張 熙 ，唐 群 ，吳 華

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410007；2.湖南省第二人民醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410007）

中醫(yī)院校病理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀改革及分析

張 熙1，唐 群1，吳 華2

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410007；2.湖南省第二人民醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410007）

病理學(xué)教學(xué)應(yīng)結(jié)合病理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，融入學(xué)生的思維特性，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。根據(jù)病理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，從授課方法、教學(xué)內(nèi)容、課程設(shè)置、教學(xué)效果、教師自身?xiàng)l件和學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)等方面存在的問題進(jìn)行調(diào)查和分析，并有針對(duì)性地提出了改進(jìn)的設(shè)想，使學(xué)生能更好地掌握這門課，為以后的臨床實(shí)踐工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

病理學(xué)；問卷調(diào)查；教學(xué)改革

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生及發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)。無論在教學(xué)、臨床還是科研中，病理學(xué)都扮演著非常重要的角色。為了解目前我校病理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，以便從中及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，并根據(jù)中醫(yī)院校的實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)，從而進(jìn)一步提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，筆者對(duì)本校部分專業(yè)本科生進(jìn)行了教學(xué)情況的問卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2007 級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)及2008級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生共279人。

1.2 方法

采用問卷式調(diào)查法，在講授病理學(xué)課程后，以選擇和問答的方式進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)出問卷279份，回收問卷279份，無棄權(quán)。

2 結(jié)果

2.1 授課方法和教學(xué)內(nèi)容的調(diào)查結(jié)果

見表1。

2.2 病理學(xué)課程設(shè)置和教學(xué)效果的調(diào)查結(jié)果

見表2。

2.3 教師自身?xiàng)l件和學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)方面的調(diào)查結(jié)果

見表3。是傳統(tǒng)教學(xué)方法所無法比擬的[1]。然而在實(shí)際教學(xué)中，學(xué)生并不滿足于純粹的多媒體教學(xué)方式，因?yàn)槠渫瑯哟嬖谝恍┎蛔阒?。比如?nèi)容切換快，單位時(shí)間內(nèi)信息量大，如果使用不當(dāng)，大量的圖像和文字如同過眼云煙，很容易造成“滿堂灌”的局面。因此，大多數(shù)學(xué)生喜歡以多媒體為主導(dǎo)，板書和多媒體相結(jié)合的教學(xué)模式，分別占60.38%和65.00%。為豐富教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)過程中應(yīng)適當(dāng)增加背景知識(shí)介紹，開闊學(xué)生視野[2]。如在介紹潰瘍病的病因幽門螺桿菌時(shí)，還可以介紹它的相關(guān)背景知識(shí)。幽門螺桿菌是1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren發(fā)現(xiàn)并證明該細(xì)菌感染胃部會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌，這一研究成果打破了當(dāng)時(shí)流行的醫(yī)學(xué)教條，并最終于20多年后幫助2位科學(xué)家贏取了2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這可以激勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中勇于發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，大多數(shù)學(xué)生對(duì)此持肯定態(tài)度，從中也反映出學(xué)生們強(qiáng)烈的求知欲望。此外，教學(xué)中應(yīng)增加病例分析，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。這與病理學(xué)課程的學(xué)科特點(diǎn)也是分不開的，病理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)和臨床的橋梁科學(xué)[3]，通過病例分析，一方面可以鞏固已學(xué)的病理知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題、分析問題和解決問題的能力；另一方面又可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)生對(duì)事物的觀察能力和表達(dá)能力。調(diào)查結(jié)果顯示，80%以上的學(xué)生認(rèn)同教學(xué)中穿插病例分析的做法。

表1 授課方法和教學(xué)內(nèi)容的調(diào)查結(jié)果

表2 課程設(shè)置和教學(xué)效果的調(diào)查結(jié)果

表3 教師自身?xiàng)l件和學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)方面的調(diào)查結(jié)果

