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        中藥玉紅膏加TDP理療照射治療壓瘡效果觀察

        2010-12-03 08:53:04陳燕林
        中國(guó)中醫(yī)急癥 2010年1期
        關(guān)鍵詞:壓瘡

        陳燕林

        湖北省襄樊市中醫(yī)院(襄樊 441000)

        壓瘡是指局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而形成的局部組織壞死[1],主要發(fā)生全身骨隆突處。壓瘡的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性過程,愈合期長(zhǎng)。我院2006年1月—2008年2月對(duì)收治的43例壓瘡患者分別使用玉紅膏及玉紅膏加TDP照射治療,發(fā)現(xiàn)后者效果良好?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 43例患者為我院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤科、呼吸科、骨科及血液科收治的住院患者,其中入院前發(fā)生者35例,住院后發(fā)生者8例;男性20例,女性23例;年齡40~80歲,平均64.5歲。將2006年1月—2007年1月收治的21例為對(duì)照組,2007年2月—2008年2月收治的22例為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者年齡、性別、病情、壓褥分期差異無顯著性(P>0.05)。

        1.2 治療方法 兩組均先用碘伏消毒壓瘡周圍皮膚,再用0.9%氯化鈉注射液清潔創(chuàng)面及壞死組織。有水皰的用無菌注射器抽吸,然后外涂玉紅膏(為我院自制的膏劑,主要成分為石膏、決明子、苦參、黃柏、茯苓、川芎、爐甘石、冰片),每日2次。實(shí)驗(yàn)組外涂玉紅膏后TDP照射30min。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:創(chuàng)面結(jié)痂并脫落。有效:壓瘡創(chuàng)面面積縮小,無分泌物,肉芽組織生長(zhǎng)良好。無效:壓瘡創(chuàng)面無變化及擴(kuò)大。

        2 結(jié)果

        見表1。結(jié)果示實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。痊愈病例中,實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間(16.5±4)d,對(duì)照組(25.38±6.7)d,兩組差異有顯著性(P<0.01)。

        表1 兩組臨床療效比較 n(%)

        3 討論

        中藥玉紅膏外涂具有去腐生肌、清熱解毒、活血化瘀的功效,但外涂后不易干燥,勢(shì)必影響藥物的吸收。TDP照射具有消腫、減少滲出的作用,能加強(qiáng)創(chuàng)面的新陳代謝,增加局部含氧量,促進(jìn)上皮生長(zhǎng),加速創(chuàng)面愈合。玉紅膏外涂后加以TDP照射,既能讓藥物直接作用患處,又利用熱療原理促進(jìn)藥物吸收,保持創(chuàng)面干燥、易于結(jié)痂、預(yù)防感染。二者合用,縮短了病程,減輕了患者軀體的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        采用TDP照射應(yīng)注意照射時(shí)(預(yù)熱后)保持適宜距離。距離太遠(yuǎn)則溫度偏低、起效慢;距離太近則易造成灼傷,加重病情。對(duì)于清醒患者以能耐受為宜;意識(shí)模糊者,先將TDP預(yù)熱,護(hù)士用手背測(cè)試適宜溫度后,再對(duì)準(zhǔn)壓瘡處進(jìn)行TDP照射。

        壓瘡不但會(huì)加重病情,延誤治療,降低患者生活質(zhì)量,增加費(fèi)用,還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重感染而死亡[2]。在實(shí)際護(hù)理工作中除積極用藥治療外,應(yīng)輔以預(yù)防措施。對(duì)壓瘡的患者應(yīng)勤翻身,每小時(shí)1次,減少受壓面積及時(shí)間,保持床單位清潔干燥。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者,應(yīng)增加各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入。同時(shí)還應(yīng)做好心理護(hù)理,給患者關(guān)懷與幫助,將預(yù)防、護(hù)理、治療聯(lián)合運(yùn)用,使患者早日康復(fù)。

        [1]馬遇蓀.實(shí)用護(hù)理學(xué)[M].南京:東南大學(xué)出版社,1993:426~427.

        [2]何金愛,林清然.實(shí)施預(yù)防壓瘡“四化”管理成效[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(7):613~615.

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