蔣蘇月,方 紅

(富陽市婦幼保健院,浙江富陽 311400)

護士長排班是護理管理中的一項重要內(nèi)容,是保證護理工作順利完成的前提[1]。產(chǎn)后病房產(chǎn)婦和新生兒住院期短、輪轉(zhuǎn)快,對護士采用傳統(tǒng)式排班,患者滿意度低、易出現(xiàn)護理缺陷事件。連貫性護理排班模式是新型的護理管理體系中一種管理方法,是指在一定工作周期內(nèi)固定護士和班次管理患者并負(fù)責(zé)到底,其目的是使患者從入院到出院的整個過程都能得到系統(tǒng)、穩(wěn)定、連續(xù)的整體護理。2009年12月至2010年5月,本院產(chǎn)科三區(qū)采用連貫性護理排班,效果較好,現(xiàn)報告如下。

1 資 料

1.1 護士的一般資料 本科護士9人,女性;年齡22～39歲,平均30歲;護齡 1～20年,平均 9年;學(xué)歷:本科3人,大專6人;職稱:主管護師3人,護師3人,護士3人;職務(wù):護士長 1人,責(zé)任護士 1人,普通護士7人;參加學(xué)歷繼續(xù)教育6人。

1.2 工作量 本科床位29張,每年收治產(chǎn)婦人數(shù)1 900人左右,其中80%為自然分娩、20%為剖宮產(chǎn),輸液人數(shù)一般日均約5人次,新生兒沐浴人數(shù)日均約25人次,高峰期分別可達到每日約10人次和30人次。

2 護理排班

2.1 傳統(tǒng)排班模式 1名主管護師固定上責(zé)任班,休息時由護士長替班;護士長除替責(zé)任班外,基本為行政班;其他人員輪流上其他各班次,上班順序為:嬰兒班-幫班-中班-后夜班-前夜班-休息-休息,1周工作周期內(nèi)除責(zé)任班外其他班次無固定人員,如此周而復(fù)始。見表1。

表1 傳統(tǒng)排班模式:1周排班表

2.2 連貫性護理排班模式 各班的主要工作職責(zé)不變;責(zé)任護士仍固定,上班方式不變;其他護士1周期固定1個班次,5 d為1周期,下1個周期換另1種班次,具體見表2。在護士站門口的醒目位置,貼上各班主要工作職責(zé),護士在新周期開始第1天把標(biāo)有自己姓名、職稱的照片放到該周期內(nèi)相應(yīng)的班次上,以便產(chǎn)婦和家屬知曉。

表2 連貫性護理排班模式:1周排班表

3 評價方法

統(tǒng)計2009年6月至11月(實施傳統(tǒng)護理排班模式)及2009年12月至2010年5月(實施連貫性護理排班模式)期間,患者投訴情況、提名最滿意護士人次和護理缺陷事件發(fā)生數(shù)。所獲數(shù)據(jù)采用描述性分析。

4 結(jié) 果

兩種護理排班模式下,患者投訴情況、提名最滿意護士人次見表3。護理缺陷事件發(fā)生數(shù)在傳統(tǒng)排班時為25次、連貫性排班時為11次。

表3 兩種護理排班模式下產(chǎn)婦投訴情況及提名最滿意護士人次(例次)

5 體 會

5.1 傳統(tǒng)排班模式的不足 傳統(tǒng)排班模式除責(zé)任班相對固定人員,其他各班人員每天均不同。新生兒為特殊群體,需要護士主動、細致的觀察,每天更換護士,不利于對新生兒的連續(xù)觀察和護理;產(chǎn)婦和家屬咨詢護士某些問題,每天由不同護士接待,每位護士的理論知識、病情觀察能力及處理問題的能力不同,導(dǎo)致同一問題有不同的回答,使產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)生不安全感,甚至引起產(chǎn)婦和家屬的不滿和質(zhì)疑,向有關(guān)部門反映、投訴;產(chǎn)婦住院日一般為3～5 d,各班護士每天更換,很難給產(chǎn)婦和家屬留下較深的印象,出院調(diào)查最滿意或最不滿意護士往往得不到確切答案,不利于科室管理;護士班次頻繁調(diào)動,易發(fā)生護理缺陷。表1顯示,傳統(tǒng)排班模式下對護理不滿意投訴較多,護理缺陷事件發(fā)生亦較多。

5.2 連貫性護理排班模式的優(yōu)點

5.2.1 減少護理缺陷發(fā)生 連貫性護理排班模式由于各班、職責(zé)分明[2],每班次在一定時間段內(nèi)固定護士,使護士在工作中能更尊重、關(guān)心護理服務(wù)對象,工作責(zé)任心和積極性明顯提高,有利于治療的連續(xù)性和穩(wěn)定性,有利于新生兒病情觀察、護理,護士對產(chǎn)婦及新生兒情況熟知,可有效減少護理缺陷的發(fā)生。而且,護士長對科內(nèi)護士實行“人性化排班”,如低年資護士可多排責(zé)任相對較輕的班次,使其有較好的適應(yīng)期;高年資經(jīng)驗較豐富的護士多排責(zé)任相對較重的班次,能更好應(yīng)對危急問題;愿意上夜班的護士多排夜班,上夜班困難的護士多排白班,滿足護士的排班需求,加深護士間的友誼與感情[3],這樣既有利于科室管理,也有利于提升護士工作熱情和上班時的注意力,減少護理缺陷的發(fā)生。本科實施連貫性護理排班后發(fā)生護理缺陷事件較上半年少。

5.2.2 提高患者滿意度 1周期內(nèi)護士班次相對固定,有利于發(fā)現(xiàn)護理問題并及時處理,大大減少拖延現(xiàn)象。處理問題的及時性和相對穩(wěn)定的護理服務(wù),使產(chǎn)婦和家屬的安全感、穩(wěn)定感大大增加,對護理人員的信任度、滿意度也由此提升;反復(fù)多次接觸某位護士,使產(chǎn)婦和家屬容易記住護士的姓名,優(yōu)劣評價一問便知,產(chǎn)婦和家屬對護士的熟知和評價,又促使護士更加自律,積極提高自己理論、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,力求得到更好更高的評價,形成良性循環(huán);科室根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果,對科內(nèi)護士有針對性的教育、管理、獎罰,科室整體的護理服務(wù)質(zhì)量及護理服務(wù)滿意率均明顯提高。表1顯示,實施連貫性護理排班后,護理不滿意投訴事件較上半年少,提名最滿意護士人次增加。

5.3 連貫性護理排班模式的不足 排班彈性及調(diào)整空間較小,1個上班周期內(nèi),某護士有事不能上班找人替班,相對固定的排班模式就會被打亂,而目前科室人員配比相對不足,影響此排班有序執(zhí)行,所以只適用于小科室使用;個別體質(zhì)較差的護士,不能適應(yīng)此排班模式。鑒于此排班模式與目前提倡的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式還存在較大差異,因此在人員充裕的情況下需進行改進,以真正體現(xiàn)以包干患者為基礎(chǔ)的責(zé)任制整體護理。

[1]荀艷梅.護士排班需求本在手術(shù)室排班中的作用[J].中華護理雜志,2003,37(1):55.

[2]呂芳.新型的以患者為中心的排班模式對護理的影響[J].現(xiàn)代護理,2007,7(6):52.

[3]陳麗娟,楊艷玲,虞雅俊.應(yīng)用護理排班需求本的體會[J].護理與康復(fù),2003,2(4):251.