董協(xié)良 主任醫(yī)師、教授，著名生殖性學(xué)家?，F(xiàn)任陜西協(xié)同生殖醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)，西安協(xié)同醫(yī)院院長(zhǎng)，全國(guó)政協(xié)委員，九三學(xué)社中央醫(yī)衛(wèi)委委員，《中國(guó)性科學(xué)雜志》副主編，中國(guó)性學(xué)會(huì)常務(wù)理事，《生殖與避孕》雜志副理事長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)常委，陜西省性學(xué)會(huì)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、中醫(yī)藥科技開發(fā)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，享受政府津貼專家。

問精子活動(dòng)力差怎么治療

成都朱先生:我結(jié)婚3年，沒避孕，老婆也一直沒有懷孕。我到醫(yī)院檢查，結(jié)果是精子活動(dòng)力不行，成活率有時(shí)達(dá)75%，有時(shí)只有25%(做過2次)。請(qǐng)問專家我這種情況應(yīng)該怎么治療?我該吃些什么藥?我長(zhǎng)期從事電腦工作，會(huì)不會(huì)跟這個(gè)有關(guān)?謝謝。

性博士:精液質(zhì)量是衡量男性生育能力的最基本標(biāo)準(zhǔn)，尤其是精子的密度、成活率、活力、畸形率以及精液液化情況等，其中任何一項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常，都會(huì)對(duì)男性生育能力帶來不同程度的影響。根據(jù)你所提供的檢查，考慮存在精子活力及成活率障礙，目前需要明確的是引起精子活力低下的病因。

臨床上引起精子活力低下的病因比較復(fù)雜，主要考慮以下幾點(diǎn):1.生殖道感染，包括普通細(xì)菌(如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等)、支原體、衣原體、病毒等引起的感染。2.免疫問題即抗精子抗體陽(yáng)性。3.精漿生化異常。4.生殖系統(tǒng)疾病，如精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液等。5.物理和化學(xué)因素影響，如高溫、高頻電磁輻射等，化學(xué)藥物試劑如汞、鉛等。

以上均是影響精子質(zhì)量的因素，建議你完善以上檢查，明確病因，然后有針對(duì)性地進(jìn)行規(guī)范治療，方能解決問題，不要急于求成，盲目治療。

問我還能有寶寶嗎

西藏劉小姐: 我第1次懷孕2個(gè)月時(shí)，不知道什么原因就流產(chǎn)了。過了1個(gè)多月，我又懷上了。本來懷到1個(gè)多月時(shí)去醫(yī)院檢查還好好的，但是現(xiàn)在不到3個(gè)月去檢查，又出現(xiàn)問題了，醫(yī)生說胚胎停止發(fā)育，只有做人流，我該怎么辦呢?

性博士:從你所述流產(chǎn)病史，屬于反復(fù)性自然流產(chǎn)，臨床上對(duì)于出現(xiàn)不明原因胚胎停止發(fā)育2次或2次以上即可確定其診斷。引起自然流產(chǎn)的病因較復(fù)雜，包括內(nèi)分泌因素(黃體功能不足)、遺傳因素(染色體異常)、免疫因素(包括封閉抗體、封閉效率和抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體)、血型不合(ABO血型和RH因子)和子宮畸形(如縱膈子宮、馬鞍形子宮等)以及特殊感染(包括TOUCH病毒、支原體、衣原體等病原體感染)等均是導(dǎo)致流產(chǎn)的直接因素。因此建議你不要急于求成，盲目嘗試懷孕，目前你需要做的，首先是完善以上檢查，尤其是檢查封閉抗體、封閉效率等免疫因素，明確流產(chǎn)病因，消除影響因素，然后才能在醫(yī)生指導(dǎo)下正常擇期受孕。

問乳腺增生能治好嗎

浙江張小姐:我今年34歲，患乳腺增生已有3年。剛開始癥狀挺輕的，只是偶爾有點(diǎn)疼痛，可是最近不知什么原因病情竟然加重了，雙側(cè)乳房外側(cè)疼痛難忍，吃了1個(gè)月的乳塊消片、桂枝茯苓膠囊也不管用。請(qǐng)問醫(yī)生，有什么好的治療方法嗎?

