王莉莉,安秋月,黃雙麗,梁 宇,張淑北

社區(qū)護理人才培養(yǎng)模式的研究1)

王莉莉,安秋月,黃雙麗,梁 宇,張淑北

[目的]探討社區(qū)護理人才培養(yǎng)模式的構建與實施效果。[方法]將護理本科生162人根據(jù)年級分組,2004級82人為對照組,2005級80人為實驗組。對照組按傳統(tǒng)方法實施社區(qū)護理學教學;實驗組在社區(qū)護理學教學內(nèi)容、方法及手段、教學評價進行系統(tǒng)的教學設計,采用綜合考核方法和問卷調查了解試驗改革效果。[結果]實驗組的成績與綜合能力顯著優(yōu)于對照組(均 P<0.05)。[結論]改革后的人才培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)具備較強綜合實踐能力和創(chuàng)新精神的社區(qū)護理人才。

社區(qū)護理;人才培養(yǎng)模式;教學

社區(qū)護理是21世紀護理發(fā)展的重要方向之一,實踐能力與創(chuàng)新精神培養(yǎng)是目前高等護理教育的主要目標之一,如何適應時代要求,培養(yǎng)出高素質的社區(qū)護理人才是每位社區(qū)護理教育者必須面對的問題。為此,我院從社區(qū)護理課堂教學目標、教學內(nèi)容、教學方法、實踐教學方面對原教學模式進行了改革?，F(xiàn)報告如下。

1 對象

選擇2004級、2005級護理專業(yè)本科學生163人為研究對象,均為女性,年齡21歲～23歲。2004級82人為對照組,2005級80人(休學1人)為實驗組。均已學完護理學基礎Ⅰ、護理學基礎Ⅱ、內(nèi)科護理學、外科護理學等課程。兩組年齡、學習成績比較,差異無統(tǒng)計學意義(均 P>0.05)。

2 方法

2.1 教學與評價方法 社區(qū)護理學是護理專業(yè)的必修課程,于第6學期開課,兩組均采用《社區(qū)護理學》[1]教材。對照組理論課主要采用傳統(tǒng)的課堂講授法,輔以課堂提問和課后作業(yè)等方式幫助學生鞏固所學知識;技能課以教師示教、觀看錄像、教師指導的教學方法。課程結束后對學生進行理論與實踐成績的評價。理論考核從試題庫中隨機抽取閉卷考試,實踐課評價由授課教師組成評委組進行成績與能力測評。實驗組以學習需要為基線調查為指導,結合社區(qū)護理臨床實踐,分別對教學內(nèi)容、教學方法和手段、教學評價進行系統(tǒng)的教學設計。方法如下。

2.1.1 教學內(nèi)容的設計 根據(jù)學生的知識結構、思維方式,把綜合素質的培養(yǎng)納入教學目標中,著重于社區(qū)工作所需的基本概念與技巧,采用歸類分析法優(yōu)化教學內(nèi)容,將社區(qū)護理學教學內(nèi)容分為“社區(qū)護理理論與技巧”“理論和技能相結合”“社區(qū)護理技能實踐”3個教學模塊。在社區(qū)護理理論與技巧部分詳述社區(qū)護理的重要概念與理論;理論與實踐相結合部分,在教學內(nèi)容中提供典型案例,供學生討論、分析、判斷、決策,使其在模擬的情境中增強運用理論知識的能力,在理論中穿插實踐,在實踐中融合理論;在社區(qū)護理技能訓練部分著重于技能的訓練,促進理論向實踐的轉化,增強學生處理實際問題的能力及創(chuàng)新能力。

