胡先華

[摘要] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力方面起著重要作用，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，不僅需要硬件設(shè)施的投入，還要科學(xué)化規(guī)范化的管理，更新教學(xué)體系，完善教學(xué)方法等，充分提高實(shí)驗(yàn)室建設(shè)水平，培養(yǎng)適應(yīng)市場需求的高素質(zhì)人才。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)室建設(shè)；教學(xué)改革；實(shí)驗(yàn)室管理

[中圖分類號] R446；R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號] 2095-0616（2015）01-198-03

[Abstract] The laboratory of medical laboratory specialty plays an important role in cultivating students pratical ability and originality.To strengthen the laboratory construction， something must be done，such as hardware facilities，scientific and standardized management，updating teaching system，perfecting teaching methods，fully enhancing the level of laboratory construction and training highly qualified talented people to meet market demands.

[Key words] Medical Laboratory Specialty；Laboratory construction；Teaching reform；Laboratory management

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其培養(yǎng)的是面向基層醫(yī)院或企業(yè)的技能型、實(shí)用型人才，不僅要求具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，還要有較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力和創(chuàng)新精神。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室是延伸課堂知識(shí)的重要場所，也是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、分析和解決問題能力和創(chuàng)新思維的良好基地[1]。社會(huì)的需求使得我們不僅要重視理論教學(xué)改革，還對我們的實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提出了新的要求，針對此種情況，淺談幾點(diǎn)思考。

1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施建設(shè)

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施建設(shè)是實(shí)驗(yàn)室教學(xué)改革的重要方面，陳舊的儀器設(shè)備不僅難以保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對廣大學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)課程的積極性和創(chuàng)新思維的提高都幫助甚少，實(shí)驗(yàn)教學(xué)承載著培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)等任務(wù)[2]，完善硬件設(shè)施是保障這些的基本前提。近年我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系陸續(xù)引進(jìn)生化分析儀、尿液分析儀、尿沉渣分析儀、血凝分析儀、酶標(biāo)儀、二氧化碳培養(yǎng)箱、-80℃冰箱、厭氧培養(yǎng)箱、電泳儀、生物安全柜、高壓滅菌器等，并建立了形態(tài)學(xué)多媒體教室，這些設(shè)備的增加，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)創(chuàng)新性人才提供了良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。

2 實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化、科學(xué)化管理

2.1 健全的工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

建立以系主任監(jiān)督檢查為主，分管系副主任負(fù)責(zé)制度制定和實(shí)施，實(shí)驗(yàn)室主任全面負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室工作人員和實(shí)驗(yàn)課教師的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，分工明細(xì)，責(zé)任到人，在實(shí)驗(yàn)室水電安全、危險(xiǎn)品管理、生物安全、實(shí)驗(yàn)工作人員與學(xué)生安全等問題上做到規(guī)范化、科學(xué)化管理。

2.2 建立適宜的實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度

規(guī)章制度是管理走向科學(xué)化、規(guī)范化的重要保證，是整個(gè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)管理實(shí)施的依據(jù)和行為規(guī)范。符合本系實(shí)驗(yàn)室實(shí)際的科學(xué)、合理的規(guī)章制度的建立將推動(dòng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，加快實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，是實(shí)驗(yàn)室安全平穩(wěn)運(yùn)行的前提[3]。

2.3 建立實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化管理檔案

實(shí)驗(yàn)室檔案是在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)研究過程中的重要資料，是實(shí)施實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、人員考核和實(shí)驗(yàn)室科學(xué)管理的重要依據(jù)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室管理體制，建立一套規(guī)范、合理的檔案管理內(nèi)容，更好地為教學(xué)、科研工作服務(wù)。涉及教學(xué)包括實(shí)驗(yàn)室基本情況資料、實(shí)驗(yàn)教學(xué)及運(yùn)行情況記錄、課堂記錄、教師簽到記錄、儀器設(shè)備使用記錄，涉及實(shí)驗(yàn)室管理包括實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理、實(shí)驗(yàn)室人才管理、實(shí)驗(yàn)室器材管理、實(shí)驗(yàn)室國資賬目管理、實(shí)驗(yàn)室外聯(lián)記錄管理，另有實(shí)驗(yàn)室人員崗位日志、實(shí)驗(yàn)室計(jì)劃和總結(jié)資料等等[4]。通過這些管理檔案的建立，使實(shí)驗(yàn)室的工作有章可循、有依有據(jù)，只有嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)章制度，完善實(shí)驗(yàn)室檔案管理，才能加快實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的步伐，提高實(shí)驗(yàn)室的整體水平。

