平妮娜，萬崇華，李曉亮

（昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，云南 昆明 650500）

女性性工作者是女性中特殊的群體，國內(nèi)外許多研究從社會(huì)學(xué)的角度，關(guān)注的是女性性工作者感染艾滋病、性病的問題，把該人群作為減少傳染疾病的一個(gè)控制橋梁[1～3]。 從婦女保健的角度來看，女性群體更應(yīng)該得到更多的關(guān)注，尤其是女性性工作者，她們的健康問題常常被社會(huì)所忽略。女性的婦科病給生活帶來了許多不便、帶來“難言之隱”, 給婦女的身心造成了極大傷害[4]，相關(guān)研究表明女性性工作者的健康問題更為突出，婦科病的病痛給她們的生活帶來了很多影響。社會(huì)對(duì)這個(gè)群體健康的關(guān)注度還很低，使她們沒能得到更多的幫助，導(dǎo)致這個(gè)女性群體的健康狀況未能得到提高[5～6]。本研究擬對(duì)昆明市女性性工作者進(jìn)行問卷調(diào)查，以便了解其婦科病現(xiàn)狀，為下一步進(jìn)行婦女保健知識(shí)宣傳及設(shè)定相關(guān)檢查項(xiàng)目提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象與方法

調(diào)查對(duì)象是女性性工作者，采用滾雪球方法，在昆明市某健康教育外展點(diǎn)工作人員的幫助下，找到7～8名女性性工作者，隨后通過這些女性性工作者進(jìn)一步找到其他的女性性工作者，逐步增加樣本量。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的8名調(diào)查員，利用自制問卷展開面對(duì)面匿名調(diào)查。問卷在20～30分鐘內(nèi)完成，結(jié)束后由另一人對(duì)該問卷進(jìn)行復(fù)核。本次調(diào)查共調(diào)查到103名女性性工作者，其中有效問卷100份，有效率為97.1%。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析

用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

100名女性性工作者中，年齡：30.33±7.10歲，最大的51歲，最小的17歲，以20～29歲為主（43%）；婚姻狀況：未婚27人（27%），在婚35人（35%），離婚28人（28%），其他10人（10%）；文化程度：以初中文化為主（59%），其次為高中或中專文化程度（22%），其他（19%）；72%的人出生于農(nóng)村， 28%的出生在城市；在沒有從事性工作者之前，61%的人是做服務(wù)行業(yè)的（包括：服務(wù)員、售貨員），無業(yè)的12%，工廠工人11%，其他16%；從事性工作者后，73%的人每天的收入≤99元，100元～299元的25%，其他2%。

2.2 婦科病情況

從事性工作以來患婦科病情況：63%的人得過婦科病，沒有得過的37%，其中得過婦科病的63位性工作者中，所得過的婦科病以陰道炎為最多，大部分人均同時(shí)患有2種或以上的婦科?。ū?）；最近1年，99人均出現(xiàn)過異常的女性生理情況（多數(shù)人出現(xiàn)2種以上的情況）：其中月經(jīng)周期異常（月經(jīng)推遲或提前）59%，小腹墜痛（57%）、月經(jīng)量異常（多或少）53%（表2）；有69人（69%）選擇大醫(yī)院去做婦科檢查，選擇小診所的10人（10%），自己買藥進(jìn)行治療的有10人（10%），選擇去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的有5人（5%），其他2人（2%），有4人從沒做過婦科檢查。

2.3 婦女健康知識(shí)知曉率

100人中對(duì)婦女健康知識(shí)的知曉情況：“正確使用安全套可以預(yù)防性病”答對(duì)率最高（99%），“非淋菌性尿道炎就是淋病”[7]的答對(duì)率最低（50%），對(duì)部分健康防病知識(shí)概念模糊，認(rèn)識(shí)不清（表3）。

表1 昆明市已患婦科病的女性性工作者婦科病患病情況（n=63）

表2 昆明市女性性工作者異常生理情況（n=99）

表3 昆明市女性性工作者婦女健康知識(shí)知曉率（n=100）

2.4 檢查項(xiàng)目需求及利用情況

最需要檢查的項(xiàng)目是艾滋病檢測(cè)（36%），第二位及第三位的分別是白帶檢查（21%）和陰道鏡檢查（18%），其中有 69%的人做過白帶檢查，其次是艾滋病檢測(cè)（60%）和血壓測(cè)量（59%）（見表 4），大部分人同時(shí)做過2種以上的臨床檢查項(xiàng)目。

