中醫(yī)診病必須“望聞問(wèn)切”

衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》，規(guī)定從7月1日起，門、急診病歷和住院病歷要有中醫(yī)四診情況記錄。

之前就有患者抱怨，部分中醫(yī)師還沒(méi)搭脈，就開出血檢、尿檢、CT、B超等檢查，對(duì)此，不少老中醫(yī)也坦言，由于西醫(yī)檢查結(jié)果更為直觀，如今中醫(yī)院檢查手段西醫(yī)化是個(gè)客觀現(xiàn)實(shí)。而一些中醫(yī)專家在碰到疑難雜癥時(shí)，往往也會(huì)利用西醫(yī)檢查手段予以驗(yàn)證。

此次《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》明確指出，中醫(yī)望、聞、切診應(yīng)當(dāng)記錄神色、形態(tài)、語(yǔ)聲、氣息、舌象、脈象等。中醫(yī)專家認(rèn)為，新規(guī)范的出臺(tái)，有利于加強(qiáng)中醫(yī)從業(yè)者的四診訓(xùn)練，這對(duì)一名中醫(yī)師而言，是基本功，掌握好了才有利患者享受更地道的中醫(yī)診療。

抓“壯陽(yáng)蟲”，患上“恙蟲病”

今年5月中旬，一名50歲男子和同伴連夜來(lái)到竹林，尋找一種蛋白質(zhì)含量很高、具有壯陽(yáng)效果的蟲子。然而，“壯陽(yáng)蟲”沒(méi)抓到，該男子卻被另外一種小蟲咬到了半邊屁股，當(dāng)時(shí)一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有。但10天后，他的屁股上長(zhǎng)出一個(gè)硬幣大小的結(jié)痂，到6月初，男子忽然發(fā)高燒到近40℃，而且頭痛、全身酸軟無(wú)力，按腸胃炎處理無(wú)效。后來(lái)，醫(yī)生留意到男子屁股的結(jié)痂，追問(wèn)事情經(jīng)過(guò)后，初步判斷為“恙蟲病”。據(jù)此治療后，男子很快康復(fù)。

專家介紹，恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒，臨床上以發(fā)熱、焦痂(或潰瘍)、淋巴結(jié)腫大、皮疹和肝脾腫大等為特征，恙螨多見于野外草地，喜歡襲擊人體濕潤(rùn)、氣味濃的隱蔽位置。

便血、黑便，首先考慮胃的毛病

一天早上，楊大爺剛起床時(shí)解了次大便，很正常，可沒(méi)幾分鐘，他第二次排便的時(shí)候卻突然發(fā)現(xiàn)大便呈黑色，且有很多血，很快就休克了。家人趕緊將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院才搶救過(guò)來(lái)，但做了很多檢查也沒(méi)有查出便血原因。

家人問(wèn)醫(yī)生:“為何什么檢查都做了，就是查不出病因?”她的話還沒(méi)說(shuō)完，醫(yī)生就問(wèn):“做胃鏡沒(méi)?”“除了胃鏡，其他檢查全做了。”“為啥不做胃鏡?”“老人家身體太虛弱，做胃鏡痛苦，怕他受不了。而且他食欲也挺好，就想著應(yīng)該不是胃的事?！贬t(yī)生搖了搖頭說(shuō):“最應(yīng)該做的檢查就是胃鏡，要是怕疼也可以選擇無(wú)痛胃鏡，至少也要做個(gè)鋇餐。”

出現(xiàn)便血、黑便，首先應(yīng)考慮上消化道問(wèn)題。很多原因都可導(dǎo)致便血，如胃潰瘍、腫瘤等，所以第一應(yīng)該檢查的就是胃，一定要先找到出血原因，才能對(duì)癥治療。

聲 音

1.“眼藥水療效并不一定優(yōu)于眼膏?！?/p>

——盡管在治療眼部疾患的時(shí)候，眼藥水似乎總是比眼膏受寵，但眼膏確有其用武之地。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科朱志忠主任指出，眼膏可起潤(rùn)滑作用，同時(shí)還能保護(hù)淚膜，減少淚液過(guò)度蒸發(fā)。常規(guī)用法是每天睡覺(jué)前用一次。但要注意，眼膏應(yīng)涂在下眼結(jié)膜上而非眼球上，操作中還要避免瓶口觸碰睫毛和眼瞼。

2.“夏季吃苦瓜有助防止動(dòng)脈粥樣硬化?！?/p>

——首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)王國(guó)瑋指出，苦瓜所含維生素C是菜瓜、絲瓜的10～20倍，具有降血糖、預(yù)防壞血病、保護(hù)細(xì)胞膜、解毒、防止動(dòng)脈粥樣硬化、抗癌、提高機(jī)體應(yīng)激能力、預(yù)防感冒、保護(hù)心臟等作用。但因其性寒，故脾胃虛寒者不宜多食。

3.“空調(diào)最能藏污納垢。”

——成都市疾病預(yù)防與控制中心健康教育科副主任洪英表示，空調(diào)污染的罪魁禍?zhǔn)资巧崞厦娴募?xì)菌總量高達(dá)160000個(gè)/平方厘米，在我國(guó)，88%的空調(diào)散熱片細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)(平均超標(biāo)40倍，最嚴(yán)重的超標(biāo)近百倍)?？照{(diào)內(nèi)部還“蝸居”著大量致病菌，接觸久了易感覺(jué)頭暈、乏力，并引發(fā)感冒、發(fā)燒等疾病。