李勝琴，饒和平，姚水洪，蘭常林，邱惠萍，程 霞

（1.衢州學(xué)院，浙江 衢州 324000；2.衢州市第三人民醫(yī)院，浙江 衢州 324000）

案例教學(xué)法在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中的運用

李勝琴1，饒和平1，姚水洪1，蘭常林1，邱惠萍1，程 霞2

（1.衢州學(xué)院，浙江 衢州 324000；2.衢州市第三人民醫(yī)院，浙江 衢州 324000）

目的 探討案例教學(xué)法在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中的運用效果。方法 將322名同年級高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生分為研究組（159人）和對照組（163人），研究組采用案例教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，課程結(jié)束后以期末考試成績評價教學(xué)效果。結(jié)果 研究組學(xué)生成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組學(xué)生成績優(yōu)秀率高于對照組（χ2=7.32，P＜0.01）。結(jié)論 采用案例教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理心理學(xué)教學(xué)不僅能提高教學(xué)效果，還能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生溝通能力、臨床應(yīng)對能力的培養(yǎng)。

案例教學(xué)法；護(hù)理心理學(xué)；教學(xué)方法

案例教學(xué)法是指以案例，即病例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過討論、問答等師生互動教學(xué)環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題能力的教學(xué)方法。案例教學(xué)法具有增加互動、加深理解和提高分析能力等優(yōu)點，但如果駕馭不好，也會起到反作用[1]。2008年，本課題組在高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中嘗試運用案例教學(xué)法，取得一定效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系2007級護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，入學(xué)后將322名學(xué)生隨機分為6個班。1班、2班、3班為研究組（159人），4班、5班、6班為對照組（163人）。

1.2 方法

研究組采用案例教學(xué)法，對照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)法。2組教學(xué)大綱及授課時數(shù)相同，采用小班上課，但使用2套課件。課程結(jié)束后，由學(xué)院教務(wù)處從題庫中抽取試卷統(tǒng)一進(jìn)行期末考試，采用流水作業(yè)方式閱卷，比較2組成績差異。

1.3 統(tǒng)計方法

將考試成績錄入Excel，采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，2組之間數(shù)據(jù)計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

無論是合格段、優(yōu)秀段成績，還是總成績，研究組均高于對照組（P＜0.05），研究組成績優(yōu)秀率也高于對照組（χ2=7.32，P＜0.01），見表 1。

表1 2組學(xué)生護(hù)理心理學(xué)考試成績比較

3 討論

3.1 案例教學(xué)法教學(xué)效果

案例教學(xué)法有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增加師生互動、鍛練學(xué)生分析和解決問題能力、增加學(xué)科實踐性等，改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)沉悶的課堂氣氛，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快融入臨床角色。實踐證明，這一教學(xué)方法應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)具有一定的可行性及可運作性[2]。史立宏等[3]提到，案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中有獨到之處，是一種極具發(fā)展前途、有效且重要的教學(xué)方法，大部分學(xué)生都很喜歡此種教學(xué)方法。案例教學(xué)法作為傳統(tǒng)教學(xué)的有益補充，有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中將發(fā)揮更加積極的作用。覃星明等[4]提到，采用問題導(dǎo)向聯(lián)合案例教學(xué)方法的學(xué)生（即研究組）及格率和滿意度明顯高于對照組（P<0.05），是一種行之有效的教學(xué)方法。付克菊[5]研究認(rèn)為，案例教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)講授法，值得在護(hù)理教學(xué)中推廣。李偉[6]研究發(fā)現(xiàn)，在成人護(hù)理教學(xué)中，多媒體案例教學(xué)法教學(xué)組學(xué)生成績明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)組（P<0.05），且91%的學(xué)生認(rèn)為運用多媒體案例教學(xué)法可增強知識的系統(tǒng)化理解；88%的學(xué)生認(rèn)為可以提高分析和解決問題能力。案例教學(xué)法在實踐教學(xué)中也收到良好的效果，如張玲[7]等提到的內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)、鄭怡[8]等提到急救護(hù)理實驗教學(xué)中采用案例教學(xué)法，效果明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)法。我們發(fā)現(xiàn)，研究組學(xué)生期末護(hù)理心理學(xué)考試成績，無論是合格段、優(yōu)秀段成績，還是總成績，均高于對照組（P＜0.05），研究組成績優(yōu)秀率也高于對照組（P＜0.01），說明案例教學(xué)法在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中的運用取得了良好效果。