3 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室?guī)熧Y隊(duì)伍建設(shè)

實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)探索創(chuàng)新人才的實(shí)踐基地，是教學(xué)、科研的重要根據(jù)地，建設(shè)一支事業(yè)心強(qiáng)、業(yè)務(wù)扎實(shí)的相對穩(wěn)定的實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍是建設(shè)好實(shí)驗(yàn)室的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的關(guān)鍵[5]。實(shí)驗(yàn)室人員不僅要求具有雄厚的理論基礎(chǔ)，還要具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力和科研能力。因此首先要更新實(shí)驗(yàn)人員的教學(xué)理念，要改變過去“重理論，輕實(shí)踐”的觀念，鼓勵(lì)積極發(fā)揮創(chuàng)造性思維，變更教學(xué)方法，完善教學(xué)內(nèi)容。其次要對實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)[6]，如開展各類學(xué)術(shù)講座和技能培訓(xùn)，定期安排實(shí)驗(yàn)人員深入臨床工作觀摩學(xué)習(xí)，還要組織實(shí)驗(yàn)人員參加各類培養(yǎng)計(jì)劃，如定期安排實(shí)驗(yàn)人員去高水平的單位進(jìn)修、參觀、學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)人員提高學(xué)歷水平，積極參與有關(guān)實(shí)驗(yàn)管理的課題研究，探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理模式等。

4 促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)改革

4.1 重組實(shí)驗(yàn)教學(xué)體制

長久以來，實(shí)驗(yàn)教學(xué)和理論教學(xué)構(gòu)成高等教育的基本體系，他們相對獨(dú)立卻又相互依賴，理論教學(xué)依賴實(shí)驗(yàn)課程的進(jìn)行對其進(jìn)行驗(yàn)證和鞏固，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)來自夯實(shí)的理論知識(shí)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)有著理論教學(xué)不可替代的作用，它承擔(dān)著培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和形成創(chuàng)新思維的重要職責(zé)。因此加大改革力度，建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體制，以技能培養(yǎng)和形成創(chuàng)新思維為主[7]，完善教學(xué)大綱，合理安排實(shí)驗(yàn)課時(shí)，適當(dāng)減少理論性驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，增加創(chuàng)造性、新穎性、巧思性課題，旨在培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。endprint

4.2 更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

受“重理論，輕實(shí)踐；重知識(shí)理論傳授，輕動(dòng)手能力培養(yǎng)”思維定勢的影響，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式比較單一，多以驗(yàn)證和演示為主[8]，學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫要求實(shí)驗(yàn)原理、方法步驟、結(jié)果討論等部分，學(xué)生描寫現(xiàn)象如描寫或畫出“hodge”實(shí)驗(yàn)結(jié)果的“蘋果形狀”或者蛋白定性幾個(gè)（+）的判定，而缺少歸根究底的精神，如“hodge”實(shí)驗(yàn)涂抹MH平板時(shí)為何用25922標(biāo)準(zhǔn)菌株、如何準(zhǔn)確設(shè)置陽對和陰對？驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)占實(shí)驗(yàn)教學(xué)絕大部分的局面，不利于培養(yǎng)學(xué)生的探索和創(chuàng)新精神，可以預(yù)想到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果往往導(dǎo)致學(xué)生不愿動(dòng)手，更不愿動(dòng)腦，更會(huì)導(dǎo)致我們的學(xué)生固步自封。在掌握牢固基礎(chǔ)理論和實(shí)踐動(dòng)手基本功的同時(shí)，應(yīng)逐步減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的比例，增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，按照基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)—綜合實(shí)驗(yàn)—設(shè)計(jì)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)這三個(gè)步驟組織實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)。比如舉辦檢驗(yàn)技能操作大賽可以檢驗(yàn)學(xué)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課的基本功，在全院或社區(qū)舉辦綜合性實(shí)驗(yàn)“義務(wù)驗(yàn)血”可以檢驗(yàn)學(xué)生統(tǒng)籌規(guī)劃一個(gè)大實(shí)驗(yàn)的綜合素質(zhì)，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)“免疫血清的制備與鑒定”可以引導(dǎo)學(xué)生將實(shí)驗(yàn)與科研結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生大膽選擇所需材料、設(shè)計(jì)方法步驟等，這既使學(xué)生掌握了基礎(chǔ)知識(shí)，又培養(yǎng)了他們獨(dú)立思考和探索創(chuàng)新的能力。