表4 昆明市女性性工作者對(duì)部分臨床檢查項(xiàng)目需求及利用情況（n=100）

3 討論

本次調(diào)查的對(duì)象是女性性工作者，由于這個(gè)人群具有隱蔽性和敏感性，難以尋找，不能采用傳統(tǒng)的抽樣方法調(diào)查。 本文采用滾雪球抽樣的方法，可以相對(duì)容易地找到調(diào)查對(duì)象并達(dá)到所需的樣本含量。

3.1 婦科病情況

被調(diào)查的女性性工作者中有2/3的人都不同程度的患有婦科病，其中陰道炎的患病率最高，幾乎所有的人都出現(xiàn)過異常生理情況，其中月經(jīng)周期和月經(jīng)量異常的情況最為突出，她們平時(shí)和客人發(fā)生性關(guān)系時(shí)，由于條件和時(shí)間的有限，不能很好的注意個(gè)人衛(wèi)生，可能也是造成陰道炎高發(fā)的原因之一；由于這部分人群的生活和飲食不規(guī)律，長(zhǎng)此以往會(huì)造成內(nèi)分泌的紊亂，又加之工作的特殊性，既而影響到正常的生理期。這部分女性極少能夠定期去檢查和化驗(yàn)，大部分人感覺不好后才去檢查[8]。

3.2 婦女健康知識(shí)知曉率情況

調(diào)查人群對(duì)有關(guān)安全套及艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率較高，這可能與之前接受有關(guān)的調(diào)查及宣傳、講座等有關(guān)系，但是對(duì)婦科病及防病知識(shí)的認(rèn)識(shí)率不高，對(duì)部分疾病的概念容易混淆甚至不清楚，對(duì)一些個(gè)人衛(wèi)生及保健常識(shí)也欠缺，她們大多來自農(nóng)村（72%），加上農(nóng)村傳統(tǒng)的封建思想，她們對(duì)生殖健康的有關(guān)知識(shí)了解甚少，自我保護(hù)意識(shí)淡漠，自我保護(hù)能力極差[9]。她們也表示很愿意接受這些相關(guān)的知識(shí)，可以進(jìn)一步有針對(duì)性用她們易接受的方式進(jìn)行宣傳及講教，比如通過電視、現(xiàn)場(chǎng)講座等。

3.3 檢查項(xiàng)目需求及利用情況

由于性工作者職業(yè)的高危險(xiǎn)性，她們也非常擔(dān)心會(huì)被傳染上艾滋病，所以多數(shù)人很希望能做艾滋病檢測(cè)，及時(shí)知道自己是否被傳染，并且已經(jīng)有 60%的人已經(jīng)做過此項(xiàng)檢測(cè)，多數(shù)人也非常希望能做白帶檢查和陰道鏡等檢查，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)婦科病方面的問題，以便及時(shí)的解決，減少病痛。

4 建議

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)昆明市女性性工作者的婦科病狀況不容忽視，建議對(duì)婦科病及防病知識(shí)應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，積極開展講座和咨詢活動(dòng)；為她們免費(fèi)提供婦女保健的相關(guān)檢查項(xiàng)目，積極幫助她們“檢病防病”。

[1]Margot Schofield , MClinPsych , Asaduzzaman Khan ,et al. Australian women seeking counseling have higher use of health services[J].Women’s Health Issues,2008,18：399-405.

[2]金 曦,趙 楠,栗 靜,等. 城市女性生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國健康教育,2005，21（9）：643-646.

[3]GUO Sufang，WANG Linhong，YAN Renying. Health service needs of women with reproductive tract infections in selected areas of Chi[J].Chinese Medical Journal,2002，115（8）：1253-1256.

[4]萬崇華，許傳志，張 錚. 婦女生殖道感染研究的現(xiàn)狀及存在的問題[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,23(2)：102-105.

[5]董翠英，齊慶青，韓歷麗,等.北京市職業(yè)女性生殖健康服務(wù)需求分析[J].中國婦幼保健,2002，17（5）：289-291.

[6]呂簡(jiǎn)承,劉海杰,任 燕,等.珠海市 2546例性病高危人群性傳播疾病流行病學(xué)分析[J]. 嶺南皮膚性病科雜志,2008，15（3）：178-181.

[7]任 艷,丁凌峰,徐文輝,等. 518名賣淫婦女STD感染狀況調(diào)查分析[J].中國艾滋病性病,2005,11（6）：444-448.

[8]劉明華，李秀芳，張北川,等.娛樂服務(wù)業(yè)從業(yè)女性就醫(yī)行為及相關(guān)因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2006，22（5）：526-527.

[9]曹杰斌，薛曉玲，崔兆麟，等.被收容婦女生殖健康調(diào)查[J].醫(yī)藥論壇雜志，2005，26（4）：1-3.