陳彩云，景雅玲，張衛(wèi)平，張 云

（1.蘭州市口腔醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；2.金川集團有限公司職工醫(yī)院，甘肅 金昌 737103）

超聲聯(lián)合Gracey齦下刮治器治療廣泛型侵襲性牙周炎的臨床觀察

陳彩云1，景雅玲2，張衛(wèi)平1，張 云1

（1.蘭州市口腔醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；2.金川集團有限公司職工醫(yī)院，甘肅 金昌 737103）

目的評價廣泛型侵襲性牙周炎患者采用P5 Newtron多功能超聲治療儀結(jié)合Gracey齦下刮治療器行齦下刮治術(shù)治療后的臨床效果。方法選擇20例廣泛型侵襲性牙周炎患者，采用超聲及Gracey齦下刮治器進行齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)。在齦下刮治術(shù)前，術(shù)后1個月、3個月分別觀察患者的探診深度（PD）、附著喪失（AL）、探診出血（BI）、菌斑指數(shù)（PLI）各項臨床指標。結(jié)果在行齦下刮治術(shù)后1個月和3個月，PD、BI、PLI值明顯下降，AL值有輕微變化。結(jié)論廣泛型侵襲性牙周炎患者，施行超聲和Gracey齦下刮治器聯(lián)合治療配合藥物可取得較好的效果。

齦下刮治術(shù)；廣泛型侵襲性牙周炎；超聲；Gracey齦下刮治器

牙周病是口腔常見病，一般侵犯全口多數(shù)牙齒，早期出現(xiàn)牙周袋和輕度牙槽骨吸收，晚期出現(xiàn)牙齒松動、脫落與重度牙槽骨吸收。目前認為，牙周病主要致病原因是齦下牙石、菌斑以及牙周袋內(nèi)細菌和其毒性產(chǎn)物。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，其在口腔領(lǐng)域應(yīng)用越來越廣泛，臨床采用P5 Newtron多功能超聲治療儀結(jié)合Gracey齦下刮治器行齦下刮治術(shù)，達到較好的治療效果。

1 材料和方法

1.1 材料

P5 Newtron多功能超聲治療儀（法國賽特力公司生產(chǎn)），Gracey齦下刮治器（Hu-Friedy公司生產(chǎn)）。

1.2 病例選擇

選擇就診于蘭州市口腔醫(yī)院牙周病科診斷為廣泛型侵襲性牙周炎的患者20例，其中男8例、女12例，年齡25～35歲。納入標準：（1）1個月內(nèi)未進行過牙周治療，未服用抗生素。（2）無全身系統(tǒng)性疾病。（3）牙周袋深度大于5mm，臨床有保留價值。（4）牙列基本完整，選中切牙和第一磨牙；無明顯的咬合異常，無正畸治療史。

1.3 方法

（1）對所有患者進行完善的齦上潔治及口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。（2）1周后檢查并記錄所有患牙的探診深度（PD）、附著喪失（AL）、探診出血（BI）、菌斑指數(shù)（PLI）。分別記錄每顆觀察牙6個位點（頰，舌面的近中、中央和遠中）的 PD、AL、BI和 PLI值。（3）所有患者施行超聲和Gracey齦下刮治器進行刮治術(shù)，直至尖頭探針檢查根面光滑為止。術(shù)后均用3%的雙氧水及生理鹽水交替沖洗，上2%碘合劑，給予漱口液1日3次，同時給予抗炎治療。（4）術(shù)后1個月、3個月再次檢查記錄各組患牙的臨床指標。以上工作均由同一位醫(yī)師完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果（見表1）

表1 20例廣泛型侵襲性牙周炎患者各臨床指標治療前和治療后 1個月、3 個月變化（±s）

表1 20例廣泛型侵襲性牙周炎患者各臨床指標治療前和治療后 1個月、3 個月變化（±s）

注：※治療后 1 個月、3 個月與治療前相比，P＜0.001

治療后項目 治療前 1個月 3個月探診深度（PD）附著喪失（AL）探診出血（BI）菌斑指數(shù)（PLI）2.98±0.57※4.08±0.87※0.94±0.16 0.74±0.17※4.85±0.52 4.63±0.92 1.78±0.27 1.65±0.31 3.39±0.53※4.25±0.86※0.96±0.15 0.76±0.17※

由表1可見，廣泛型侵襲性牙周炎患者，經(jīng)齦下刮治后PD、BI、PLI值明顯下降，與治療前相比具有顯著性差異，AL值無顯著性差異。

3 討論

牙周病是以厭氧菌為主要致病菌引起的感染性疾病，牙周致病菌通過其產(chǎn)物引起機體炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，從而造成牙周組織破壞[1]。牙菌斑是引發(fā)牙周病必不可少的始動因子，是引起和加重牙周炎的重要因素之一，因此，去除齦下菌斑和牙石是治療牙周病的基礎(chǔ)。

本組實驗采用P5 Newtron多功能超聲治療儀結(jié)合Gracey齦下刮治器，對廣泛型侵襲性牙周炎患者進行齦下刮治。結(jié)果顯示，在治療后1個月、3個月與治療前相比，PD、BL、PLI值顯著降低，AL值有輕微變化。臨床表現(xiàn)為：牙齦無出血值和腫脹，牙齦無溢膿，牙周袋變淺，牙齒松動度有所減輕，牙槽骨無明顯吸收。

由于單純的齦上潔治術(shù)治療牙周病不能達到理想的深度，藥物治療也存在局限性，所以牙周袋內(nèi)的治療主要依靠齦下刮治術(shù)。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲治療儀被應(yīng)用于牙周病的治療中[2，3]。超聲頭工作時噴水產(chǎn)生的霧狀水珠具有空穴作用和聲學(xué)微流，有助于去除根面殘留的沉積物，并沖洗震碎的牙石和潔凈的根面，破壞齦下微生物的生態(tài)系統(tǒng)；聲流效應(yīng)能有效溶解和松解根面的牙骨質(zhì)侵蝕層，去除牙骨質(zhì)表層的細菌毒素[4]。臨床上我們先用超聲齦下刮治，然后再用Gracey齦下刮治器進行手工齦下刮治及根面平整，手工刮治術(shù)還能對牙周袋內(nèi)壁進行刮治，去除炎癥組織，達到徹底治療牙周病的目的。

超聲齦下刮治和Gracey齦下刮治器聯(lián)合使用，使治療更簡便，效率更高，極大地減輕了手術(shù)治療給患者帶來的痛苦，減輕了牙齦退縮，患者易于接受，能夠達到更好的治療效果，值得臨床推廣。

[1]曹采方.臨床牙周病學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006.

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