連下了幾天的雨，平時(shí)身體還不錯(cuò)的孫大媽不小心感冒了，除了難受的鼻塞，孫大媽感覺頭也在隱隱作痛，休息幾天后沒見減輕，孫大媽坐不住了。

“什么?中耳炎?分泌性中耳炎?”經(jīng)過一番檢查，看著醫(yī)生寫下診斷，孫大媽很疑惑。雖然最近自己的聽力有點(diǎn)下降，有時(shí)早上起來也會(huì)發(fā)現(xiàn)枕邊有點(diǎn)黃色分泌物，但年紀(jì)大了聽力不好的人很多呀，而且自己平時(shí)耳朵不痛也不癢，再說自己現(xiàn)在的主要問題是頭痛，跟中耳炎又有什么關(guān)系呢?

感染可誘發(fā)中耳炎

中耳與鼻咽部之間有一管道相通，稱為咽鼓管，正常人的這一管道在吞咽、打哈欠、打噴嚏等動(dòng)作時(shí)開放，以保持中耳腔與外界壓力的平衡，利于聲音的傳導(dǎo)。

當(dāng)患者出現(xiàn)上呼吸道感染時(shí)，炎癥可累及咽鼓管，引起管腔堵塞，外界的空氣進(jìn)不去，耳內(nèi)形成負(fù)壓，中耳腔內(nèi)有液體滲出，鼓膜傳導(dǎo)聲音的能力下降，產(chǎn)生耳悶的感覺，所以常有患者感覺耳朵嗡嗡作響，聽力也較以前有所下降，這就是分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎是一種非化膿性炎癥。由于人的耳部與頭顱內(nèi)的腦膜很接近，中耳感染炎癥時(shí)，病菌可通過血液循環(huán)直接擴(kuò)散到顱內(nèi)，所以會(huì)出現(xiàn)頭痛。

除上呼吸道感染外，鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻咽部占位性病變(腫瘤)、兒童腺樣體肥大、感染、頭頸部放療等也是誘發(fā)分泌性中耳炎的因素。

隨著病程的延長，中耳腔內(nèi)液體逐漸黏稠、機(jī)化，可造成中耳粘連。

中耳炎如何治療

分泌性中耳炎的治療主要為改善中耳通氣、清除中耳積液及病因治療。

改善中耳通氣

首先，應(yīng)控制炎癥、保持鼻腔及咽鼓管咽口通暢。可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類混合液進(jìn)行消炎，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。 還可用1%麻黃素滴鼻，服用鼻竇炎口服液、吉諾通(桃金娘油)等，或用1%麻黃素與0.5%可的松噴霧至鼻咽部，每日3～4次;或經(jīng)導(dǎo)管向咽鼓管噴入強(qiáng)的松龍等類固醇激素藥液，以減輕局部水腫。

用藥前要注意先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)分泌物，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。滴耳時(shí)，患者取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3～4滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次，促使藥液流入中耳。數(shù)分鐘后方可變換體位。

清除中耳積液

穿刺抽液一般用7號(hào)長針頭無菌操作，從鼓膜后下方或前下方刺入鼓室，以空針抽吸積液，或于抽液后注入地塞米松。

鼓膜切開術(shù)若中耳積液黏稠，抽液無效者可做鼓膜切開術(shù)。

紅外線治療可改善中耳血液循環(huán)，促進(jìn)積液吸收。

祛除病因

應(yīng)積極治療鼻咽及鼻腔疾病，特別是腺樣體肥大者，可考慮切除。

需要提醒的是，年齡較大、持續(xù)時(shí)間較長的分泌性中耳炎患者，其發(fā)病原因是否僅為炎癥性的咽鼓管堵塞值得考慮，不排除鼻咽癌的可能，最好做纖維鼻咽鏡檢查，了解鼻咽部的情況(發(fā)現(xiàn)可疑病變可同時(shí)做活檢)。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com