3.2 科學(xué)運用案例教學(xué)法

案例教學(xué)法教學(xué)效果應(yīng)得到肯定，但是也有其局限性[1]，如難以承載系統(tǒng)的知識；案例多是鍛練分析、解決問題能力，在表現(xiàn)各方情感變化上有所欠缺；案例展現(xiàn)的多是特殊情形，即便是典型案例也只能展現(xiàn)部分情況等。蘇格拉底認(rèn)為，該教學(xué)法適用于醫(yī)學(xué)院高年級學(xué)生，如果低年級學(xué)生過早接受這種教學(xué)模式，則不利于其構(gòu)建完整的理論體系[2]。案例教學(xué)法對師生均提出了較高要求，如要求教師在課堂教學(xué)中具有把握、控制、引導(dǎo)及正確評析能力，否則易使學(xué)生進(jìn)入思維誤區(qū)，使教學(xué)效果受到影響。該教學(xué)法也對學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識、分析問題能力、表達(dá)和反應(yīng)能力提出了更高的要求。運用多種形式的案例教學(xué)法可能占用較多的理論講授時間，在時間安排上產(chǎn)生問題[5]。在實踐教學(xué)中，案例教學(xué)法效果雖然較好，但要注意選擇適宜的病例，對于危重癥患者，情緒不穩(wěn)定、不能接受較長時間交流、交流有障礙的患者不宜選擇此方法[7]。雖然在提高急救護(hù)理學(xué)等實驗教學(xué)質(zhì)量上，案例教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，但是由于護(hù)生缺乏臨床經(jīng)驗，如何科學(xué)地引用案例、合理地設(shè)計問題，如何提高案例教學(xué)技巧，以及如何設(shè)計合理的實驗考核方法，仍是教師需要繼續(xù)探索的問題[8]。研究發(fā)現(xiàn)，雖然運用案例教學(xué)法后學(xué)生成績更好，但合格率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示護(hù)理心理學(xué)實施案例教學(xué)法的優(yōu)勢值得進(jìn)一步探討。

總之，高職護(hù)理專業(yè)教師在運用案例教學(xué)法前，要充分考慮自身水平、學(xué)生能力及課程性質(zhì)等，對于哪些課程、哪些內(nèi)容適用也要進(jìn)一步研究。研究認(rèn)為，案例教學(xué)法必須合理地得到運用，并注意結(jié)合其他教學(xué)方法，才能取得較好的教學(xué)效果。

[1]叢亞麗.案例教學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2007，28（3）：28～29.

[2]傅曉敏，姚濟芬.蘇格拉底教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（10）：1053～1054.

[3]史立宏，王琳，趙廷坤，等.應(yīng)用案例教學(xué)法改進(jìn)《藥理學(xué)》教學(xué)[J].教育論壇，2008，5（23）：104～105.

[4]覃星明，陸恒樹，郭慶成，等.問題導(dǎo)向聯(lián)合案例教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，（7）：13～14.

[5]付克菊.案例教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2008，3（4）：58.

[6]李偉.多媒體案例教學(xué)在《成人護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2008，22（7）：1766～1767.

[7]張玲，張小寧，周瑩，等.內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)中兩種教學(xué)方法的比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（3）：211～212.

[8]鄭怡，孫雪潔.案例式教學(xué)應(yīng)用于急救護(hù)理實驗教學(xué)的研究[J].中華護(hù)理教育，2008，5（6）：246～248.

G424.1

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1671-1246（2010）13-0055-02