鄭智慧
(福建中醫(yī)學(xué)院,福建 福州 350108)
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)靜脈輸液模型使用情況調(diào)查
鄭智慧
(福建中醫(yī)學(xué)院,福建 福州 350108)
靜脈輸液模型;護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);護(hù)理教育
靜脈輸液是臨床上最常用的治療方法,是護(hù)士應(yīng)具備的核心技術(shù)能力。雖然護(hù)理院校對(duì)靜脈輸液知識(shí)的教學(xué)、訓(xùn)練都給予足夠重視,但護(hù)生仍然存在調(diào)節(jié)滴速不準(zhǔn)確、穿刺成功率低、溝通能力欠佳等問題[1]。其主要原因是護(hù)生的模擬練習(xí)與臨床實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)。護(hù)理教育者為縮短教學(xué)與臨床距離,不斷進(jìn)行靜脈輸液實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,購進(jìn)先進(jìn)的靜脈輸液模型,以期提高教學(xué)質(zhì)量。筆者通過對(duì)福建省10所醫(yī)學(xué)高等院校(本科)、高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院、中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教師及教輔人員進(jìn)行問卷調(diào)查,了解目前護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中輸液模型的使用情況,現(xiàn)報(bào)告如下。
福建省具有招生資格的10所醫(yī)學(xué)高等院校(本科)、高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院、中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的教師及教輔人員。
采用自行設(shè)計(jì)問卷,內(nèi)容包括模型購買情況、使用情況、影響使用因素3個(gè)方面,共10個(gè)問題。發(fā)放問卷30份,收回有效問卷29份,有效回收率為97%。
調(diào)查的10所院校均已購進(jìn)輸液模型。數(shù)量≥20只,2所,均為本科院校;10~19只,1 所;1~9只,7 所。在品牌方面,進(jìn)口品牌主要有挪威挪度、美國納斯,國產(chǎn)品牌不一。
表1 模型使用情況[n(%)]
表2 影響模型使用因素
示教中經(jīng)常使用僅7人(24%),偶爾使用11人(38%),未使用11人(38%)。護(hù)生訓(xùn)練時(shí)經(jīng)常使用僅2人(7%),偶爾使用12人(41%),未使用15人(52%)。靜脈輸液技能考核中無人使用模型。
3.2.1 數(shù)量有限 數(shù)量有限是影響模型使用的一個(gè)重要因素。被調(diào)查的10所學(xué)校均投入資金購進(jìn)先進(jìn)的靜脈輸液模型,但最多26只,最少2只。我國護(hù)理本科教育發(fā)展迅速,教育部公布2004年我國護(hù)理本科招生數(shù)、在校生數(shù)和畢業(yè)生數(shù)分別為13097、43823、4186人[2]。所調(diào)查的2所本科院校招生規(guī)模也已達(dá)到每年240人,購進(jìn)的模型數(shù)量無法滿足目前護(hù)生需求,而中職學(xué)校這一問題更為突出。
3.2.2 模型結(jié)構(gòu)因素 模型結(jié)構(gòu)是影響使用最重要的因素。無論是進(jìn)口還是國產(chǎn)靜脈輸液手臂模型雖在外形、皮膚和血管的設(shè)計(jì)上,大多模擬真人,可重復(fù)進(jìn)行注射、輸液、抽血的穿刺訓(xùn)練。但也存在以下弊端:(1)價(jià)格昂貴,使用成本高。吳秀仙等對(duì)國產(chǎn)與進(jìn)口靜脈輸液手臂模型使用成本進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)2007年使用國產(chǎn)靜脈輸液手臂模型每個(gè)穿刺數(shù)的成本是1.89元,進(jìn)口靜脈輸液手臂模型的成本是9.87元;通過修補(bǔ)更換皮膚等方法,可延長使用壽命[3]。為降低成本,有的院校限制護(hù)生穿刺次數(shù),不能滿足護(hù)生學(xué)習(xí)需求。(2)現(xiàn)有的模型仿真性差。皮膚厚硬,針刺后針眼較大,針孔無法恢復(fù),回血不明顯,大多無法演示握拳等,影響教師使用的積極性。(3)維護(hù)難度大,如使用中注水容易造成模型損壞[4]。要求護(hù)生只在模型上練習(xí)穿刺,將整體操作人為分割,影響教學(xué)效果。使用后需及時(shí)排干血液,否則血液中水分蒸發(fā)、凝結(jié)后堵塞管腔;反復(fù)穿刺后,模擬血液容易滲出,不徹底晾干易造成模型發(fā)霉,影響使用壽命。而要徹底晾干則需一星期甚至更長時(shí)間。因此部分教師不愿意使用靜脈輸液模型。