3.2 課程設(shè)置與教學(xué)效果

我校中醫(yī)、護(hù)理專業(yè)本科開設(shè)的《病理學(xué)》被設(shè)置為考試科目，目前使用的是新世紀(jì)第2版《病理學(xué)》教材（中醫(yī)版），《教學(xué)大綱》要求講授16個(gè)單元，包括總論和各論兩大部分內(nèi)容，授課內(nèi)容涉及廣泛，包含的病種繁多，信息量大，學(xué)生很難理解與掌握相關(guān)的病變，突顯了教師教學(xué)難和學(xué)生學(xué)習(xí)難的問題。尤其是護(hù)理學(xué)專業(yè)，包括實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)總學(xué)時(shí)僅54學(xué)時(shí)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45.00%的學(xué)生認(rèn)為目前課時(shí)安排太少，相反，僅1.67%的學(xué)生認(rèn)為目前課時(shí)太多。因此，增加學(xué)時(shí)、調(diào)整課程安排已成為目前亟需解決的任務(wù)。而中醫(yī)學(xué)專業(yè)目前總學(xué)時(shí)72學(xué)時(shí)能夠滿足需要，81.13%的學(xué)生認(rèn)為目前課時(shí)安排合理。在討論病理學(xué)是否應(yīng)該開設(shè)實(shí)驗(yàn)課的問題上，80%以上的學(xué)生認(rèn)為病理實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)是病理理論知識(shí)的有力補(bǔ)充，有助于消化理論知識(shí)，加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握，這說明目前病理學(xué)課程設(shè)置是合理的，也與病理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)是相一致的，因?yàn)椴±韺W(xué)不僅是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[4]，但是應(yīng)該注意到，也有一部分學(xué)生認(rèn)為病理實(shí)驗(yàn)課幫助不大，并反映出目前病理實(shí)驗(yàn)課中存在的不足，如實(shí)驗(yàn)設(shè)備陳舊、更新太慢、切片數(shù)量少、部分切片質(zhì)量較差、不能很好地顯示病變、大體標(biāo)本過少、實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)課時(shí)安排過少等，針對(duì)以上客觀存在的不足，以后應(yīng)加大對(duì)實(shí)驗(yàn)條件和設(shè)備的投資建設(shè)。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，目前考試舞弊現(xiàn)象比較嚴(yán)重，10%以上的同學(xué)承認(rèn)考試曾經(jīng)有過舞弊行為。針對(duì)這一現(xiàn)象，一方面要完善考試相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)考試的監(jiān)控；另一方面就是考試改革，隨著現(xiàn)代電子技術(shù)的發(fā)展和滲透，無紙化考試越來越被人所熟悉?？荚嚫母锸墙虒W(xué)改革的關(guān)鍵，無紙化考試的應(yīng)用不僅可以減少老師的工作量、提高效率、節(jié)省開支，更重要的是還可以為學(xué)生提供一個(gè)公平、公正的考試環(huán)境，保證了學(xué)生考試的公平性，適應(yīng)了新的教育思想，實(shí)現(xiàn)了考試方法的現(xiàn)代化。此外，從對(duì)教學(xué)效果的調(diào)查情況來看，中醫(yī)學(xué)專業(yè)超過一半的學(xué)生對(duì)目前教學(xué)滿意，而護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生則表示效果一般，這與課程學(xué)時(shí)安排差異有很大的關(guān)系。此外，其他的因素包括：教師過分依賴多媒體、信息量太大，學(xué)生不能及時(shí)消化；個(gè)別老師普通話不標(biāo)準(zhǔn)，地方口音重；師生互動(dòng)交流不足；病理較少聯(lián)系臨床等[5-6]。

3.3 教師的自身?xiàng)l件與學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)

首先，教師在整個(gè)教學(xué)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，教師自身?xiàng)l件的高低直接影響著教學(xué)效果的好壞。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教師的性別不會(huì)影響教學(xué)效果，但是35～50歲之間的教師最受歡迎，旺盛的精力和完善的專業(yè)知識(shí)可能是他們選擇這個(gè)年齡段最主要的原因，當(dāng)被問及授課老師的儀表、品質(zhì)等因素是否會(huì)影響學(xué)生的聽課效果時(shí)，大多數(shù)學(xué)生的回答是肯定的。因此，為人師表是每一位教師都應(yīng)具備的基本品質(zhì)，每一位教師在教育過程中應(yīng)該時(shí)刻謹(jǐn)記。俄國(guó)教育家蘇霍姆林斯基曾說過“請(qǐng)你記住，你不僅是自己學(xué)科的教員，而且是學(xué)生的教育者，生活的導(dǎo)師和道德的引路人”，由此道出了為人師表的重要性[3-4]。其次，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體。因此，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的心態(tài)有助于提高教學(xué)質(zhì)量。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，利用多媒體在課間休息時(shí)間播放一些娛樂短片如音樂、小品、時(shí)事新聞等備受學(xué)生歡迎（分別占83.02%和89.17%），多數(shù)學(xué)生表示其可以調(diào)節(jié)課堂氣氛，緩解課堂緊張情緒，放松心情，能夠做到勞逸結(jié)合，對(duì)學(xué)習(xí)能夠起到一定的輔助作用。

[1]狄柯坪,李保東,田凱鋒.多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)方式在病理學(xué)教學(xué)中的互補(bǔ)應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(5):82.

[2]王志華,李靈敏.病理學(xué)教學(xué)中的幾點(diǎn)體會(huì)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2007,9(1):17-18.

[3]黃玉芳.病理學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:1-3.

[4]馬長(zhǎng)生.重視臨床教學(xué)中醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)[J].全國(guó)醫(yī)學(xué)臨床與教育,2005,3(1):3-4.

[5]馬軼,楊繼華,景麗,等.病理學(xué)教學(xué)與臨床緊密結(jié)合的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007,(2):69-70.

[6]張慶慧,侯建新,周庚寅,等.以臨床問題為基礎(chǔ)的系統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)改革[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2007,6(4):308-309.

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