4.3 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是以演示和驗(yàn)證為主，教師回顧理論知識(shí)后帶出本堂課進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，告知學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)設(shè)備，學(xué)生按部就班進(jìn)行操作，寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。除非出現(xiàn)差異性結(jié)果，這樣“灌輸式”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)很少讓學(xué)生思考和探討。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一個(gè)重要方面就是教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，以培養(yǎng)學(xué)生探索創(chuàng)新精神為主，設(shè)計(jì)多層次、新穎性和綜合性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，開展“帶著問題找答案”的以解決問題為中心的教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生探討和研究多種解決方案[9]。有條件的實(shí)驗(yàn)室可以讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，讓學(xué)生思考何種實(shí)驗(yàn)方法最適宜、還有沒有其他方法可以選擇、其參考方法是什么、如何選擇儀器、實(shí)驗(yàn)步驟如何設(shè)計(jì)等等一系列的問題，逐步讓學(xué)生形成善于思考和探索創(chuàng)新的性格，從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)進(jìn)程、實(shí)驗(yàn)結(jié)果等等過程中，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性[10]。

5 開展開放性實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)室開放是由教師為主體到以學(xué)生為主體的教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變，使學(xué)生能夠自由選題，獨(dú)立思考，獨(dú)自完成實(shí)驗(yàn)的整個(gè)操作，是通過給學(xué)生創(chuàng)造獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的平臺(tái)，調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生有獨(dú)立思考、自由發(fā)揮、自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間[11]。因此，實(shí)驗(yàn)室可以結(jié)合本實(shí)驗(yàn)室的資源配置和課時(shí)安排，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與開放性實(shí)驗(yàn)。學(xué)生自由選定實(shí)驗(yàn)題目，自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，安排實(shí)驗(yàn)課時(shí)，制定實(shí)驗(yàn)步驟，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用品等。如某學(xué)生預(yù)備做“關(guān)于洗手前和洗手后的細(xì)菌培養(yǎng)對比”，從而明白徹底消毒和洗手的重要性，選定題目后就是實(shí)驗(yàn)統(tǒng)籌安排，實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作是配培制養(yǎng)基、高壓滅菌、傾倒平板等，接下來是洗手前右手食指輕輕按壓平板采集細(xì)菌，以及徹底洗手后右手食指輕輕按壓采菌，最后將兩個(gè)平板做好標(biāo)記置于生化培養(yǎng)箱在37℃條件下孵育18～24h后觀察細(xì)菌生長情況，學(xué)生得出徹底洗手可以有效抑菌的結(jié)論。這類簡單的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)不僅可以鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，而且強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體作用，養(yǎng)成了他們獨(dú)立思考、探索求實(shí)的習(xí)慣[12]。從簡到難，綜合現(xiàn)代科技發(fā)展的新知識(shí)、新技術(shù)和新試驗(yàn)方法，逐漸開展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，如免疫血清的制備與鑒定，免疫血清效價(jià)的測定等，培養(yǎng)學(xué)生將實(shí)驗(yàn)與科研相結(jié)合，綜合把握和運(yùn)用學(xué)科知識(shí)的能力，激發(fā)他們學(xué)習(xí)熱情和探索求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高綜合素質(zhì)成為全能型人才[13]。

規(guī)范化、科學(xué)化的管理模式，較強(qiáng)的硬件設(shè)施的投入，不斷完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體制，高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的保障，只有不斷完善和提高，才能培養(yǎng)出適應(yīng)市場需求的高素質(zhì)人才[14]。

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（收稿日期：2014-10-19）endprint