2.1.2 教學方法的設計 采用頭腦風暴法組織教研小組成員對教學方法和教學手段進行優(yōu)化選擇。借鑒先進教學理論分析每種教學方法的優(yōu)缺點,打破以往“教師主講,學生主聽”的單向路線[2],提供并創(chuàng)造機會氛圍使學生參與學習,充分調動學生自主學習的積極性,不同的教學方法應用于不同的教學內(nèi)容,形成科學性和實用性良好的教學方法設計方案。①情境教學法:包括社區(qū)健康護理、家庭健康護理、社區(qū)護理的工作方法。側重于對社區(qū)護理整體的認識,通過增加圖片及情境強調對內(nèi)容的感性認識,將書本知識和實際事物相結合,樹立社區(qū)護理理念,使學生在短時間內(nèi)對社區(qū)護理理念與技能有一個感性和理性的系統(tǒng)的整體認識。②小組合作學習法:包括社區(qū)兒童健康保健指導、社區(qū)婦女保健指導、中年人的健康保健指導、社區(qū)老年人保健指導、社區(qū)殘疾人的康復護理、社區(qū)中的健康教育。該內(nèi)容屬于理論與技能相結合的部分,主要在掌握教學大綱的要求下,培養(yǎng)學生的信息檢索能力、理論聯(lián)系實際及溝通交流能力。③以問題為基礎的教學與角色扮演:包括家庭訪視、居家護理、社區(qū)慢性病病人的保健與護理。該內(nèi)容側重于基礎理論與實踐的結合,強調從經(jīng)驗中獲得知識,突出學生在學習中的主導地位,增加學生的動手能力和社會實踐能力,使學生達到知識內(nèi)在化和知識傳播的教學要求。

2.1.3 實踐教學的設計 在學期初教學設計小組遵循培養(yǎng)目標與社會需求相結合、能力培養(yǎng)與素質教育相結合、理論教學與實踐教學相結合的原則確立實踐教學的內(nèi)容與目標,根據(jù)社區(qū)護理實踐教學的特點及社區(qū)居民需要并結合季節(jié)特點,編寫實踐教學模塊,確立實踐的形式、時間及實踐主題;根據(jù)教學大綱與教學目標,充分利用各部分資源,將社區(qū)護理實踐教學分為3個階段,即社區(qū)見習、模擬實踐、實地實踐見表1。

2.1.4 教學評價的設計

2.1.4.1 理論考核 占60%,考試采用從《社區(qū)護理學》試卷庫隨機抽取試題進行的閉卷考試,考核學生對知識的掌握和理解運用情況。在理論試卷中加入體現(xiàn)學生靈活性、創(chuàng)造性、綜合分析能力的測試題目,使學生的綜合素質和創(chuàng)新能力得到及時客觀評價。在理論課程結束后進行考試。

2.1.4.2 實踐教學成績評價 占40%,實踐成績的評價由教師、學生共同參與,包括2個方面:①組內(nèi)互評。由每位學生從參與小組活動(15%)、對自己的工作負責(20%)、分享學習經(jīng)驗及資料(15%)、提出建設性的意見(15%)、帶動小組討論(15%)、接納他人意見(20%)6個方面進行自評。占實踐總體評價的20%。在每個教學模塊結束時進行。②實踐表現(xiàn)。實踐表現(xiàn)包括實踐態(tài)度(出勤率5%、責任感與服裝儀容5%、學習態(tài)度10%)、實踐作業(yè)(書面作業(yè)20%、作業(yè)提交20%)、綜合知識的運用(溝通交流10%、健康教育10%、處理問題10%、應變能力10%)3個方面9個條目,由教學設計小組評價。占實踐總體評價的80%。在課時適時評價。

表1 社區(qū)護理學實踐教學計劃

2.1.4.3 綜合能力評價 為評價學生如何滿足個案需要,觀察學生對所學專業(yè)知識重新整合、融會貫通的能力,在每組作業(yè)提交展示及實踐考核時由評委組與其他小組同學從實踐能力、溝通技巧、組間合作、自主學習能力、健康教育能力5個維度30項內(nèi)容評價護生的綜合能力,每項按等級分為1分～5分,得分超高,表明護生的能力越強。

2.1.4.4 自制教學反饋問卷調查 采用自制問卷對實驗組進行教學改革后的學習模式認可程度的無記名調查,內(nèi)容包括學習態(tài)度、知識掌握、能力提高等18個條目,每項分3個等級描述其程度,單選?？己私Y束后發(fā)放問卷,講明填寫方法后由護生獨立填寫,當場收回,發(fā)放問卷80份,收回有效問卷80份,有效回收率100%。

2.2 統(tǒng)計學方法 各組數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0軟件包進行分析,進行t檢驗及統(tǒng)計描述。

