羅衛(wèi)群，錢昶浩，韋蓓莉，何曉彬，楊 群

（梧州市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 梧州 543000）

應(yīng)用項目教學(xué)法 提高護生健康評估實踐能力

羅衛(wèi)群，錢昶浩，韋蓓莉，何曉彬，楊 群

（梧州市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 梧州 543000）

項目教學(xué)法；健康評估；實踐教學(xué)；護理學(xué)

項目教學(xué)法作為一種實踐性較強的教學(xué)方法，在中職教育中得到了廣泛應(yīng)用。身體狀況評估是護士必須掌握的基本技能，為此，我校臨床學(xué)科教研組在上個學(xué)期對健康評估中的身體狀況評估（體格檢查）的實踐教學(xué)進行改革，嘗試采用項目教學(xué)法進行創(chuàng)新。方法是將我校2007級6個班318名護理專業(yè)的學(xué)生隨機分為2組，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)法，實驗組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用項目教學(xué)法進行教學(xué)，即在教學(xué)中教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制訂項目任務(wù)和分解任務(wù)，學(xué)生在教師的指導(dǎo)與幫助下，制訂項目計劃、協(xié)商設(shè)計解決方案；再由學(xué)生實施方案、完成任務(wù)，最后檢查、評價實施結(jié)果。結(jié)果：實驗組的學(xué)生在理論測試、技能測試方面較對照組有顯著性差異；同時實驗組學(xué)生的溝通能力、協(xié)作能力、思維能力、分析與解決問題的能力也有所提高。這說明項目教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習的主動性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和團隊合作精神，提高學(xué)生解決問題的能力。因此在教學(xué)過程中，應(yīng)當注重項目教學(xué)法的應(yīng)用，培養(yǎng)適應(yīng)人才市場需要的實用型護理人才。

1 實驗對象

我校臨床學(xué)科教研組對三年制2007級護理專業(yè)79、80、81、82、83、84 班 6 個班進行隨機抽樣，抽樣結(jié)果護理 79、82、83班（158人）為實驗組，護理 80、81、84班（160人）為對照組，第三學(xué)期開設(shè)健康評估，這2組學(xué)生入學(xué)時素質(zhì)基本平衡，具有可比性。

2 實驗內(nèi)容

根據(jù)三年制護理專業(yè)新教學(xué)大綱要求，教研組統(tǒng)一設(shè)計了健康評估中身體狀況評估這一章的理論考試和操作技能考核的范圍、內(nèi)容、題型及評分標準，并要求教師做到嚴格標準、嚴格訓(xùn)練、嚴格考核。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗組在教學(xué)中主要采用項目教學(xué)法、輔以示教法、角色扮演法等綜合教學(xué)法。

3 實驗方法

3.1 理論教學(xué)

健康評估課程是采用全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，并按衛(wèi)生部頒發(fā)的護理專業(yè)教學(xué)大綱要求進行組織教學(xué)。

3.2 電化教學(xué)

通過觀看多媒體課件，臨床護士對病人進行身體狀況評估及心肺觸聽診電腦模擬儀等，使學(xué)生對身體狀況評估有了初步的了解，加深了印象。

3．3 項目教學(xué)法的設(shè)計

將實驗組每班分為10個小組，每組4～6人，每個小組的組長在教師的指導(dǎo)與幫助下，與本小組的成員共同制訂體格檢查的計劃、協(xié)商設(shè)計體格檢查方案；再由成員互相實施。除了在課堂練習外，要求學(xué)生課外在宿舍也要練習相互體檢。

3．4 項目教學(xué)法的開展

身體狀況評估的實踐包括4項內(nèi)容，第一項為一般檢查，皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查；第二項為胸部檢查；第三項為腹部檢查；第四項通過心肺觸聽診電腦模擬儀實習常見的陽性體征。每次實踐課帶教教師作簡短講解和示范后，教師將實踐項目安排給各位小組長，按以上要求計劃、實施。所有的成員在完成自己的任務(wù)后都要進行記錄和完成身體狀況評估書寫，由小組長匯總，上交給教師，教師和學(xué)生一起討論，進行評價。

4 實驗檢測

4.1 理論測試

實踐課結(jié)束時對學(xué)生進行身體狀況評估單元測驗，使用全國護理學(xué)（初級士）執(zhí)業(yè)考試模擬試題集，對學(xué)生進行理論測試。結(jié)果見表1，P<0.05，有顯著性差異，說明通過項目教學(xué)法提高學(xué)生實踐能力的同時，也相應(yīng)提高了學(xué)生對理論知識的理解和記憶。

表1 實驗組與對照組學(xué)生理論測試結(jié)果比較

4.2 技能檢測

技能檢測內(nèi)容包括一般狀態(tài)檢查、皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查；心臟、肺臟、腹部的視、觸、叩、聽診檢查。以上這些檢查采用模擬病人（由學(xué)生扮演）進行。陽性體征的鑒別則在人體模型上實施。采取抽簽的方法對學(xué)生進行技能檢測。教研組5位教師統(tǒng)一設(shè)計了身體狀況評估的技能考核項目、評分標準進行考評。結(jié)果見表2，P<0.01，說明本實驗教學(xué)能明顯提高學(xué)生的操作技能。

5 體會與討論

（1）實施項目教學(xué)法，教師必須要注意項目計劃、解決方案、項目實施的每一個細節(jié)，細節(jié)是決定項目教學(xué)法實施成敗的關(guān)鍵，因此教師必須要把握好每一個環(huán)節(jié)。同時教師要考慮實施過程中會出現(xiàn)的各種可預(yù)見性問題，并預(yù)先制訂出解決的方法，這樣實施新的教學(xué)方法主動性更強。雖然項目教學(xué)法強調(diào)學(xué)生的主體性和教學(xué)的實踐性，然而沒有教師的主導(dǎo)作用，學(xué)生的主體性是很難真正得到體現(xiàn)和落實的，因此在教學(xué)過程中，應(yīng)加強師生之間、學(xué)生之間的互動，同時教師可以從學(xué)生的實際情況入手，查漏補缺，其重點和難點根據(jù)項目進行的效果進行調(diào)整。

表2 實驗組與對照組學(xué)生技能測試結(jié)果比較

（2）項目教學(xué)法是以小組為單位完成項目任務(wù)，學(xué)生學(xué)習氣氛濃厚，通過討論交流促進知識的積累。有些知識點學(xué)生不是很清楚，教師可指導(dǎo)學(xué)生網(wǎng)上查詢或到圖書館查找資料，提高學(xué)生的參與意識，樹立團隊合作精神。這種自主學(xué)習方式，使學(xué)生的個性得到了充分地發(fā)展，加強了學(xué)生的溝通能力和自我學(xué)習、自我調(diào)控能力，促進了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

（3）項目教學(xué)法的實施，由于每個學(xué)生都有自己的項目實施內(nèi)容，從而成為一個人人參與的實踐活動。注重項目實施的過程，不僅能提高學(xué)生的動手實踐能力，而且能夠?qū)⒗碚撝R和實踐相結(jié)合，提高了學(xué)生主動學(xué)習的積極性，讓學(xué)生體驗了求知的艱辛和樂趣，培養(yǎng)了分析和解決問題的能力。由于目前2007級學(xué)生仍然在校學(xué)習，其具體臨床實踐能力，有待于臨床實習后再作評定。

G420

A

1671-1246（2010）24-0057-02