張 熙 ，唐 群 ，吳 華

（1.湖南中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，湖南長沙 410007；2.湖南省第二人民醫(yī)院，湖南長沙 410007）

中醫(yī)院校病理學教學現(xiàn)狀改革及分析

張 熙1，唐 群1，吳 華2

（1.湖南中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，湖南長沙 410007；2.湖南省第二人民醫(yī)院，湖南長沙 410007）

病理學教學應結(jié)合病理學的學科特點，融入學生的思維特性，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學生。根據(jù)病理學教學現(xiàn)狀，從授課方法、教學內(nèi)容、課程設置、教學效果、教師自身條件和學生學習心態(tài)等方面存在的問題進行調(diào)查和分析，并有針對性地提出了改進的設想，使學生能更好地掌握這門課，為以后的臨床實踐工作打下堅實的基礎。

病理學；問卷調(diào)查；教學改革

病理學是研究疾病發(fā)生及發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學基礎學科，是醫(yī)學科學實踐的基礎。無論在教學、臨床還是科研中，病理學都扮演著非常重要的角色。為了解目前我校病理學的教學現(xiàn)狀，以便從中及時發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，并根據(jù)中醫(yī)院校的實際情況進行改進，從而進一步提高病理學的教學質(zhì)量，筆者對本校部分專業(yè)本科生進行了教學情況的問卷調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

2007 級中醫(yī)學專業(yè)及2008級護理學專業(yè)本科學生共279人。

1.2 方法

采用問卷式調(diào)查法，在講授病理學課程后，以選擇和問答的方式進行調(diào)查，共發(fā)出問卷279份，回收問卷279份，無棄權(quán)。

2 結(jié)果

2.1 授課方法和教學內(nèi)容的調(diào)查結(jié)果

見表1。

2.2 病理學課程設置和教學效果的調(diào)查結(jié)果

見表2。

2.3 教師自身條件和學生學習心態(tài)方面的調(diào)查結(jié)果

見表3。是傳統(tǒng)教學方法所無法比擬的[1]。然而在實際教學中，學生并不滿足于純粹的多媒體教學方式，因為其同樣存在一些不足之處。比如內(nèi)容切換快，單位時間內(nèi)信息量大，如果使用不當，大量的圖像和文字如同過眼云煙，很容易造成“滿堂灌”的局面。因此，大多數(shù)學生喜歡以多媒體為主導，板書和多媒體相結(jié)合的教學模式，分別占60.38%和65.00%。為豐富教學內(nèi)容，在教學過程中應適當增加背景知識介紹，開闊學生視野[2]。如在介紹潰瘍病的病因幽門螺桿菌時，還可以介紹它的相關(guān)背景知識。幽門螺桿菌是1983年澳大利亞學者Marshall和Warren發(fā)現(xiàn)并證明該細菌感染胃部會導致慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌，這一研究成果打破了當時流行的醫(yī)學教條，并最終于20多年后幫助2位科學家贏取了2005年諾貝爾醫(yī)學獎。這可以激勵學生在學習過程中勇于發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，大多數(shù)學生對此持肯定態(tài)度，從中也反映出學生們強烈的求知欲望。此外，教學中應增加病例分析，培養(yǎng)學生的臨床思維能力。這與病理學課程的學科特點也是分不開的，病理學是一門聯(lián)系基礎和臨床的橋梁科學[3]，通過病例分析，一方面可以鞏固已學的病理知識，培養(yǎng)學生獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力；另一方面又可以提高學生學習的興趣，提高學生對事物的觀察能力和表達能力。調(diào)查結(jié)果顯示，80%以上的學生認同教學中穿插病例分析的做法。

