腦血管意外又稱中風(fēng)、卒中，起病急，病死率和致殘率高，為老年人主要死因之一。發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛等癥狀，發(fā)病時(shí)可有昏迷、嘔吐、大小便失禁等，嚴(yán)重者可伴胃出血等。

生活中，您也可能遇到腦血管意外患者，那時(shí)，對(duì)其正確進(jìn)行搶救將十分關(guān)鍵，否則可能好心辦壞事，加重病情。當(dāng)身邊有人突然發(fā)生腦血管意外時(shí)，你首先應(yīng)保持冷靜，不要對(duì)患者大聲呼喚或搖晃其身體，避免病灶擴(kuò)散，加重病情。那么，該怎么辦呢?

◇ 如果患者意識(shí)清楚，應(yīng)立即讓他(她)停止活動(dòng)，再扶其平臥在床上，頭偏向—側(cè)，頭位既不要抬高也不要降低。

◇ 如果患者已經(jīng)昏迷并處于坐位等非平臥位置，應(yīng)立即將其輕輕抬至床上平臥，以免加重腦缺血;若患者有假牙，應(yīng)將假牙取出，以防掉下來誤吸入氣管內(nèi)造成窒息;患者發(fā)生嘔吐時(shí)，應(yīng)固定頭位偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入肺內(nèi)造成窒息。

◇ 如果患者摔倒在地時(shí)身邊只有你一個(gè)人，并且因其較重而搬不動(dòng)。此時(shí)一定不要放下患者不管而去叫人幫忙，應(yīng)就地使患者平臥、頭偏向一側(cè)，然后再打電話或出去請(qǐng)求幫助。

需要注意，搬運(yùn)時(shí)不要急于將患者從地上扶起，最好由2～3人協(xié)同，輕輕將患者抬到擔(dān)架或平板車上，頭部略抬高，防止頭部過度扭曲，以減輕腦出血或腦缺血。對(duì)嘔吐患者，可將其頭偏向一側(cè)，并解開其衣領(lǐng)、褲帶以減少呼吸阻力?？谇粌?nèi)有分泌物時(shí)，要及時(shí)清除;如喉頭有痰液，可用橡皮管接針管抽吸;如出現(xiàn)舌頭后墜、鼾聲大，可用手將患者的下頜托起;當(dāng)患者有抽搐時(shí)，可用兩根竹筷纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌被咬傷。

◇ 腦血管意外的檢查必須到醫(yī)院才能進(jìn)行，一旦發(fā)生腦血管意外，應(yīng)盡快就近送到有檢查、治療條件的醫(yī)院去。因此，在看護(hù)患者的同時(shí)，應(yīng)立即撥打120急救電話，及時(shí)送患者到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行有效治療。

◇ 轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者的頭部要有專人保護(hù)。一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐物阻塞呼吸道，應(yīng)采取手掏等措施使呼吸道恢復(fù)暢通。患者睡的擔(dān)架要墊得厚一點(diǎn)、軟一點(diǎn)，盡量減少搖擺、顛簸、震動(dòng)，以免加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。救護(hù)車在平坦的道路上行駛時(shí)，車速不宜太快。

對(duì)急性缺血性腦血管病的治療，有句名言叫“時(shí)間就是腦”，這一理念已成為腦血管病治療的共識(shí)。遺憾的是，目前很多人不知道如何早期、正確應(yīng)對(duì)“中風(fēng)”患者。有些人錯(cuò)誤地認(rèn)為只有發(fā)生心臟病時(shí)才不能耽誤，必須立即送醫(yī)院搶救，否則有生命危險(xiǎn);而對(duì)中風(fēng)患者，特別是在夜間發(fā)病的腦梗死患者，如果他們意識(shí)清醒、不頭痛，家人很可能誤認(rèn)為病情不重，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)危及生命而選擇天亮后再將其送到醫(yī)院，認(rèn)為這樣問題也不大。然而，正是這種想法耽誤了很多患者的最佳治療時(shí)機(jī)，影響了治療效果。

事實(shí)上，患者發(fā)生腦血管病后，家人應(yīng)爭分奪秒送其到附近醫(yī)院救治，這樣大大有助提高療效。而溶栓治療在急性腦梗死的治療中是比較常用且有效的方法，可以使栓塞的血管再通，及時(shí)恢復(fù)腦組織的供血，但是必須在發(fā)病以后一定的時(shí)間內(nèi)(即治療的“時(shí)間窗”)進(jìn)行。如超出有效的時(shí)間窗后再溶栓并使血管再通，非但無利，反而有害。

大腦動(dòng)脈系統(tǒng)梗死包括頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死(它們癥狀上的大致區(qū)別參見《家庭醫(yī)藥》2010年6月上旬刊43頁)，其中，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死溶栓時(shí)間上限一般為6小時(shí)，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死的時(shí)間窗一般為12～24小時(shí)，如果患者表現(xiàn)為進(jìn)展型腦梗死(表現(xiàn)為腦梗死癥狀逐漸加重，可持續(xù)6小時(shí)至數(shù)天)，則“時(shí)間窗”還可適當(dāng)延長。急性缺血性腦血管病的治療理念就是爭分奪秒，越早治療，腦細(xì)胞被搶救過來的幾率就越高。

編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com