平妮娜,萬崇華,李曉亮
(昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,云南 昆明 650500)
女性性工作者是女性中特殊的群體,國內(nèi)外許多研究從社會(huì)學(xué)的角度,關(guān)注的是女性性工作者感染艾滋病、性病的問題,把該人群作為減少傳染疾病的一個(gè)控制橋梁[1~3]。 從婦女保健的角度來看,女性群體更應(yīng)該得到更多的關(guān)注,尤其是女性性工作者,她們的健康問題常常被社會(huì)所忽略。女性的婦科病給生活帶來了許多不便、帶來“難言之隱”, 給婦女的身心造成了極大傷害[4],相關(guān)研究表明女性性工作者的健康問題更為突出,婦科病的病痛給她們的生活帶來了很多影響。社會(huì)對(duì)這個(gè)群體健康的關(guān)注度還很低,使她們沒能得到更多的幫助,導(dǎo)致這個(gè)女性群體的健康狀況未能得到提高[5~6]。本研究擬對(duì)昆明市女性性工作者進(jìn)行問卷調(diào)查,以便了解其婦科病現(xiàn)狀,為下一步進(jìn)行婦女保健知識(shí)宣傳及設(shè)定相關(guān)檢查項(xiàng)目提供理論依據(jù)。
調(diào)查對(duì)象是女性性工作者,采用滾雪球方法,在昆明市某健康教育外展點(diǎn)工作人員的幫助下,找到7~8名女性性工作者,隨后通過這些女性性工作者進(jìn)一步找到其他的女性性工作者,逐步增加樣本量。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的8名調(diào)查員,利用自制問卷展開面對(duì)面匿名調(diào)查。問卷在20~30分鐘內(nèi)完成,結(jié)束后由另一人對(duì)該問卷進(jìn)行復(fù)核。本次調(diào)查共調(diào)查到103名女性性工作者,其中有效問卷100份,有效率為97.1%。
用Excel建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。
100名女性性工作者中,年齡:30.33±7.10歲,最大的51歲,最小的17歲,以20~29歲為主(43%);婚姻狀況:未婚27人(27%),在婚35人(35%),離婚28人(28%),其他10人(10%);文化程度:以初中文化為主(59%),其次為高中或中專文化程度(22%),其他(19%);72%的人出生于農(nóng)村, 28%的出生在城市;在沒有從事性工作者之前,61%的人是做服務(wù)行業(yè)的(包括:服務(wù)員、售貨員),無業(yè)的12%,工廠工人11%,其他16%;從事性工作者后,73%的人每天的收入≤99元,100元~299元的25%,其他2%。
從事性工作以來患婦科病情況:63%的人得過婦科病,沒有得過的37%,其中得過婦科病的63位性工作者中,所得過的婦科病以陰道炎為最多,大部分人均同時(shí)患有2種或以上的婦科?。ū?);最近1年,99人均出現(xiàn)過異常的女性生理情況(多數(shù)人出現(xiàn)2種以上的情況):其中月經(jīng)周期異常(月經(jīng)推遲或提前)59%,小腹墜痛(57%)、月經(jīng)量異常(多或少)53%(表2);有69人(69%)選擇大醫(yī)院去做婦科檢查,選擇小診所的10人(10%),自己買藥進(jìn)行治療的有10人(10%),選擇去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的有5人(5%),其他2人(2%),有4人從沒做過婦科檢查。
100人中對(duì)婦女健康知識(shí)的知曉情況:“正確使用安全套可以預(yù)防性病”答對(duì)率最高(99%),“非淋菌性尿道炎就是淋病”[7]的答對(duì)率最低(50%),對(duì)部分健康防病知識(shí)概念模糊,認(rèn)識(shí)不清(表3)。
表1 昆明市已患婦科病的女性性工作者婦科病患病情況(n=63)
表2 昆明市女性性工作者異常生理情況(n=99)
表3 昆明市女性性工作者婦女健康知識(shí)知曉率(n=100)
最需要檢查的項(xiàng)目是艾滋病檢測(cè)(36%),第二位及第三位的分別是白帶檢查(21%)和陰道鏡檢查(18%),其中有 69%的人做過白帶檢查,其次是艾滋病檢測(cè)(60%)和血壓測(cè)量(59%)(見表 4),大部分人同時(shí)做過2種以上的臨床檢查項(xiàng)目。
表4 昆明市女性性工作者對(duì)部分臨床檢查項(xiàng)目需求及利用情況(n=100)
本次調(diào)查的對(duì)象是女性性工作者,由于這個(gè)人群具有隱蔽性和敏感性,難以尋找,不能采用傳統(tǒng)的抽樣方法調(diào)查。 本文采用滾雪球抽樣的方法,可以相對(duì)容易地找到調(diào)查對(duì)象并達(dá)到所需的樣本含量。
被調(diào)查的女性性工作者中有2/3的人都不同程度的患有婦科病,其中陰道炎的患病率最高,幾乎所有的人都出現(xiàn)過異常生理情況,其中月經(jīng)周期和月經(jīng)量異常的情況最為突出,她們平時(shí)和客人發(fā)生性關(guān)系時(shí),由于條件和時(shí)間的有限,不能很好的注意個(gè)人衛(wèi)生,可能也是造成陰道炎高發(fā)的原因之一;由于這部分人群的生活和飲食不規(guī)律,長(zhǎng)此以往會(huì)造成內(nèi)分泌的紊亂,又加之工作的特殊性,既而影響到正常的生理期。這部分女性極少能夠定期去檢查和化驗(yàn),大部分人感覺不好后才去檢查[8]。
調(diào)查人群對(duì)有關(guān)安全套及艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率較高,這可能與之前接受有關(guān)的調(diào)查及宣傳、講座等有關(guān)系,但是對(duì)婦科病及防病知識(shí)的認(rèn)識(shí)率不高,對(duì)部分疾病的概念容易混淆甚至不清楚,對(duì)一些個(gè)人衛(wèi)生及保健常識(shí)也欠缺,她們大多來自農(nóng)村(72%),加上農(nóng)村傳統(tǒng)的封建思想,她們對(duì)生殖健康的有關(guān)知識(shí)了解甚少,自我保護(hù)意識(shí)淡漠,自我保護(hù)能力極差[9]。她們也表示很愿意接受這些相關(guān)的知識(shí),可以進(jìn)一步有針對(duì)性用她們易接受的方式進(jìn)行宣傳及講教,比如通過電視、現(xiàn)場(chǎng)講座等。
由于性工作者職業(yè)的高危險(xiǎn)性,她們也非常擔(dān)心會(huì)被傳染上艾滋病,所以多數(shù)人很希望能做艾滋病檢測(cè),及時(shí)知道自己是否被傳染,并且已經(jīng)有 60%的人已經(jīng)做過此項(xiàng)檢測(cè),多數(shù)人也非常希望能做白帶檢查和陰道鏡等檢查,為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)婦科病方面的問題,以便及時(shí)的解決,減少病痛。
本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)昆明市女性性工作者的婦科病狀況不容忽視,建議對(duì)婦科病及防病知識(shí)應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育,積極開展講座和咨詢活動(dòng);為她們免費(fèi)提供婦女保健的相關(guān)檢查項(xiàng)目,積極幫助她們“檢病防病”。
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