性博士:乳腺疾病是女性的常見病、多發(fā)病。單純?nèi)橄僭錾?即乳腺囊性增生)與體內(nèi)激素水平有直接關(guān)系，多有乳腺局部包塊、脹痛等表現(xiàn)。月經(jīng)前后時(shí)會(huì)隨著激素水平的變化，癥狀會(huì)有所加重。目前你所面臨的問題關(guān)鍵是要明確診斷，排除乳腺纖維瘤或其他乳腺病變，然后依據(jù)中醫(yī)的活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)、疏肝理氣的治療原則，口服相關(guān)藥物(如溫腎通關(guān)丸、解郁種玉丸等)，相信通過規(guī)范的治療，你的乳腺增生是完全可以治愈的。

問前列腺液檢查正常，需要治療嗎

陜西耿先生:我45歲，站久和坐久后覺得膀胱漲疼，有時(shí)睪丸疼，還有腰疼，體檢的時(shí)候摸前列腺稍大、軟，前列腺液檢查時(shí)無細(xì)菌感染，請(qǐng)問這需要治療嗎?

性博士:目前前列腺炎的發(fā)病，主要與個(gè)人生活、飲食習(xí)慣等有直接關(guān)系，如長(zhǎng)期頻繁的性刺激、酗酒、辛辣刺激飲食、便秘以及久坐(會(huì)造成陰部受壓)等均增加其發(fā)病率，使前列腺炎成為泌尿外科門診的常見病、多發(fā)病。

西醫(yī)將前列腺炎分為4個(gè)類型:(1)急性細(xì)菌性;(2)慢性細(xì)菌性;(3)慢性無菌性(也成為骨盆疼痛綜合征);(4)無癥狀性。而從目前臨床上前列腺炎的發(fā)病特點(diǎn)和前列腺炎癥狀的多樣性、復(fù)雜性，結(jié)合中醫(yī)學(xué)的診療思路，將前列腺炎主要分為濕熱型、血淤型、腎陽(yáng)虛損型、肝腎陰虛4種類型。因此，前列腺炎的治療關(guān)鍵在于明確其類型，緊密結(jié)合患者臨床上所表現(xiàn)的突出癥狀，參考實(shí)驗(yàn)室前列腺液常規(guī)、前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏結(jié)果，明確診斷，結(jié)合中醫(yī)辨證施治的治療原則，制定有針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，系統(tǒng)規(guī)范治療方可治愈。

從描述的臨床癥狀和檢查結(jié)果看，你的病主要考慮血淤型(慢性無菌性前列腺炎)，此類患者突出臨床癥狀主要表現(xiàn)為小腹部、恥骨上區(qū)、睪丸、腹股溝、會(huì)陰部、肛周、腰骶部疼痛。可以通過口服溫腎通關(guān)丸、強(qiáng)力化淤丸、痛淤消等藥物系統(tǒng)治療，即可解決問題。

問避孕環(huán)移位與性生活有關(guān)嗎

黑龍江張女士:自從生完孩子，我就安了避孕環(huán)，到現(xiàn)在快2年了，平時(shí)沒有什么不舒服，可這次月經(jīng)沒來，一查竟然懷孕了，醫(yī)生說這是避孕環(huán)移位所致。請(qǐng)問，避孕環(huán)會(huì)移位嗎?這與性生活有沒有關(guān)系呢?

性博士:女性在性生活時(shí)，尤其是性興奮期，由于子宮平滑肌的收縮，使平時(shí)倒懸在盆腔底部的子宮完全升起，出現(xiàn)陰部肌肉和子宮肌肉節(jié)律性收縮，宮口微開，宮腔會(huì)時(shí)小時(shí)大。避孕環(huán)的支架富有彈性，通常是能夠適應(yīng)宮腔形態(tài)的變化。所以，一般不會(huì)引起移位。

當(dāng)然，若女性在安環(huán)后出現(xiàn)腹脹、月經(jīng)紊亂等情況，還是應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，排除避孕環(huán)移位的可能。環(huán)號(hào)選擇不當(dāng)，環(huán)號(hào)偏小或?qū)m腔偏大，就會(huì)使環(huán)下移;若環(huán)號(hào)偏大，會(huì)傷及子宮內(nèi)膜和肌層，久而久之可能引發(fā)穿孔。