蘇省徐州市云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 003, 江蘇省徐州市中心醫(yī)院

二級醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全管理現(xiàn)狀及對策

馬翠萍1魏以璧21 江蘇省徐州市云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 221003, 2 江蘇省徐州市中心醫(yī)院

目的：了解本地區(qū)二級醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全管理現(xiàn)狀,探討解決對策。方法：2010年6月對本地區(qū)20所二級醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全防護(hù)狀況采用現(xiàn)場查看、考核的方式進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：檢驗(yàn)科在房屋布局、防護(hù)設(shè)備、工作環(huán)境、管理制度、操作規(guī)程等方面存在一系列問題。結(jié)論：更新觀念,健全制度,規(guī)范布局,完善操作規(guī)程,嚴(yán)格督導(dǎo)檢查,加強(qiáng)培訓(xùn)可防止生物安全事件發(fā)生。

二級醫(yī)院 檢驗(yàn)科 生物安全管理 現(xiàn)狀 對策

目前,住院患者的醫(yī)院感染已被高度重視,而檢驗(yàn)人員發(fā)生的醫(yī)院感染常被忽視。檢驗(yàn)科每天接收大量帶有病原體的標(biāo)本并進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測,操作過程的每個環(huán)節(jié)都易造成環(huán)境污染和工作人員自身感染。因此,檢驗(yàn)科是醫(yī)院生物安全管理的重點(diǎn)科室,是醫(yī)院交叉感染的源頭科室。近年來多起醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室感染事件[1],使醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理成為醫(yī)學(xué)界最為關(guān)注的問題之一,但在二級醫(yī)院卻未引起足夠重視。筆者2010年6月對本地區(qū)20所二級醫(yī)院檢驗(yàn)科調(diào)查發(fā)現(xiàn),生物安全管理存在很多隱患,現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 本地區(qū)二級綜合醫(yī)院20所,其中編制病床在100～500張13所,500～1 000張7所。

1.2 調(diào)查方法 按有關(guān)法律法規(guī)和地方主管部門管理要求現(xiàn)場查看、考核。調(diào)查內(nèi)容：檢驗(yàn)科面積(以編制床位數(shù)× 2m2為標(biāo)準(zhǔn)[2])、布局流程、防護(hù)設(shè)施配置與使用、感染性廢物處理、生物安全制度及SOP制訂與落實(shí)、工作人員健康管理與安全防護(hù)培訓(xùn)等。

2 結(jié)果

對本地區(qū)20所二級醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全管理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果見表1。

存在的主要問題：用房擁擠,三區(qū)劃分不明確,污染氣體排放不合理;生物安全防護(hù)設(shè)施配備不足,洗手設(shè)施、紫外線燈數(shù)量不足或安裝不規(guī)范;工作人員生物安全防護(hù)意識薄弱,個人防護(hù)措施執(zhí)行不到位;對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒等知識掌握不夠,醫(yī)療垃圾分類、應(yīng)急事件處理不規(guī)范。

3 對策

3.1 嚴(yán)格區(qū)域劃分,合理布局 面積大小與能否落實(shí)生物安全防護(hù)措施密切相關(guān),檢驗(yàn)科要有充分的空間,充足的采光通風(fēng);若面積一時無法改變,也必須明確劃分三區(qū),合理布局人流、物流、信息流,各種儀器、設(shè)備擺放要符合生物安全管理要求,便于清潔消毒,臺面、地面要光滑、耐腐蝕。

3.2 提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)和要求的生物安全配套設(shè)施 二級醫(yī)院檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)達(dá)到BSL-2防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[3],必須配備生物安全柜、離心機(jī)通風(fēng)裝置、病原體滅活設(shè)備、噴淋和洗眼設(shè)備及非手觸式洗手設(shè)施、個人防護(hù)用品等;各組操作間按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求安裝紫外線消毒燈。相關(guān)人員定期對防護(hù)設(shè)備、用品進(jìn)行檢查、維護(hù)、更新,確保符合國家標(biāo)準(zhǔn)并保證使用。

3.3 完善管理制度,落實(shí)預(yù)防與控制SOP可將生物安全管理制度、安全防護(hù)SOP上墻,或?qū)OP印成小冊子,人手1冊,便于學(xué)習(xí),指導(dǎo)工作;要配備充足的洗手、干手用品及快速手消毒劑,以提高檢驗(yàn)人員手衛(wèi)生依從性,在洗手池旁張貼“六步洗手法”圖片,提醒正確洗手。檢驗(yàn)人員要熟練掌握各種儀器、設(shè)備的操作程序和要求,熟知各環(huán)節(jié)潛在的生物安全危險因素,減少污染機(jī)會,避免交叉感染。如采集標(biāo)本時應(yīng)選擇規(guī)范的采集器具和容器,一人、一針、一管、一巾、一帶;接收標(biāo)本在專設(shè)房間;對可能產(chǎn)生感染性氣溶膠的操作[4]必須在生物安全柜內(nèi)執(zhí)行;正確穿戴防護(hù)用品;醫(yī)療垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類處理;對棄置標(biāo)本應(yīng)就地消毒達(dá)到生物學(xué)安全后再按感染性廢物收集處置;檢驗(yàn)報告單盡可能與申請單分開或經(jīng)消毒處理后發(fā)放;每天工作結(jié)束后正確終末消毒處理;發(fā)生標(biāo)本外溢時要按生物危害物溢出處理程序消毒處理;發(fā)生職業(yè)暴露要按照職業(yè)暴露處置程序正確處理、及時上報。

3.4 健全管理組織,加強(qiáng)監(jiān)督、考核 檢驗(yàn)科要成立生物安全管理小組,科主任是生物安全的第一責(zé)任人,各室指定專人負(fù)責(zé)生物安全工作。感染管理科制定生物安全管理考核標(biāo)準(zhǔn),定期檢查,加強(qiáng)督導(dǎo),對發(fā)現(xiàn)問題和檢查結(jié)果要及時向科室反饋,并在科主任例會、院周會上進(jìn)行通報,嚴(yán)格獎懲,限期整改,確保生物安全防護(hù)措施落實(shí)到位。

3.5 加強(qiáng)培訓(xùn),提高認(rèn)識 提高認(rèn)識是做好生物安全防護(hù)的基礎(chǔ),院領(lǐng)導(dǎo)要重視檢驗(yàn)科生物安全防護(hù)工作,要組織檢驗(yàn)人員學(xué)習(xí)國家《實(shí)驗(yàn)室-生物安全通用要求》GB19489-2004、衛(wèi)生部《生物安全防護(hù)措施》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等,還可通過模擬演練、外派進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式來提高檢驗(yàn)人員生物安全防護(hù)的知識和技能,使他們真正認(rèn)識檢驗(yàn)工作的危險性,安全防護(hù)的重要性,措施落實(shí)的必要性。只有醫(yī)院、科室和個人共同重視,才能杜絕生物安全事件的發(fā)生。

[1] 楊斌.二級醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全隱患及管理措施〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(4)：526-527.

[2] 王毓三,主編.醫(yī)院檢驗(yàn)科建設(shè)管理規(guī)范〔M〕.南京：東南大學(xué)出版社,2003：6-7.

[3] 袁霞.切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科的生物安全防護(hù)〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2008,10(11)：109.

[4] 吳朝陽,譚穗茹,吳瓊誼.醫(yī)院檢驗(yàn)科感染性氣溶膠的產(chǎn)生及生物安全防護(hù)〔J〕.職業(yè)與健康,2008,24(3)：217.

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2011-03-22

(編輯凌風(fēng))