提升中國3900萬人睡眠質(zhì)量最有力的法寶不是藥物而是機器

如果你去飛利浦在北京、上?；蛭靼驳鹊氐募彝メt(yī)療保健體驗中心，在睡眠檢測室躺下，或許你能立刻進入宛如電影《盜夢空間》的夢鄉(xiāng)場景。但對在這里上班的員工來說，他們要觀察的可不是你夢中的潛意識，而是你的睡眠質(zhì)量。 一般而言，被觀察的重點情況是，睡眠時是否會出現(xiàn)呼吸暫停綜合癥(OSA)，俗稱打呼嚕、打鼾。這個被大眾視為正常情況，甚至是“睡的香”的現(xiàn)象，在醫(yī)生那里卻是一種需要治療的疾病——理由并不復雜，睡眠時出現(xiàn)呼吸暫停，輕則會影響第二天的作息，重則造成生命危險。

在中國，實際情況遠比外界想象的麻煩得多。據(jù)衛(wèi)生部等相關(guān)權(quán)威機構(gòu)調(diào)查結(jié)果顯示，中國大陸被睡眠呼吸障礙所困擾的大約有3900萬人，而被診斷確診的人數(shù)僅有16萬到26萬，最后接受呼吸機治療的病人只有1.5萬人左右。

這實際意味著一個巨大的市場有待挖掘。在美國，和睡眠相關(guān)的醫(yī)藥、醫(yī)療器械市場正在高速成長，在一些專業(yè)人士眼中，其重要性不亞于對肥胖、糖尿病等常見病的診治。其每年為睡眠呼吸暫停綜合癥整體保健支出費用為34億美元。而在中國，睡眠產(chǎn)業(yè)更多還是和床上用品、安神保健的藥物相關(guān)，真正依靠醫(yī)療產(chǎn)品解決的情況相較不多。 好消息是，認知情況正在逐步改變。在1995年衛(wèi)生部的一項調(diào)查中，認為打鼾不是病的占33％。到了2003年，認為打鼾是病而且需要治療的公眾，占到了34％。而近期的調(diào)查，認為打鼾是病的人數(shù)已經(jīng)超過了65.1％。 隨著公眾認知的提升，有更多人主動去醫(yī)院做“睡眠檢測”。比如在和睦家醫(yī)院這樣價格高出好幾倍的私立醫(yī)院，該項目需求量很大，這些患者多是更注重生活品質(zhì)、健康狀況的人士。

而跨國醫(yī)療公司也擠進這個市場。飛利浦2008年以51億美元收購了美國呼吸醫(yī)療設備廠商偉康(Respironics)，同年通用電氣則收購了一家名為Breas的醫(yī)療產(chǎn)品公司，Breas主要生產(chǎn)呼吸、睡眠療法和急救藥品。美國泰科醫(yī)療和西門子則分別從2007年和2008年開始，就在中國市場銷售睡眠呼吸機的系列產(chǎn)品。到現(xiàn)在為止，這些跨國公司在該領(lǐng)域的增長率幾乎都達到了兩位數(shù)。

完善產(chǎn)業(yè)鏈

對大多數(shù)OSA患者來說，呼吸暫停是因為其呼吸道比正常人窄，再加上中國人及東亞人普遍下顎靠后，更容易造成呼吸道狹窄。此外，隨著不少人不健康生活方式的增加，如飲酒、肥胖也加劇了呼吸障礙的問題。

要解決這個日益普遍的病患，光靠跨國醫(yī)療公司自然不夠，還需要從醫(yī)院體系從頭開始完善。目前在中國大部分睡眠、呼吸方面的研究和臨床工作主要是在呼吸科、耳鼻喉科，由心內(nèi)科創(chuàng)辦的睡眠呼吸研究機構(gòu)只有上海肺科院一家。

