趙 穎

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

一次性可調(diào)式輸液加溫器在靜脈滴注甘露醇中的應(yīng)用

趙 穎

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

2007年4月以來，我們對64例嚴(yán)重腦外傷患者在治療期間使用甘露醇時采用一次性可調(diào)式輸液加溫器給液體加溫，有效地降低了輸液疼痛率和靜脈炎發(fā)生率，效果滿意。

一次性可調(diào)式輸液加溫器；靜脈滴注；甘露醇

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組64例患者，男42例，女22例，年齡10～58歲。車禍48例，高處墜落摔傷16例。將患者雙上肢分為2組，左上肢為對照組，右上肢為觀察組，2組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

2組均選擇較粗直的手背靜脈進(jìn)行靜脈滴注，在30 min內(nèi)將20%甘露250 ml輸完。對照組采用常規(guī)輸液方法輸入甘露醇，觀察組在常規(guī)輸液方法的基礎(chǔ)上將輸液器繞于加熱器上進(jìn)行加熱。當(dāng)環(huán)境溫度為5～10℃時，流出的藥液溫度不低于10℃，當(dāng)環(huán)境溫度為20℃時，流出的藥液溫度不高于30℃。

2 結(jié)果

2.1 評價標(biāo)準(zhǔn)

靜脈炎的診斷依據(jù)美國INS標(biāo)準(zhǔn)[1]，0度：無臨床癥狀（體征）；I度：局部疼痛、紅腫，靜脈無條索狀改變、未觸及硬結(jié)；II度：局部紅腫、疼痛，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；III度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

2.2 2組靜脈損傷程度比較（見表1）

3 結(jié)論

表1 2組靜脈損傷程度比較[n（%）]

（1）20%甘露醇是一種強(qiáng)有力的高滲性組織脫水利尿藥，當(dāng)輸入血管時血漿膠體滲透壓增高，血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水，局部血小板聚集，釋放前列腺素E1、E2，靜脈壁通透性增強(qiáng)，白細(xì)胞浸潤并產(chǎn)生炎性改變，釋放組織胺，血管收縮變硬；甘露醇必須快速輸入才能達(dá)到脫水目的，快速輸入時局部靜脈內(nèi)滲透壓迅速增高而產(chǎn)生明顯的損害作用。氣溫低時甘露醇很易結(jié)晶，迅速進(jìn)入機(jī)體內(nèi)易引起栓塞造成靜脈堵塞，血供不足，又因液體微粒的碰撞作用使血小板減少，易造成出血，局部供氧不足，產(chǎn)生靜脈炎。

（2）輸液器配備一次性輸液加熱器可使甘露醇加熱后進(jìn)入機(jī)體降低了液體的黏稠度，減輕了對血管的損傷，降低了靜脈炎的發(fā)生率。本資料結(jié)果顯示：對照組與觀察組在靜脈炎發(fā)生率方面相比，有顯著性差異。

[1]付春華，趙雁，于瑩.靜脈輸入硫酸鎂預(yù)防諾準(zhǔn)本所致靜脈炎的研究[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（11）：816～818.

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B

1671-1246（2010）22-0093-01