表1 授課方法和教學內(nèi)容的調(diào)查結(jié)果

表2 課程設置和教學效果的調(diào)查結(jié)果

表3 教師自身條件和學生學習心態(tài)方面的調(diào)查結(jié)果

3.2 課程設置與教學效果

我校中醫(yī)、護理專業(yè)本科開設的《病理學》被設置為考試科目，目前使用的是新世紀第2版《病理學》教材（中醫(yī)版），《教學大綱》要求講授16個單元，包括總論和各論兩大部分內(nèi)容，授課內(nèi)容涉及廣泛，包含的病種繁多，信息量大，學生很難理解與掌握相關(guān)的病變，突顯了教師教學難和學生學習難的問題。尤其是護理學專業(yè)，包括實驗學時總學時僅54學時，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45.00%的學生認為目前課時安排太少，相反，僅1.67%的學生認為目前課時太多。因此，增加學時、調(diào)整課程安排已成為目前亟需解決的任務。而中醫(yī)學專業(yè)目前總學時72學時能夠滿足需要，81.13%的學生認為目前課時安排合理。在討論病理學是否應該開設實驗課的問題上，80%以上的學生認為病理實驗課的開設是病理理論知識的有力補充，有助于消化理論知識，加深對知識的理解和掌握，這說明目前病理學課程設置是合理的，也與病理學的學科特點是相一致的，因為病理學不僅是一門理論性很強的學科，也是一門實踐性很強的學科[4]，但是應該注意到，也有一部分學生認為病理實驗課幫助不大，并反映出目前病理實驗課中存在的不足，如實驗設備陳舊、更新太慢、切片數(shù)量少、部分切片質(zhì)量較差、不能很好地顯示病變、大體標本過少、實驗室及實驗課時安排過少等，針對以上客觀存在的不足，以后應加大對實驗條件和設備的投資建設。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，目前考試舞弊現(xiàn)象比較嚴重，10%以上的同學承認考試曾經(jīng)有過舞弊行為。針對這一現(xiàn)象，一方面要完善考試相關(guān)制度，加強對考試的監(jiān)控；另一方面就是考試改革，隨著現(xiàn)代電子技術(shù)的發(fā)展和滲透，無紙化考試越來越被人所熟悉?？荚嚫母锸墙虒W改革的關(guān)鍵，無紙化考試的應用不僅可以減少老師的工作量、提高效率、節(jié)省開支，更重要的是還可以為學生提供一個公平、公正的考試環(huán)境，保證了學生考試的公平性，適應了新的教育思想，實現(xiàn)了考試方法的現(xiàn)代化。此外，從對教學效果的調(diào)查情況來看，中醫(yī)學專業(yè)超過一半的學生對目前教學滿意，而護理學專業(yè)的學生則表示效果一般，這與課程學時安排差異有很大的關(guān)系。此外，其他的因素包括：教師過分依賴多媒體、信息量太大，學生不能及時消化；個別老師普通話不標準，地方口音重；師生互動交流不足；病理較少聯(lián)系臨床等[5-6]。

3.3 教師的自身條件與學生學習心態(tài)

首先，教師在整個教學中發(fā)揮著主導作用，教師自身條件的高低直接影響著教學效果的好壞。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教師的性別不會影響教學效果，但是35～50歲之間的教師最受歡迎，旺盛的精力和完善的專業(yè)知識可能是他們選擇這個年齡段最主要的原因，當被問及授課老師的儀表、品質(zhì)等因素是否會影響學生的聽課效果時，大多數(shù)學生的回答是肯定的。因此，為人師表是每一位教師都應具備的基本品質(zhì)，每一位教師在教育過程中應該時刻謹記。俄國教育家蘇霍姆林斯基曾說過“請你記住，你不僅是自己學科的教員，而且是學生的教育者，生活的導師和道德的引路人”，由此道出了為人師表的重要性[3-4]。其次，學生是教學活動的主體。因此，掌握學生學習的心態(tài)有助于提高教學質(zhì)量。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，利用多媒體在課間休息時間播放一些娛樂短片如音樂、小品、時事新聞等備受學生歡迎（分別占83.02%和89.17%），多數(shù)學生表示其可以調(diào)節(jié)課堂氣氛，緩解課堂緊張情緒，放松心情，能夠做到勞逸結(jié)合，對學習能夠起到一定的輔助作用。

[1]狄柯坪,李保東,田凱鋒.多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)教學方式在病理學教學中的互補應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(5):82.

[2]王志華,李靈敏.病理學教學中的幾點體會[J].山西醫(yī)科大學學報:基礎醫(yī)學教育版,2007,9(1):17-18.

[3]黃玉芳.病理學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:1-3.

[4]馬長生.重視臨床教學中醫(yī)學生能力的培養(yǎng)[J].全國醫(yī)學臨床與教育,2005,3(1):3-4.

[5]馬軼,楊繼華,景麗,等.病理學教學與臨床緊密結(jié)合的探討[J].中國高等醫(yī)學教育,2007,(2):69-70.

[6]張慶慧,侯建新,周庚寅,等.以臨床問題為基礎的系統(tǒng)病理學教學改革[J].醫(yī)學教育探索,2007,6(4):308-309.

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