而在醫(yī)務人員的傳統(tǒng)治療觀點中，對睡眠相關(guān)疾病也并沒有放到統(tǒng)一協(xié)調(diào)的位置。在美國，病人大多是被全科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，然后建議轉(zhuǎn)診看睡眠方面的專家。“而很多中國睡眠呼吸方面的專家告訴我，在中國更多是病人直接找過來的?！憋w利浦偉康公司首席醫(yī)療官大衛(wèi)·懷特(David White)博士對《環(huán)球企業(yè)家》說， “這意味著醫(yī)務人員還缺乏對病人的整體建議的意識。”

這就需要醫(yī)院一方面對睡眠相關(guān)的治療提升到更高的認識程度，另一方面需要發(fā)動各種力量來完善全面的醫(yī)療體系。飛利浦偉康意識到了這點，開始主動到醫(yī)院做內(nèi)部培訓，與醫(yī)生就睡眠呼吸疾病進行更密切的交流。比如今年8月，他們就前往西安醫(yī)院——這里的耳鼻喉科睡眠檢測中心是西北地區(qū)最大的睡眠檢測中心——就呼吸機的依從性做了報告，提出如何提高治療依從性的解決方案。

此外，鑒于目前中國的醫(yī)療資源不夠，在市場上還沒有形成一個完整、成熟的家庭醫(yī)療保健服務、供應、銷售的體系，飛利浦還創(chuàng)辦病友俱樂部，讓一些經(jīng)過診斷確診為呼吸紊亂的病人加入這個俱樂部，定期聚集在—起介紹一些產(chǎn)品或者免費做一些監(jiān)測。

進入家庭

一旦產(chǎn)業(yè)環(huán)境真正成熟起來，解決病患的實際治療辦法主要包括佩戴呼吸機(CPAP)和手術(shù)治療。佩戴呼吸機是相對便捷的治療方案，但是因為需要長期堅持晚上佩戴面罩，依從性不好，有些病患會選擇采取口腔矯正器或者手術(shù)治療——手術(shù)需要將病人上、下頜往前拉，改變面容，創(chuàng)傷大，在美國是花費5萬到10萬美元的大手術(shù)，而在中國則因為暫無統(tǒng)一標準而情況不一。

“關(guān)于睡眠呼吸暫停產(chǎn)生的原因非常復雜，綜合治療才能取得比較好的療效。這種病本身治療最有效的是CPAP，但需要各種因素的影響?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科常務副主任肖毅對《環(huán)球企業(yè)家》說。 在這樣的情況下，最好的選擇其實是讓睡眠的治療在家庭中完成。這不僅使診斷的難度大大降低，也符合了未來家庭醫(yī)療的趨勢。 飛利浦家庭醫(yī)療保健業(yè)務不僅對睡眠呼吸紊亂提供了診斷、初篩等服務，也提供家庭遠程監(jiān)控，以及遠程報警、給藥相應服務。這在北美地區(qū)很受歡迎，美國和加拿大每年大概有近70萬的病人接受該服務。此外，飛利浦能夠提供因為各種原因引起的呼吸功能障礙病人在家中接受治療所需設備。其在中國最低價位的呼吸機只有3980元人民幣。該價格與中國國產(chǎn)品牌的一些呼吸機相差無幾。而日本松下電工則新推出了每臺3萬元的“松下睡眠屋”產(chǎn)品，進入中國睡眠市場。

除此之外，呼吸機的銷售渠道也在向家庭購買拓寬。從2010年9月開始，一家做呼吸機行業(yè)資訊的網(wǎng)站第一次嘗試藥店渠道銷售，在北京同仁堂藥店內(nèi)銷售呼吸機產(chǎn)品，希望呼吸機能夠像血壓儀、血糖儀等設備一樣順利進入家庭市場。

“對常見慢病的服務一定要走向臨床，走進社區(qū)，走進千家萬戶，走進病人的家庭。家庭式的醫(yī)療服務模式一定是未來非常重要的模式?！北本┐髮W人民醫(yī)院心研所所長、心內(nèi)科主任胡大一教授對本刊說。