付耀武 焦常新 史玉虎 郭 飛

安徽省太和縣中醫(yī)院(太和 236604）

我們近年應(yīng)用冠心寧注射液聯(lián)合生脈注射液治療冠心病30例，取得滿意療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年6月～2009年4月我院收治的冠心病患者56例，均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均伴有不同程度的胸悶、胸痛和心電圖ST－T段改變。隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男性18例，女性12例;年齡45～75歲，平均60.12歲。對照組26例，男性16例，女性10例;年齡50～72歲，平均60.31歲。兩組患者年齡、性別、病程、病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均采取西醫(yī)常規(guī)治療，心絞痛發(fā)作時(shí)均予硝酸甘油以10μg/min為起始劑量持續(xù)泵入。治療組另予冠心寧注射液(河北神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）200mL、生脈注射液(川大華西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）40mL分別加入0.9%氯化鈉注射液100mL或5%葡萄糖注射液100mL靜滴，均每日1次，連用2周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考1979年全國冠心病及心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]，觀察用藥后心絞痛癥狀緩解和心電圖ST－T段改變情況。(1）癥狀療效標(biāo)準(zhǔn):顯效為胸悶及心絞痛癥狀基本消失或用藥5min緩解;有效為胸悶及心絞痛癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少或用藥后在15min內(nèi)緩解;無效為胸悶及心絞痛癥狀無明顯減輕。(2）心電圖療效標(biāo)準(zhǔn):顯效為靜息心電圖缺血性改變恢復(fù)正常;有效為靜息心電圖缺血性ST段下降，經(jīng)治療后回升0.05mV以上或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波由平坦轉(zhuǎn)為直立;無效為未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀療效比較 見表1。結(jié)果示治療組癥狀療效優(yōu)于對照組(P＜0.05）。

表1 兩組癥狀療效比較 n(%）

2.2 兩組靜息心電圖療效比較 見表2。結(jié)果示治療組心電圖療效優(yōu)于對照組(P＜0.01）。

表2 兩組心電圖療效比較 n(%）

3 討論

冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇，氣虛血瘀在其發(fā)病中占有重要地位。心主血脈，即心推動血液在脈道中運(yùn)行濡養(yǎng)周身，這一功能實(shí)際由心氣來實(shí)現(xiàn)的。若心氣不足，推動無力，則血行緩慢，心血瘀阻，不通則痛，故臨床表現(xiàn)為胸悶胸痛，皆因氣虛血行無力而致血瘀。因此，益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、通脈養(yǎng)心有助于其治療。

冠心寧注射液成分為丹參和川芎，二者活血化瘀、活血行氣、祛風(fēng)止痛，以達(dá)到通脈養(yǎng)心之效。生脈注射液由紅參、麥冬、五味子組成，紅參大補(bǔ)元?dú)猓鏆馍?，麥冬養(yǎng)陰生津，五味子益氣收斂，共奏補(bǔ)氣養(yǎng)陰之效。西醫(yī)認(rèn)為冠心病的主要病理為脂質(zhì)代謝異常及內(nèi)皮細(xì)胞受損引起的心臟供血不足。丹參酮、川芎嗪、人參皂苷、麥冬酮為兩種注射液的主要成分，具有抗脂質(zhì)過氧化，抑制血小板α顆粒釋放，阻止Ca2+內(nèi)流，清除自由基，減少血管內(nèi)瘢痕形成，擴(kuò)張外周血管，增加冠狀動脈血流量，抑制血栓形成，提高心肌缺氧缺血的耐受性，改善心肌缺血，縮小心肌梗死范圍，增加心肌自身調(diào)節(jié)能力的作用。本文結(jié)果證實(shí)冠心寧注射液聯(lián)合生脈注射液以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、通脈養(yǎng)心，用之治療冠心病有效，與常規(guī)治療合用有協(xié)同作用。

[1]葉任高，主編.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:53.

[2]孔憲明，高海青，張?bào)阗?心臟血栓病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:79.