平妮娜,萬崇華,李曉亮
(昆明醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院,云南 昆明 650500)
女性性工作者是女性中特殊的群體,國內外許多研究從社會學的角度,關注的是女性性工作者感染艾滋病、性病的問題,把該人群作為減少傳染疾病的一個控制橋梁[1~3]。 從婦女保健的角度來看,女性群體更應該得到更多的關注,尤其是女性性工作者,她們的健康問題常常被社會所忽略。女性的婦科病給生活帶來了許多不便、帶來“難言之隱”, 給婦女的身心造成了極大傷害[4],相關研究表明女性性工作者的健康問題更為突出,婦科病的病痛給她們的生活帶來了很多影響。社會對這個群體健康的關注度還很低,使她們沒能得到更多的幫助,導致這個女性群體的健康狀況未能得到提高[5~6]。本研究擬對昆明市女性性工作者進行問卷調查,以便了解其婦科病現(xiàn)狀,為下一步進行婦女保健知識宣傳及設定相關檢查項目提供理論依據。
調查對象是女性性工作者,采用滾雪球方法,在昆明市某健康教育外展點工作人員的幫助下,找到7~8名女性性工作者,隨后通過這些女性性工作者進一步找到其他的女性性工作者,逐步增加樣本量。由經過統(tǒng)一培訓的8名調查員,利用自制問卷展開面對面匿名調查。問卷在20~30分鐘內完成,結束后由另一人對該問卷進行復核。本次調查共調查到103名女性性工作者,其中有效問卷100份,有效率為97.1%。
用Excel建立數(shù)據庫,采用SPSS統(tǒng)計軟件包對數(shù)據進行描述性統(tǒng)計分析。
100名女性性工作者中,年齡:30.33±7.10歲,最大的51歲,最小的17歲,以20~29歲為主(43%);婚姻狀況:未婚27人(27%),在婚35人(35%),離婚28人(28%),其他10人(10%);文化程度:以初中文化為主(59%),其次為高中或中專文化程度(22%),其他(19%);72%的人出生于農村, 28%的出生在城市;在沒有從事性工作者之前,61%的人是做服務行業(yè)的(包括:服務員、售貨員),無業(yè)的12%,工廠工人11%,其他16%;從事性工作者后,73%的人每天的收入≤99元,100元~299元的25%,其他2%。
從事性工作以來患婦科病情況:63%的人得過婦科病,沒有得過的37%,其中得過婦科病的63位性工作者中,所得過的婦科病以陰道炎為最多,大部分人均同時患有2種或以上的婦科病(表1);最近1年,99人均出現(xiàn)過異常的女性生理情況(多數(shù)人出現(xiàn)2種以上的情況):其中月經周期異常(月經推遲或提前)59%,小腹墜痛(57%)、月經量異常(多或少)53%(表2);有69人(69%)選擇大醫(yī)院去做婦科檢查,選擇小診所的10人(10%),自己買藥進行治療的有10人(10%),選擇去社區(qū)衛(wèi)生服務站的有5人(5%),其他2人(2%),有4人從沒做過婦科檢查。
100人中對婦女健康知識的知曉情況:“正確使用安全套可以預防性病”答對率最高(99%),“非淋菌性尿道炎就是淋病”[7]的答對率最低(50%),對部分健康防病知識概念模糊,認識不清(表3)。
表1 昆明市已患婦科病的女性性工作者婦科病患病情況(n=63)
表2 昆明市女性性工作者異常生理情況(n=99)
表3 昆明市女性性工作者婦女健康知識知曉率(n=100)
最需要檢查的項目是艾滋病檢測(36%),第二位及第三位的分別是白帶檢查(21%)和陰道鏡檢查(18%),其中有 69%的人做過白帶檢查,其次是艾滋病檢測(60%)和血壓測量(59%)(見表 4),大部分人同時做過2種以上的臨床檢查項目。
表4 昆明市女性性工作者對部分臨床檢查項目需求及利用情況(n=100)
本次調查的對象是女性性工作者,由于這個人群具有隱蔽性和敏感性,難以尋找,不能采用傳統(tǒng)的抽樣方法調查。 本文采用滾雪球抽樣的方法,可以相對容易地找到調查對象并達到所需的樣本含量。
