作為三大常規(guī)檢查之一，大便(尤其是小兒大便)檢查經(jīng)濟(jì)實(shí)用，具有重要診療價(jià)值。

一般性狀檢查

——包括大便顏色、性狀、氣味和是否有較大的寄生蟲蟲體

顏色性狀一般年長(zhǎng)兒和成人正常糞便因含糞膽素，呈黃色或棕黃色;單純母乳喂養(yǎng)兒的糞便呈金黃色，有時(shí)由于含有未經(jīng)變化的膽紅素而略帶綠色;牛乳喂養(yǎng)兒糞便呈淺黃色，若腸蠕動(dòng)增快時(shí)也可排出淺綠色大便。正常人的糞便軟而成型，多呈圓柱狀;嬰兒糞便因含水量稍多，可呈“糊狀”或“炒蛋樣”，里面還可以看到白色凝乳塊樣物，它是由未被消化吸收的脂肪與鈣或鎂結(jié)合形成的。

糞便顏色、性狀的異常改變與吃的食物、藥物及所患疾病等有關(guān)(具體內(nèi)容參見《家庭醫(yī)藥》2010年7月上旬刊49頁(yè))。此外，如出現(xiàn)羊糞樣硬便，提示可能有習(xí)慣性便秘、腸痙攣性便秘、進(jìn)食纖維素過(guò)少等;水樣便，見于嬰幼兒腹瀉(如輪狀病毒腸炎、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎)、先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏等所致腸吸收不良綜合征等。

氣味正常糞便中因含有蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，有糞臭味。飲食中攝取蔬菜多則臭味較小，攝取肉類多時(shí)臭味大。正常嬰兒的糞便多無(wú)特殊臭味，單純母乳喂養(yǎng)兒糞便可有酸味，而牛乳喂養(yǎng)兒糞便可稍有臭味。

糞便有酸臭味提示小兒腹瀉(尤其是消化不良引起者)、糖類異常發(fā)酵;惡臭味見于慢性腸炎、慢性胰腺炎等;腐臭味見于直腸癌或直腸潰瘍;血腥味糞便見于壞死性腸炎。

蟲卵大便中如有蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等較大蟲體，肉眼有時(shí)即可發(fā)現(xiàn)。服驅(qū)蟲劑后排出的大便應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)蟲體、蟲頭(絳蟲)，以辨別驅(qū)蟲是否完全。

化學(xué)檢查

——包括糞便隱血試驗(yàn)和糞膽素試驗(yàn)

糞便隱血試驗(yàn)它對(duì)慢性消化道出血的診斷及消化道惡性腫瘤的初步檢查均有重要價(jià)值，陽(yáng)性見于消化道潰瘍病、出血性胃炎、惡性腫瘤、腸結(jié)核、傷寒、鉤蟲病及一些全身性疾病(如血友病、白血病、維生素C或K缺乏等)，持續(xù)陽(yáng)性是惡性腫瘤的危險(xiǎn)信號(hào)。

但應(yīng)注意，因嬰幼兒不會(huì)吐痰，呼吸道或鼻咽、口腔出血時(shí)可能被咽下;或成人服用鐵劑，食用動(dòng)物血、肝臟及大量綠葉蔬菜等，均可能出現(xiàn)假的陽(yáng)性結(jié)果。故應(yīng)禁食上述藥物、食物3天后再進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

糞膽素試驗(yàn)可鑒別患者黃疸的類型。正常人糞膽素試驗(yàn)呈陽(yáng)性;膽道完全梗阻時(shí)，糞膽素明顯減少或消失，呈陰性反應(yīng);膽道不完全梗阻或膽汁分泌功能減退時(shí)可呈弱陽(yáng)性;溶血性黃疸患者呈強(qiáng)陽(yáng)性。但該試驗(yàn)在臨床上已不常開展。

除以上檢查項(xiàng)目以外，大便常規(guī)還包括顯微鏡檢查，可提示消化不良、腸道感染等各種疾病。家長(zhǎng)也不必過(guò)分介意孩子大便是否符合標(biāo)準(zhǔn)。正常大便次數(shù)、外形和顏色，與喂養(yǎng)方式、哺乳媽媽的飲食、不同的輔食均有關(guān)系，加之嬰幼兒胃腸道結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)育不夠完善，尤其是4～6個(gè)月的寶寶剛開始添加輔食，很容易出現(xiàn)胃腸功能輕微紊亂。遇到一次孩子大便常規(guī)結(jié)果不正常時(shí)不要急于用藥，首先應(yīng)觀察孩子的精神狀態(tài)、正常吃奶量和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)是否正常。如果是輔食不耐受所致的大便異常，作適當(dāng)調(diào)整即可。否則，可多次留取大便挑取異常部分進(jìn)行常規(guī)檢查和細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，以明確病因，對(duì)癥下藥，千萬(wàn)不可濫用抗生素。