徐建平

(江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院口腔正畸科,江蘇昆山,215300)

安氏Ⅱ1類錯牙合是常見的錯畸牙合形,典型癥狀為磨牙遠中關(guān)系、前牙深覆牙合、深覆蓋、下頜后縮等。下頜骨發(fā)育不足或功能性后縮為其主要發(fā)病機制之一[1],對此類替牙期或恒牙早期患者,促進下頜發(fā)育是改善上下頜間關(guān)系的關(guān)鍵。Twinblock矯治器是一種功能性矯治器,由正畸教授Clark發(fā)明[4],通過運用矯治器引導下頜前伸,促進下頜發(fā)育,改善患者上下頜間矢狀關(guān)系及頜面?zhèn)让?可有效治療安氏Ⅱ1類錯牙合。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年1月～2007年10月在本院正畸科就診的Ⅱ1類錯牙合患者 14例,男5例,女9例。年齡10～14歲,平均12.3歲。均臨床診斷為骨性安氏Ⅱ1類錯牙合,尖牙和磨牙為遠中關(guān)系,下頜前伸側(cè)貌明顯改善;頭顱定位X線側(cè)位片顯示下齒槽座角(SNB)偏小,下頜后縮且上下齒槽座角(ANB)>5°,前牙覆蓋>8 mm;根據(jù)Hagg手腕骨X線片判斷患者骨齡,患兒均處于生長發(fā)育高峰前期和高峰期;未接受過正畸治療,身體健康。

1.2 治療方法

應用傳統(tǒng)Twinblock功能矯治器進行治療。在治療前后拍攝X線頭顱側(cè)位片。頭顱側(cè)位片測量項目:上齒槽座角(SNA)、SNB、ANB、上中切牙-前顱底平面角(UI-SN)、LI-GoGn、GoGn-SN 、覆牙合(OJ)、下頜綜合長(Co-Gn)、下頜體長(Go-Gn)。所有測量項目測量2次取平均值,間隔1周。

2 結(jié) 果

Twinblock矯治器治療后,SNA、GoGN-SN變化無統(tǒng)計學意義(P>0.05);SNB、LI-GoGn角增大,Co-Gn、Go-Gn增長,ANB、UI-SN角減小,OJ減小,均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者矯治前后X線測量結(jié)果( ±s)

表1 患者矯治前后X線測量結(jié)果( ±s)

與治療前比較,＊P<0.05。

測量項目 治療前 治療后SNA 81.80±3.35 81.79±3.24 SNB 75.68±2.19 80.54±1.45＊ANB 6.12±2.03 1.24±0.94＊UI-SN 109.09±4.59 105.9±4.34＊LI-GoGn 93.69±4.39 96.85±3.67＊GoGn-SN 34.4±4.21 34.89±4.56 OJ 9.29±4.25 2.25±1.42＊Co-Gn 104.9±6.48 107.48±5.90＊Go-Gn 68.35±4.13 70.25±3.95＊

3 討 論

Twinblock矯治器被認為是一種有效地具有整形作用的功能矯治器結(jié)[5-6]。通過本研究對患者矯治前后測量值的比較顯示,戴用 Twinblock矯治器治療后,患者牙頜面特征有明顯改善,變化主要在于頜骨牙齒及牙齒。研究結(jié)果顯示:Twinblock功能矯治器對下頜骨的作用最為顯著,下頜生長朝著有利的方向發(fā)生了明顯改變。SNA角變化不大,SNB角明顯增大,ANB角明顯減小,說明頜骨的變化主要來自下頜B點的前移,這是咬合重建后矯治器引導下頜功能性前移的結(jié)果,此結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究一致[4];同時,Co-GN、Go-GO均顯著增加(P<0.05),說明Twinblock矯治器能刺激患者下頜骨本身的生長[5];Twinblock矯治器對上頜骨發(fā)育無顯著抑制作用(P>0.05);故Twinblock矯治器比較適用于安氏Ⅱ1類錯牙合中以下頜骨發(fā)育不足或功能性后縮為特征的替牙期或恒牙早期患者。

Twinblock矯治器在對骨性安氏Ⅱ類錯牙合矯形的同時,也引起牙齒位置的變化。UI-SN角減小,LI-GoGn角增大(P<0.05);臨床具體表現(xiàn)為上切牙舌移和下切牙唇傾,這對深覆蓋的改善有利;上切牙舌移主要因為前導下頜的反作用力以及上頜螺旋擴弓帶來牙弓長度增加所致[6];研究結(jié)果示LI-GoGn角增大,下切牙唇傾明顯,與相關(guān)報道一致[5,7],下切牙唇傾雖然對深覆蓋的改善有利,但不利于下前牙的穩(wěn)定,尤其是下前牙有代償性前傾的患者,應該加強下頜支抗,在2期矯治中應有效地彌補Twinblock矯治器對下前牙的唇傾影響。

Twinblock矯治器能全天戴用,應囑患者加強口腔衛(wèi)生,尤其是在前牙上添加朔料帽的患者,否則,容易導置牙面脫鈣。

總之,Twinblock矯治器的使用,可有效的調(diào)整下頜骨的位置,調(diào)整磨牙關(guān)系,并刺激患者下頜骨本身的生長;早期使用Twinblock矯治器,能有效改善下頜骨后縮程度,改善軟組織側(cè)貌,為2期矯治創(chuàng)造良好條件。

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