廣西靈山縣審計局 李豫梅

一、引言

當前，為適應醫(yī)院市場競爭的需要，我國醫(yī)療體制的改革在深入進行?；鶎俞t(yī)院為生存求發(fā)展,就應該加強醫(yī)院內部審計機構的設置管理和完善,使醫(yī)院經濟活動規(guī)范化。通過對醫(yī)院內部審計機構的設置與完善建設,能夠更好地增強內部審計的職能,有利于提高基層醫(yī)院的經營管理水平和經濟效益、社會效益。然而，一些基層醫(yī)院的內部審計機構在設置上存在著一些問題，影響了基層醫(yī)院審計職能的發(fā)揮。因此，有必要對基層醫(yī)院內部審計機構設置的現(xiàn)狀進行探討，提出解決方案。

二、基層醫(yī)院內部審計機構設置現(xiàn)狀

我國基層醫(yī)院內部審計機構設置的缺陷：

（一）領導體制上，不以最高行政長官為主要負責人，經常以分管或財務主管為負責人，缺乏獨立性。基層醫(yī)院審計部門的領導者為負責財務的醫(yī)院院長，那樣就會使基層醫(yī)院內部審計部門喪失了審計工作的獨立性。這樣就缺乏了對基層醫(yī)院經營活動的監(jiān)督作用，審計部門的工作人員也受到了影響，因為基層醫(yī)院的財務部門內設審計人員，導致了醫(yī)院的內部審計流于形式。審計人員無法行使審計的權力，并且審計流程和結果缺乏合理性，敷衍和不認真現(xiàn)象嚴重，無法為基層醫(yī)院的經營業(yè)績和服務水平進行評價，審計質量差，審計結果發(fā)揮不了應用的促進基層醫(yī)院管理的效果。

（二）工作職責上，以財務、基建、后勤服務工作為主，對內部控制流程、領導決策參謀等較高職能涉及不多?；鶎俞t(yī)院的審計工作職能應得到進一步的明確和加強?；鶎俞t(yī)院的審計工作的定位應予以提升，而成為醫(yī)院領導決策的參謀，促進醫(yī)院的內部管理和有效規(guī)范醫(yī)院的財務活動，保證基層醫(yī)院的經營目標的實現(xiàn)。 基層醫(yī)院的審計監(jiān)督服務于基層醫(yī)院的改革，為基層醫(yī)院創(chuàng)造一個更大的發(fā)展空間。

三、完善基層醫(yī)院內部審計機構的建議

我國基層醫(yī)院內部審計機構的科學設置方式應是獨立設置的機構,審計機構負責人對醫(yī)院最高長官直接負責。通過這樣兩點能夠增強基層醫(yī)院內部審計機構的獨立性、權威性以及可操作性?；鶎俞t(yī)院內部審計機構的組織機構地位得到了提高和加強，使其履行職能得到了保障。對于基層醫(yī)院的內部審計機構的領導者，通常為醫(yī)院院長直接領導，審計業(yè)務由國家審計機關進行指導。為保證基層醫(yī)院審計工作公正、獨立，工作人員必須保持客觀和職業(yè)謹慎。在實際審計工作中應充分挖掘審計證據(jù)，寫出清晰準確的審計報告，向基層醫(yī)院的管理層提出合理建議和獎罰措施。

（一）按內部審計規(guī)范，單獨設置審計機構，對最高行政長官負責，提高地位

我國基層醫(yī)院的內部審計機構應遵守內部的審計規(guī)章制度,不斷提高內部審計工作質量，為醫(yī)院的最高行政領導提供有價值的參考意見?；鶎俞t(yī)院應建立和健全內部審計工作規(guī)范,并且設置獨立的審計機構，并按所規(guī)定的程序、方法、內容等開展各項審計工作。審計機構內部應建立內部崗位責任制度及激勵考核機制,發(fā)揮內部審計人員的工作潛能，規(guī)范工作行為。審計工作方式應采取監(jiān)督與評價，以事前的效益審計管理為主，以評價型審計為主?；鶎俞t(yī)院審計機構應推行風險導向審計方法,節(jié)約審計成本,降低審計風險；加快審計信息化進程，以此有效提高基層醫(yī)院的內部審計工作效率和質量。

（二）完善基層醫(yī)院內審機構職能

我國基層醫(yī)院還應完善內部審計機構的職能，如評價醫(yī)療衛(wèi)生資源利用的效率和效果的工作職能,有利于醫(yī)院的醫(yī)療資源的運用，并且能夠防范醫(yī)院經營風險。基層醫(yī)院的內部審計職能范圍還應包括加強成本費用審計、設備物資采購審計、基建維修工程審計、醫(yī)院主要中層領導離任審計等審計工作。

（三）提高內審人員綜合素質，適應內審發(fā)展需要

為適應基層醫(yī)院的內部審計的工作要求，基層醫(yī)院應不斷增強審計隊伍的建設,提高內部審計人員的綜合素質。這主要包括了審計工作人員的政治素質和業(yè)務素質。這些可以通過基層醫(yī)院組織的培訓和交流，審計理論和實務的研討而得到提高。內審人員應自覺遵守審計工作的相關法律和法規(guī)，掌握審計工作的方法和業(yè)務流程，具備財務和計算機信息等專業(yè)知識，并且具備可以綜合運用能力。以此，能夠為基層醫(yī)院經濟發(fā)展服務。

四、結論

基層醫(yī)院的審計機構應發(fā)揮好審計監(jiān)督、評價的職能作用,審計工作人員應不斷提高自身素質，積極總結工作經驗，提高審計的工作效率。審計機構應不斷拓展審計內容,為基層醫(yī)院的領導提供決策的依據(jù)和信息，做好參謀和助手,確保醫(yī)院各項服務、管理活動的順利進行。

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