3.2.3 教師不夠重視 部分教師過分依賴臨床實(shí)習(xí),在校期間只重視輸液基礎(chǔ)知識(shí)和操作程序練習(xí),而將靜脈輸液操作技術(shù)的進(jìn)一步提高放在臨床實(shí)習(xí)上。但當(dāng)今激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭使患者的地位發(fā)生了改變,患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高。龔梅對(duì)其所在病區(qū)76例患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行靜脈輸液的態(tài)度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)其中20例患者不愿意接受實(shí)習(xí)護(hù)生為其進(jìn)行靜脈輸液,主要是害怕操作失敗及疼痛感明顯[5]。有的教師提倡真人真做,這在一定程度上提高了護(hù)生操作技能,但也給護(hù)生造成一定的心理壓力,對(duì)護(hù)生的身心健康發(fā)展產(chǎn)生不良影響[6]。
3.3.1 加大資金投入 從長遠(yuǎn)來說,使用模型比真人真做成本低。因此,管理者在思想上要認(rèn)識(shí)到模型使用的重要性,積極創(chuàng)造條件,加大資金投入,購買先進(jìn)的靜脈輸液模型,通過加強(qiáng)維修與保養(yǎng),降低使用成本。
3.3.2 轉(zhuǎn)變教師教育思想 教師要適應(yīng)市場(chǎng)變化,認(rèn)識(shí)到護(hù)生在實(shí)習(xí)前練就過硬靜脈輸液技術(shù)的必要性。在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)充分、合理利用先進(jìn)的靜脈輸液模型,使護(hù)生具備嫻熟的操作技能,增加患者的信任感,從而減少醫(yī)療糾紛。
3.3.3 加強(qiáng)科研指導(dǎo),支持教師開發(fā)護(hù)理教具 目前,護(hù)理教具研究尚未納入科研中,且缺乏資助資金。護(hù)理教師較傾向于疾病護(hù)理、教育教學(xué)方法等研究,對(duì)護(hù)理教學(xué)用具研究缺乏熱情,而非專業(yè)人員的設(shè)計(jì)往往不能滿足教學(xué)需求。學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)在資金上加大投入,協(xié)調(diào)護(hù)理教師與其他專業(yè)人員的合作,研制出仿真性好、結(jié)構(gòu)輕巧、成本低的靜脈輸液模型,并促進(jìn)其成果轉(zhuǎn)換,取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
[1]楊愷.護(hù)理學(xué)生靜脈輸液考核存在問題分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(5):122~123.
[2]霍杰.我國護(hù)理本科教育發(fā)展迅速[J].健康大視野,2005,10:4.
[3]吳秀仙,葉昌華,饒和平,等.國產(chǎn)與進(jìn)口靜脈輸液手臂模型使用成本比較[J].護(hù)理研究,2007,21(12):3287~3288.
[4]吳秀仙,葉昌華,饒和平,等.不同注射方法、針頭及注水對(duì)靜脈輸液手臂模型壽命的影響[J].護(hù)理研究,2008,22(8):2143~2144.
[5]龔梅.患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行靜脈輸液的態(tài)度調(diào)查[J].護(hù)理研究,2007,21(7):1820.
[6]陸小兵.真人真做模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)中護(hù)生的心態(tài)調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2002,20(6):52~55.
G424.31
B
1671-1246(2010)13-0089-02
注:本文為福建中醫(yī)學(xué)院2009年度校管課題(X2009032)