被調查的女性性工作者中有2/3的人都不同程度的患有婦科病,其中陰道炎的患病率最高,幾乎所有的人都出現(xiàn)過異常生理情況,其中月經周期和月經量異常的情況最為突出,她們平時和客人發(fā)生性關系時,由于條件和時間的有限,不能很好的注意個人衛(wèi)生,可能也是造成陰道炎高發(fā)的原因之一;由于這部分人群的生活和飲食不規(guī)律,長此以往會造成內分泌的紊亂,又加之工作的特殊性,既而影響到正常的生理期。這部分女性極少能夠定期去檢查和化驗,大部分人感覺不好后才去檢查[8]。
調查人群對有關安全套及艾滋病相關知識的知曉率較高,這可能與之前接受有關的調查及宣傳、講座等有關系,但是對婦科病及防病知識的認識率不高,對部分疾病的概念容易混淆甚至不清楚,對一些個人衛(wèi)生及保健常識也欠缺,她們大多來自農村(72%),加上農村傳統(tǒng)的封建思想,她們對生殖健康的有關知識了解甚少,自我保護意識淡漠,自我保護能力極差[9]。她們也表示很愿意接受這些相關的知識,可以進一步有針對性用她們易接受的方式進行宣傳及講教,比如通過電視、現(xiàn)場講座等。
由于性工作者職業(yè)的高危險性,她們也非常擔心會被傳染上艾滋病,所以多數(shù)人很希望能做艾滋病檢測,及時知道自己是否被傳染,并且已經有 60%的人已經做過此項檢測,多數(shù)人也非常希望能做白帶檢查和陰道鏡等檢查,為了及時發(fā)現(xiàn)婦科病方面的問題,以便及時的解決,減少病痛。
本研究結果發(fā)現(xiàn)昆明市女性性工作者的婦科病狀況不容忽視,建議對婦科病及防病知識應加強宣傳教育,積極開展講座和咨詢活動;為她們免費提供婦女保健的相關檢查項目,積極幫助她們“檢病防病”。
[1]Margot Schofield , MClinPsych , Asaduzzaman Khan ,et al. Australian women seeking counseling have higher use of health services[J].Women’s Health Issues,2008,18:399-405.
[2]金 曦,趙 楠,栗 靜,等. 城市女性生殖健康知識現(xiàn)狀調查[J].中國健康教育,2005,21(9):643-646.
[3]GUO Sufang,WANG Linhong,YAN Renying. Health service needs of women with reproductive tract infections in selected areas of Chi[J].Chinese Medical Journal,2002,115(8):1253-1256.
[4]萬崇華,許傳志,張 錚. 婦女生殖道感染研究的現(xiàn)狀及存在的問題[J].昆明醫(yī)學院學報,2002,23(2):102-105.
[5]董翠英,齊慶青,韓歷麗,等.北京市職業(yè)女性生殖健康服務需求分析[J].中國婦幼保健,2002,17(5):289-291.
[6]呂簡承,劉海杰,任 燕,等.珠海市 2546例性病高危人群性傳播疾病流行病學分析[J]. 嶺南皮膚性病科雜志,2008,15(3):178-181.
[7]任 艷,丁凌峰,徐文輝,等. 518名賣淫婦女STD感染狀況調查分析[J].中國艾滋病性病,2005,11(6):444-448.
[8]劉明華,李秀芳,張北川,等.娛樂服務業(yè)從業(yè)女性就醫(yī)行為及相關因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2006,22(5):526-527.
[9]曹杰斌,薛曉玲,崔兆麟,等.被收容婦女生殖健康調查[J].醫(yī)藥論壇雜志,2005,26(4):1-3.