3 結果

3.1 兩組理論、實踐成績比較(見表2)

表2 兩組理論、實踐成績比較(x±s) 分

3.2 兩組綜合能力比較(見表3)

表3 兩組綜合能力比較(x ±s)分

3.3 實驗組學生對教學模式的認可程度(見表4)

表4 實驗組學生對教學模式的認可程度(n=80) 人(%)

4 討論

人才培養(yǎng)模式改革是一項系統(tǒng)工程,培養(yǎng)目標、內(nèi)容、進程的確定要實事求是、量力而行。本研究將教學設計這一概念引入護理教學實踐,以現(xiàn)代教學理論為依據(jù),根據(jù)一定學習理論和教學理論,根據(jù)對教學對象的分析而進行的一系列教學籌劃,從而逐步樹立整體優(yōu)化的觀念,創(chuàng)設的一個有效的教學系統(tǒng)。結果表明,實驗組理論、實踐成績及各項能力明顯優(yōu)于對照組(均P<0.05),說明知識傳授方面,新的人才培養(yǎng)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式;表4亦表明,新的人才培養(yǎng)模式得到了學生的認可。在當今教育改革的浪潮下,教學過程已不再是單純傳授知識,而是要將傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質融為一體。本研究有目的、有計劃地進行教學設計,突出了學習動機、態(tài)度、興趣等非智力因素的培養(yǎng),幫助學生從“學會”向“會學”轉變,突出學生學習的主導地位;在教授學生牢固掌握學科知識的基礎上,優(yōu)化教學內(nèi)容、綜合選用多種教學方法、改革考評制度等突出學生的能力培養(yǎng),在實踐中教師做到“三鼓勵”,即鼓勵學生走出課堂,培養(yǎng)綜合實踐能力;鼓勵學生利用圖書館、網(wǎng)絡等資源搜集信息、查詢資料,培養(yǎng)自學能力;鼓勵學生的個性發(fā)展,培養(yǎng)批判精神和創(chuàng)新意識;學生實現(xiàn)了“三動”即動腦(將理論轉化為實踐)、動手(實施設計性實踐、護理體檢)、動口(與居民溝通、實施健康教育及家庭護理),使學生的語言表達、觀察、分析、動手、協(xié)作等能力均得到鍛煉,整體素質得到提高[3,4]。教學方法與考評制度的改革使學生感到了壓力,為了證明自己的實力,學生又有了動力,在壓力和動力面前學生學習的積極性、主動性自然就提高了,同時促使學生學會創(chuàng)造性工作的方法,使學生的綜合素質和創(chuàng)新能力得到提高。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們對健康需求的逐步提高,研究和發(fā)展我國的社區(qū)護理,建構一個“有寬度(內(nèi)容富)、有厚度(綜合素質)、有尖峰(學有余力,創(chuàng)新高度)”社區(qū)護理學教學新體系,以探索社區(qū)護理人才培養(yǎng)模式,有利于培養(yǎng)具備較強綜合實踐能力和創(chuàng)新精神的社區(qū)護理人才。

[1] 趙秋利.社區(qū)護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1.

[2] 袁義厘,耿桂靈.運用發(fā)展性教學方式培養(yǎng)護生自主學習能力的實踐與效果[J].護理管理雜志,2006,6(9):28229.

[3] 徐穎,張曉琳.護理實驗課教學應用查房式導入法探討[J].護理學雜志,2002,17(8):572.

[4] 王亞寧,諶秘,唐浪娟,等.社區(qū)護理臨床教學內(nèi)容與程序的研究[J].全科護理,2009,7(6C):167921680.

Study on nursing talents training pattern in community

Wang L ili,An Qiuyue,Huang Shuangli,et al
(Hongqi Hospital of M udanjiang M edical College,Heilongjiang 157011 China)

G424.1

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.04.042

100926493(2010)2A20359203

1)為牡丹江醫(yī)學院教改立項課題。

王莉莉(1971—),女,社區(qū)護理學教研室主任,副教授,本科,從事護理教育與護理管理工作,工作單位:157011,牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院;安秋月、黃雙麗、梁宇、張淑北工作單位:157011,牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院。

2009207215;

2009212220)

(本文編輯 孫玉梅)